28周的早產(chǎn)兒能存活嗎

張麗嬌

1什么是早產(chǎn)兒

早產(chǎn)兒顧名思義指在胎齡未滿37周出生的新生兒。新生兒越早出生，體重越輕，患病的可能性越大，存活率也就越低。因為早產(chǎn)兒在媽媽肚子里還未發(fā)育完善，身體機能低下，器官功能和適應(yīng)能力也就比正常嬰兒要弱。因此，早產(chǎn)兒的體重大部分都在2500 g以下，且頭圍比正常嬰兒較小，一般小于33 cm。

一般情況下孕周未滿32周的早產(chǎn)兒存活率較低;不滿28周的新生兒存活率就更低，但是隨著現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療環(huán)境的穩(wěn)步提高，已有越來越多不足28周的新生兒得到救治，并且能夠存活下來。但綜合來說，不滿28周新生兒死亡率仍然較高，而且后期留下后遺癥的幾率也會增加。

2造成孕婦早產(chǎn)的原因

2.1 與年齡有關(guān)

大多數(shù)女性在14歲左右來月經(jīng)，這個時期女生就有了生育能力，但是生殖系統(tǒng)只處于初期，還不是特別成熟;一般來說女性到20歲左右身體才能算是發(fā)育完全，但是到35歲之后生殖系統(tǒng)又開始老化，所以也不再是生孩子的最佳年齡。因此，女性最佳生育年齡是20～35歲，在此之外的時期生孩子，很可能會出現(xiàn)早產(chǎn)現(xiàn)象。

2.2 與情緒有關(guān)

孕婦在懷孕期間情緒起伏很大，由于激素的改變，以及孕期整個生理結(jié)構(gòu)及心理結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，此時孕婦常常情緒波動比較大，如果不及時調(diào)整，容易導(dǎo)致早產(chǎn)。

2.3 與孕期有關(guān)

胚胎質(zhì)量不好、母親妊娠糖尿病、妊娠高血壓、妊娠期感染、胎膜早破、妊娠期服藥等。

2.4 與流產(chǎn)史有關(guān)

孕婦在孕前做過多次人流，導(dǎo)致子宮損傷嚴重，導(dǎo)致受孕困難或懷孕后易出現(xiàn)早產(chǎn)。

2.5 與孕婦的身體狀況有關(guān)

孕婦在懷孕前免疫力較弱，在沒有完全調(diào)養(yǎng)好之前懷孕，在這種情況下容易出現(xiàn)早產(chǎn)現(xiàn)象。因此，懷孕后需要去醫(yī)院進行檢查并及時處理。例如，在檢查時，患有嚴重貧血，醫(yī)生對其開藥，這種情況下千萬不要覺得孕期不能吃藥，而對藥物產(chǎn)生抗拒心理。因為孕期有嚴重的貧血狀況極易造成早產(chǎn)，所以一定要聽醫(yī)生的話，接受治療。

2.6 與生活環(huán)境有關(guān)

極度的工作壓力，心理壓力，從事體力勞動，長時間工作，過度勞累均可以增加早產(chǎn)率。當(dāng)然，妊娠后期性生活頻繁，以及孕婦過度吸煙喝酒，這些都與早產(chǎn)密切相關(guān)。

3 28周的早產(chǎn)兒能存活嗎

28周早產(chǎn)兒也是可以存活下來的，只是相對來說存活幾率較小。而且對28周早產(chǎn)兒護理特別重要，在此期間需對新生兒進行密切觀察，首先根據(jù)媽媽妊娠期身體狀況進行考量，再對出生時胎兒體重和出生評分綜合考慮，主要觀察情況有：

（1）胎寶寶的宮內(nèi)發(fā)育情況。28周前的早產(chǎn)寶寶，相對來說在子宮里發(fā)育更好一點，而出生后存活率更低，護理也相對困難。（2）出生時是否有合并癥。有的新生兒出生后缺氧窒息的比較嚴重，這也會影響早產(chǎn)兒的存活率。（3）出生后的身體情況。出生后的身體情況直接關(guān)系著早產(chǎn)兒的存活率，有的早產(chǎn)兒出生后不能自主呼吸，或者存在其它疾病，比如新生兒溶血癥等等，也都會影響早產(chǎn)兒的存活率。

4 28周的早產(chǎn)兒該如何有效地護理

（1）28周的早產(chǎn)兒，尚無正常的吸吮、吞咽功能，需要在新生兒病房住院胃管下注奶喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒的消化功能并沒有發(fā)育完全，胃部容量很小，但又需要每日攝取一定量的營養(yǎng)，所以需要進行少量多次的喂奶，最好是喂母乳。因為母乳中含有豐富的、易于消化和吸收的各種營養(yǎng)物質(zhì)，以此來保障新生兒的健康。（2）早產(chǎn)兒需要維持的正常體溫。相比于正常嬰兒而言相對低一些，出院后在家護理時要注意寶寶的保暖問題，一般室內(nèi)溫度需要達到26攝氏度左右，還要保持一定濕度才比較適宜。在護理期間，特別注意給新生兒及時添減衣物，避免著涼和過熱等情況。（3）護理時必須要注意早產(chǎn)兒的生活環(huán)境和衛(wèi)生問題。因為早產(chǎn)兒抵抗力一般都會比較差一些，極易被細菌感染。例如，新生兒所用物品都需要經(jīng)過消毒，特別是餐具;家屬在觸摸新生兒時也需要洗手或用消毒液擦手。（4）新生兒所有用品必須要以舒適暖和，簡單易穿為主，例如衣服被褥則需要選擇純棉材質(zhì)的，使用會更親膚舒適，還有尿布也要用吸水力較強的為主。（5）早產(chǎn)兒不能頻繁的洗澡，衣服一定要勤換洗，保持干凈整潔。（6）給新生兒制造舒適安靜的休息空間是很有必要的，因為好的睡眠能夠加強抵抗力。（7）早產(chǎn)兒需定期去醫(yī)院兒童保健科隨訪，以便發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

5如何預(yù)防早產(chǎn)

（1）堅持定期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常情況，以便為后期突發(fā)情況做好準(zhǔn)備并對癥治療。（2）懷孕期間需保持健康良好的生活習(xí)慣，例如，充足而又規(guī)律的睡眠，適度的運動等，在飲食方面上，平時要注意多攝取一些清淡的食物，多食用一些新鮮的蔬菜水果補充身體所需維生素等（3）學(xué)會調(diào)整情緒，盡量保持情緒平穩(wěn)，可以多聽輕音樂或看書等。（4）懷孕期間盡量不去人口密集的地方，盡量避免各種碰撞，以及各種激烈運動;另外妊娠28周后應(yīng)避免性生活。（5）孕婦如感覺難受不舒服應(yīng)及時去醫(yī)院檢查，不可忽視。