急性心肌梗死護(hù)理知識(shí)早知道

羅明美

臨床研究證實(shí)，急性心肌梗死由心肌缺血、缺氧壞死所致，而引起心肌缺血、缺氧的主要原因即冠狀動(dòng)脈突發(fā)缺血。急性心肌梗死發(fā)病急且病情重，所以臨床致死率居高不下。而臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)指出，對(duì)急性心肌梗死患者在治療過程中開展一定的護(hù)理措施，可控制病情并改善預(yù)后。下面，為大家講講急性心肌梗死搶救、治療和護(hù)理小常識(shí)。

1急性心肌梗死的搶救工作

接到家屬撥打的120急救電話時(shí)，須詢問清楚患者發(fā)病的具體誘因、既往病史，以及患者目前所表現(xiàn)出來的具體癥狀，然后指導(dǎo)家屬將患者擺放為仰臥位，頭偏向一側(cè)，確保呼吸道保持通暢，避免口、鼻腔內(nèi)的分泌物堵塞氣管造成窒息。120醫(yī)生接到患者后，使用硝酸甘油，進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，將供氧量控制在3～6 L/min，并給予呼吸支持。在此期間，對(duì)患者血氧飽和度進(jìn)行密切監(jiān)測。建立兩條靜脈通道，分別給予抗心律失常、鎮(zhèn)痛藥，讓患者生命體征保持平穩(wěn)，確保機(jī)體水電解質(zhì)維持平衡狀態(tài)。當(dāng)患者到達(dá)醫(yī)院后，開通綠色通道，進(jìn)行急診檢查，如心電圖檢測、生命體征評(píng)估、必要的血液檢驗(yàn)。同時(shí)，全面采集患者年齡、發(fā)作時(shí)間等信息，詢問家屬其既往病史、手術(shù)史等，以便采取對(duì)應(yīng)的急救護(hù)理措施。

2中西醫(yī)治療急性心肌梗死

2.1 西藥治療

拜阿司匹林腸溶片

拜阿司匹林是現(xiàn)階段臨床常用的治療心血管類疾病藥物，使用后可抑制環(huán)氧化酶合成，并對(duì)血小板血栓素A2的生成與分泌發(fā)揮抑制，進(jìn)而阻止血小板聚集?？诜窃撍幍淖罴延盟幏绞?，可在胃腸道內(nèi)被完全吸收，降解成水楊酸，在肝臟代謝后由腎臟排出，不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生較大的毒副作用，安全性高。

瑞舒伐他汀

這是典型的還原酶抑制藥，同時(shí)也是目前臨床最有效的降脂藥，可有效降低血液中LDL-C、TC水平，升高HDL-C的同時(shí)縮小斑塊，改善內(nèi)皮功能并控制心肌梗死。

2.2 中醫(yī)治療

常用的有黨參、丹參、黃芪、赤芍、三七、桂枝、川芎、紅花、炙甘草、降香。黨參聯(lián)合黃芪，益氣補(bǔ)虛;三七聯(lián)合丹參和紅花，活血理氣;桂枝配伍甘草，溫通心陽，以上諸藥共奏化瘀滯、溫心陽、通血脈功效。

3急性心肌梗死的護(hù)理知識(shí)

（一）病情觀察：對(duì)于急性心肌梗死患者應(yīng)盡快收治到監(jiān)護(hù)重癥室，立即進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，隨時(shí)觀察患者的心電圖和生命體征變化。對(duì)于梗塞面積大，而且出現(xiàn)了較多并發(fā)癥的患者，延長監(jiān)測的時(shí)間。同時(shí)準(zhǔn)備好各種搶救器械和藥品，如除顫儀、抗心律失常藥，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常，立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

（二）用藥觀察：輸液前全面評(píng)估患者情況，仔細(xì)詢問患者藥物過敏史、家族過敏史，向患者及家屬介始所用藥物的名稱、作用及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。勤巡視，加強(qiáng)對(duì)患者血壓和血流情況的監(jiān)測，囑患者如有不適立即通知醫(yī)生。

（三）口腔護(hù)理：嚴(yán)格依照口腔清潔流程，每日對(duì)患者開展規(guī)范的口腔清潔和護(hù)理操作。在為病人進(jìn)行口腔護(hù)理前，應(yīng)對(duì)患者的自理能力、口腔衛(wèi)生狀況以及口腔衛(wèi)生保健知識(shí)水平進(jìn)行全面評(píng)估。對(duì)于昏迷的患者，應(yīng)給予特殊的口腔護(hù)理，每日2～3次，并使用口腔護(hù)理液如得方氯己定、活性銀離子抗菌液等，保持口腔清潔、濕潤，減少口腔定植菌數(shù)量。若患者處于清醒狀態(tài)，指導(dǎo)其早晚進(jìn)行刷牙，飯后及時(shí)漱口，保持口腔清潔。

（四）疾病健康宣教：密切監(jiān)測患者血流、心率、血壓等各項(xiàng)生命體征，為其建立健康檔案，詳細(xì)登記其年齡、血流水平等基本信息資料，根據(jù)患者實(shí)際情況具體評(píng)估疾病風(fēng)險(xiǎn)。著重了解患者身體狀況、生活習(xí)慣，加強(qiáng)與患者和家屬的溝通工作。發(fā)放宣傳手冊，通過“面對(duì)面講解、集體教育”等途徑開展宣教工作。集體宣教可以借助觀看視頻、講座等方式開展，提升家屬對(duì)此類疾病的認(rèn)知度，確保其可以詳細(xì)了解相關(guān)防治方法。在此期間，還可向患者及家屬介紹治愈案例，提高患者和家屬對(duì)醫(yī)療措施的配合度及治療信心。同時(shí)告知家屬，一定要加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)注度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其病情變化，多交流、多關(guān)心、多鼓勵(lì)患者。

（五）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵循“少食多餐”的原則，盡量選擇食用清淡、易消化吸收的食物，嚴(yán)禁進(jìn)食油炸、辛辣、刺激食物，睡前2～3 h禁止進(jìn)食。

（六）心理疏導(dǎo)：以患者文化水平、家庭情況等信息為依據(jù)而制定心理疏導(dǎo)具體方式，重點(diǎn)以緩解患者負(fù)面情緒為主。鼓勵(lì)患者發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性，以積極的心態(tài)面對(duì)自身疾病。