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    關(guān)于抑郁癥你了解多少?

    2021-08-30 02:39:35小琪
    奧秘 2021年8期
    關(guān)鍵詞:心理咨詢療法情緒

    小琪

    這些碎片式的新聞夾雜在大量明星熱搜及民生新聞里,盡管總是能激起一些或同情或刻薄的對抑郁癥患者的評論,但很快又會被下一個熱搜、下一個更奪人眼球的新聞蓋過。當流量退去之后,對于抑郁癥的誤解卻依然頗多。

    或許,當我們認真地思考“焦慮”“抑郁”和“壓力”,當我們認真對待“抑郁癥”這種心理疾病時,一些悲劇或許能夠被及時阻止。

    抑郁癥是一種常見病

    世界衛(wèi)生組織對抑郁癥的定義是:它是一種常見的精神疾患?;颊咝那橛魫灒瑔适d趣或享受感,產(chǎn)生負罪感,或自尊心不足,睡眠和食欲紊亂,身體疲倦,注意力不集中。抑郁癥可能長期存在,或經(jīng)常復發(fā),從而嚴重影響個人的工作學習能力或日常生活能力。最嚴重時,抑郁癥可引致自殺。

    2019年北京大學第六醫(yī)院黃悅勤教授在《柳葉刀·精神病學》發(fā)表研究文章,中國的抑郁癥12個月的患病率為3.6%,而終身患病率則達到6.9%——依據(jù)這個數(shù)據(jù),可以推算出中國約有9500萬抑郁癥患者。這也就意味著,每15個人中可能就有1個是抑郁癥患者。我們的身邊,無論是朋友、同事還是家人,都可能有抑郁癥患者。

    抑郁癥惡化的極端形式是自殺。根據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù),自殺已經(jīng)是造成15-29歲年齡段人群死亡的第二大原因。全世界每40秒就有一人自殺,自殺造成的死亡數(shù)量達到了每年80萬人,這遠超戰(zhàn)爭和兇殺——但它引起的關(guān)注,遠沒有戰(zhàn)爭和兇殺多。

    一項全球性的研究發(fā)現(xiàn),女性比男性更容易抑郁——女性抑郁患者是男性的兩倍。但是比起男性抑郁者,女性比較不沖動和不暴力。而男性更不愿意尋求醫(yī)療協(xié)助,而是訴諸酒精、毒品和暴力。

    至今人們?nèi)匀徊荒艽_切地找出誘發(fā)抑郁癥的具體病因,但至少能確定生理、心理與社會環(huán)境等諸多方面要素以較為復雜的交互關(guān)系參與了抑郁癥的發(fā)病過程。

    如何診斷抑郁癥?

    《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》是美國精神學會編寫的被廣泛使用且權(quán)威的各類精神疾病診斷手冊。在抑郁障礙一節(jié)中,抑郁癥的診斷標準為:排除近期生活中發(fā)生重大變故、正在戒煙/戒酒/戒毒,或正在服用某些可能引起抑郁的藥物的情況。存在以下情況的至少一條:

    (1)每天大部分時間都感到“情緒抑郁”;

    (2)每天大部分時間興趣或愉悅感喪失。

    并且存在以下情況的至少五條:

    (1)經(jīng)常哭泣,或多數(shù)時間感到沮喪、空虛或絕望;

    (2)多數(shù)時間對(幾乎)所有活動喪失興趣和愉悅感的體驗;

    (3)一個月內(nèi)體重無原因地變輕或增長大于5%,或多數(shù)時間保持食欲劇增或劇減;

    (4)多數(shù)時間失眠或睡眠過多;

    (5)(他人認為)多數(shù)時間容易被激怒,或者顯得遲緩、遲鈍;

    (6)多數(shù)時間感到疲憊,或者“缺乏能量”;

    (7)多數(shù)時間為自己“毫無價值”“能力不足”而自責,甚至自罪;

    (8)多數(shù)時間思考能力下降,或者難以決斷;

    (9)反復出現(xiàn)結(jié)束生命的念頭或意向,可能存在或不存在具體的自殺計劃,甚至出現(xiàn)自殺的嘗試。

    并且以上癥狀至少持續(xù)了兩周,這些癥狀嚴重影響到學習、工作和生活,本人為此感到痛苦不堪。

    然而,需要強調(diào)的是,由于缺乏專業(yè)知識,我們?nèi)绻约涸\斷的話,對上述語言的理解可能與專業(yè)醫(yī)生存在很大的出入,并且診斷手冊只能作為醫(yī)生臨床診斷的輔助性工具,因此,抑郁癥診斷還是需要專業(yè)醫(yī)生的專業(yè)評估。

    抑郁情緒≠抑郁狀態(tài)≠抑郁癥

    如果存在以上某一癥狀甚至多個癥狀,那是否就是患了抑郁癥?

    其實不然。所謂抑郁情緒就是通常所謂的心情低落,但屬于可以自我控制、自我調(diào)節(jié)的范圍,不會持續(xù)很長時間。抑郁狀態(tài)是生理和心理綜合問題的反應。有抑郁狀態(tài)并非就是患抑郁癥,應激反應、創(chuàng)傷反應、躁郁癥等都會有持續(xù)一段時間的抑郁狀態(tài)。而抑郁癥的確診是要嚴格遵守醫(yī)療診斷標準進行的。

    那么,什么是抑郁情緒?抑郁情緒是在生活里碰到了一些挫折或者內(nèi)心的需求沒有得到滿足,心情和精神狀態(tài)變得低落、消沉,可能感覺孤獨、彷徨、無力,從而導致應對生活的方式和態(tài)度變得比較負面和悲觀。

    抑郁情緒和抑郁癥的區(qū)別在哪里?最大的區(qū)別應該就是,抑郁癥是病理性的概念,是和身體疾病相對的,是心理上的“病癥”。間斷性產(chǎn)生的抑郁情緒并無問題,并且通常可以自我消化或通過社交網(wǎng)絡等消解。但當這種情況長期連續(xù)地出現(xiàn),且無法排解時,可能就成為了抑郁癥,再發(fā)展下去或許會出現(xiàn)非正常的自殘乃至自殺行為。但其實這也不是什么需要自卑的事,這時最好的方法就是尋求專業(yè)人士的幫助,進行人工干預甚至藥物輔助。

    經(jīng)年尋找咨詢師

    有兩套療法應對抑郁癥。一種是精神療法,比如心理咨詢。另外一種是物理治療,包括藥物和電擊療法等。根據(jù)患者的具體情況,分別或者結(jié)合使用。心理咨詢師又可以和心理醫(yī)生配合,調(diào)整藥物,以找到最適合患者的治療方案。值得一提的是,很多所謂的網(wǎng)絡心理咨詢師不具有正規(guī)資質(zhì)。

    至少有兩種心理咨詢的方法適用于抑郁癥。一種是認知行為療法,即心理咨詢師幫助患者認清他們對自己和身邊事情的看法,從而幫助他們改變自己的負面思想和行為。J.K.羅琳在失婚又陷入自殺傾向時,醫(yī)生就建議她采用這種方法。另外一種則是人際心理療法,該治療著重于人際關(guān)系與癥狀的改善。

    心理咨詢是很有必要的,因為它可以讓患者的生活得到近距離檢視。談論自己的抑郁,在近年來被認為是最好的治療手法。有些事說出來,痛苦就消失了一部分。咨詢師通常仔細聆聽,力圖發(fā)現(xiàn)患者真正的心結(jié),以幫助患者了解他為什么會這樣做,減輕愧疚感。

    咨詢師還會給出建議,幫助患者改善自身的行為和提高生活質(zhì)量。再者,抑郁通常跟孤獨連結(jié)。一個好的心理咨詢師能夠幫助抑郁患者改善跟周圍人的關(guān)系,從而使其獲得社會關(guān)系上的支撐。很多現(xiàn)代年輕人都是靠自己消化情緒,有時候也因此出現(xiàn)誤解和偏見。一位足夠智慧的朋友或者家人,在一定程度上可以幫忙開拓個人眼界,理清思路。

    一些人抑郁,很可能是之前的生活方式或者思維模式錯了,這些都需要別人的建議來調(diào)整。生活方式的問題并不只是引發(fā)精神疾病,它也會導致心臟病、糖尿病等。但是人們明顯對于前者的偏見更大。而有心理疾病的人往往更需要其他人的關(guān)愛。

    因為“愛”的能力,是站在抑郁的對立面的。被有愛的家庭、朋友、周圍環(huán)境包圍的人,更容易恢復“去愛”的能力。藥物治療和精神療法,都是為了幫助人們找回這個能力。然而事實上,某些家庭中代際關(guān)系很惡劣,只能給當事人增添更多麻煩,所以更需要精心挑選好的心理咨詢師。

    抑郁癥有時候是一個長期抗戰(zhàn)??挂钟羲幬镄枰?~6周才能生效,因為個體差異大,有時還需要試藥和換藥。藥物加心理咨詢的效果,比兩者分別單獨使用更好。80%的患者在雙管齊下之后有所好轉(zhuǎn)。

    病情好轉(zhuǎn)時極易自殺

    在瑞典,無精神疾病的人中,平均每10萬人就有8.3人自殺。而有抑郁癥的人里,平均每10萬人有650人自殺,如果是嚴重的抑郁癥,這個數(shù)字竟暴增到3900人。

    雖然只有5%~15%的人會承認,但其實許多人一生中都有那么一兩次自殺念頭,而1%~4%的人甚至曾嘗試自殺。很多自殺后活下來的人,事隔多年再去回想,雖然當時過得非常不開心,但是他們慶幸自己沒有死。

    因為過去覺得無比重要的事情,不代表現(xiàn)在很重要,現(xiàn)在覺得重要的事情不代表未來也很重要,但人生只是一張單程票。大概也是由于這個原因,澳大利亞的一項研究表明,曾經(jīng)坦承有自殺念頭的人中,有四成在后來否認曾想過自殺。

    人生中的挫折、壓力和負面的精神狀態(tài),都是自殺的主要原因。但更重要的是,這些人發(fā)覺自己無法從身邊人那里取得正確的協(xié)助,又不被理解。

    尤其是人類在恐懼和焦慮時,視野會變得狹窄,需要有人來疏導。想自殺的人通常很難找到問題的解決辦法,但他們極其需要死亡以外的答案。感覺生活一團糟,絕望,對未來悲觀,這些都是自殺的顯著信號。

    而希望是最重要的。只要人們相信事情會轉(zhuǎn)好,就有能力忍耐抑郁。其他防止自殺的重要性格包括樂觀、靈活、敏銳,以及相信未來會有好事發(fā)生。

    積極尋求心理醫(yī)生幫助,能有效降低自殺概率。只是得到正確的治療需要運氣,就算最好的醫(yī)生也不能治愈所有患者,而且心理咨詢需要相當長的時間才能起作用。人們總是等到病重才去看心理醫(yī)生,又沒有耐心長時間治療以保證病情轉(zhuǎn)好。

    同時,需要注意的是,抑郁癥患者頗容易自殺的階段,恰恰是病情轉(zhuǎn)好時。因為這個時候好的狀態(tài)和壞的狀態(tài)混合,時而正常,時而低迷,非常消耗人。而且,當病人剛剛感覺好一些的時候,又出現(xiàn)抑郁癥狀,便會更加喪氣,甚至絕望。但要記得,人們落入困境時,有時只需要被有能力的人照顧(包括提供建議),就可能好轉(zhuǎn)。有時候甚至一句話,就能讓一個人想通。

    正確認識和理解抑郁癥,是我們和社會要共同邁出的關(guān)鍵一步。錯誤的認知、過度的解讀、疾病的泛化……都會讓“抑郁癥”變成一種吐槽,或者是一種刻板標簽,而忽略了它背后一個個真實的人,以及他們真實的情緒和生活。

    最后,這是一場持久的戰(zhàn)斗,我們才剛剛開始。但開始,就有希望!

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