區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)中實(shí)踐“混合云”架構(gòu)

宋保良 楊慶鍵

采用私有云和公有云相結(jié)合的方式，滿足智慧醫(yī)療對(duì)硬件、網(wǎng)絡(luò)等需求，充分體現(xiàn)了混合云架構(gòu)在“內(nèi)外”結(jié)合方面的優(yōu)勢。同時(shí)，將本地機(jī)房納入兩地三中心，實(shí)現(xiàn)同城異地災(zāi)備

近年來，區(qū)域醫(yī)療以及醫(yī)共體的建設(shè)不斷發(fā)展，為了提供更高的可靠性，保證重點(diǎn)業(yè)務(wù)的連續(xù)性、關(guān)鍵數(shù)據(jù)不丟失，為醫(yī)衛(wèi)人員提供穩(wěn)定、可靠的IT系統(tǒng)，提高人民群眾滿意度，建設(shè)高效穩(wěn)定的業(yè)務(wù)平臺(tái)迫在眉睫。

如某地衛(wèi)生健康局籌備建設(shè)一套區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的日常掛號(hào)門診結(jié)算的區(qū)域化，并歸集各公立醫(yī)院、醫(yī)療單位的醫(yī)療數(shù)據(jù)，以“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一平臺(tái)、資源共享、互聯(lián)互通”為目標(biāo)，建設(shè)區(qū)域HIS、LIS、PACS、EMR等系統(tǒng)的數(shù)據(jù)中心平臺(tái)，為宏觀管理和決策支持提供數(shù)據(jù)資源。本文以該衛(wèi)生健康局為例，進(jìn)一步引申分析。

調(diào)研項(xiàng)目關(guān)鍵現(xiàn)狀

在對(duì)本文所涉及衛(wèi)生健康局機(jī)房環(huán)境、硬件維保、運(yùn)維人員、建設(shè)經(jīng)費(fèi)、軟件需求以及外聯(lián)線路線纜經(jīng)過詳細(xì)調(diào)研之后，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)列出三點(diǎn)關(guān)鍵現(xiàn)狀：

一是該區(qū)域化項(xiàng)目為省內(nèi)首例，沒有相關(guān)案例可以借鑒，在政府高度重視的前提下，先期提供部分資金，但龐大體量的軟件需求對(duì)硬件提出了非常高的要求，先期資金不足以支撐當(dāng)?shù)匦l(wèi)健局自建一整套硬件平臺(tái)。

二是該衛(wèi)健局早年采購過一批IT硬件部署于本地機(jī)房，但本地?cái)?shù)據(jù)中心機(jī)架已滿負(fù)荷，主要用于解決局方自用需求和部分疾控中心的需求，該機(jī)房仍然需要保留提供服務(wù)并逐漸弱化其功能，且從運(yùn)維人員配備、設(shè)備維保和服務(wù)器規(guī)模等方面，都不足以解決區(qū)域醫(yī)療的硬件和運(yùn)維需求。

三是云平臺(tái)專網(wǎng)面向醫(yī)衛(wèi)人員，在衛(wèi)生專網(wǎng)提供日常生產(chǎn)服務(wù)的同時(shí)公網(wǎng)面向公眾層面提供預(yù)約、查詢等服務(wù)，方便老百姓的使用。

選擇兼具優(yōu)勢的方案

需要注意的是，私有云在保證數(shù)據(jù)私密性和資源獨(dú)占性方面優(yōu)于公有云;公有云在資源擴(kuò)展性和互聯(lián)互通方面優(yōu)于私有云。

基于前期的調(diào)研總結(jié)，平臺(tái)需要兼具兩者的優(yōu)勢。因此，采用“混合云”架構(gòu)部署，充分結(jié)合私有云和公有云的優(yōu)勢，將內(nèi)網(wǎng)核心應(yīng)用部署于私有云，將公眾應(yīng)用部署于公有云，私有云接收公有云的請(qǐng)求向其傳輸數(shù)據(jù)，同時(shí)保證公私有云之間只進(jìn)行必要的數(shù)據(jù)交換，既保證私有云的安全性和私密性，又能為公眾層面提供必要的數(shù)據(jù)輸出以支撐民生服務(wù)，同時(shí)提供了很好的擴(kuò)展性。將兩者優(yōu)勢融合，充分體現(xiàn)了“混合云”架構(gòu)的特點(diǎn)。

另外，權(quán)衡生產(chǎn)恢復(fù)時(shí)間和成本因素，將平臺(tái)所承載的業(yè)務(wù)按照緊急程度進(jìn)行分級(jí)為緊急、重要和次要。分別按照秒級(jí)、分鐘級(jí)和小時(shí)級(jí)進(jìn)行業(yè)務(wù)保障。同時(shí)，對(duì)平臺(tái)數(shù)據(jù)進(jìn)行全備份，權(quán)衡數(shù)據(jù)損失和成本的關(guān)系，以及增量數(shù)據(jù)的數(shù)量級(jí)，對(duì)備份策略進(jìn)行差異化部署。

實(shí)現(xiàn)同城異地災(zāi)備

在同城異地新建一個(gè)私有云數(shù)據(jù)中心，另外租用公有云服務(wù)，形成“混合云”架構(gòu)。同時(shí)，利用衛(wèi)健局本地?cái)?shù)據(jù)中心作為災(zāi)備中心，最終形成基于“混合云”的兩地三中心架構(gòu)。充分保護(hù)現(xiàn)有的硬件和網(wǎng)絡(luò)資源，在新建數(shù)據(jù)中心的云環(huán)境下，為各層級(jí)的業(yè)務(wù)提供適當(dāng)級(jí)別的保護(hù)，完成業(yè)務(wù)同城異地災(zāi)備和數(shù)據(jù)的異地備份。

新建私有云數(shù)據(jù)中心核心關(guān)鍵業(yè)務(wù)采用1﹕1模式建設(shè)，可實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)級(jí)容災(zāi)，當(dāng)主系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，備用系統(tǒng)接管業(yè)務(wù)后，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)無丟失。此外，為避免因自然災(zāi)害導(dǎo)致的數(shù)據(jù)丟失隱患，將衛(wèi)健局本地機(jī)房作為災(zāi)備中心，采取靈活部署備份策略，當(dāng)私有云數(shù)據(jù)中心出現(xiàn)故障后，可做到數(shù)據(jù)無丟失，實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)級(jí)災(zāi)備，并具備在本地?cái)?shù)據(jù)中心快速恢復(fù)業(yè)務(wù)的能力。

構(gòu)建“混合云”化智慧醫(yī)療的優(yōu)勢

構(gòu)建“混合云”化的智慧醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)“混合云”化醫(yī)療和數(shù)據(jù)挖掘，改變了傳統(tǒng)醫(yī)療資源和服務(wù)分散分布的提供模式，打破的傳統(tǒng)模式下醫(yī)療數(shù)據(jù)分散不集中的孤島效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的共享、在線診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、交互可控等功能，并能有效地提高老百姓對(duì)醫(yī)療的滿意度。

同時(shí)，案例也體現(xiàn)了在“混合云”架構(gòu)下，電信運(yùn)營商在機(jī)房建設(shè)、運(yùn)維服務(wù)、線路保障和云服務(wù)提供等多方面，相較于公有云服務(wù)商以及硬件設(shè)備制造商的高性價(jià)比、差異化和本地化服務(wù)方面的優(yōu)勢。

為了建立起更加穩(wěn)定高效的“混合云”平臺(tái)，綜合考慮經(jīng)費(fèi)等問題，該方案仍然可以繼續(xù)改進(jìn)。首先，在城市有機(jī)更新進(jìn)程下，城市光纜遭受野蠻施工的情況屢見不鮮，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至平臺(tái)連通性故障，盡管可以采用雙鏈路不同路由備份的方式增加安全性，但仍存在全阻斷的風(fēng)險(xiǎn)。因此，可以考慮租用電信運(yùn)營商的4Gvpdn服務(wù)，真正搭建起終端到云端的無縫連接。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)情況參差不齊，接入云平臺(tái)安全受到極大考驗(yàn)，因此，運(yùn)用終端安全、態(tài)勢感知等先進(jìn)技術(shù)，做到云到端的安全保障。最后，隨著業(yè)務(wù)量的增加和本地?cái)?shù)據(jù)中心的逐漸弱化，該方案可以將本地災(zāi)備中心升級(jí)為同城異地雙活數(shù)據(jù)中心，進(jìn)一步提升平臺(tái)的RTO。

（作者單位：中國電信股份有限公司義烏分公司）