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    干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床效果觀察

    2021-08-30 06:20:44孫玉紅
    甘肅科技縱橫 2021年7期
    關(guān)鍵詞:化學(xué)法尿沉渣尿常規(guī)

    孫玉紅

    (甘肅省永昌縣人民醫(yī)院,甘肅 金昌 737200)

    尿常規(guī)是臨床三大常規(guī)檢驗(yàn)的一項(xiàng),檢驗(yàn)結(jié)果可以反映出機(jī)體的代謝情況,不僅能診斷出早期腎病,也能診斷出部分全身病變[1]。其中,干化學(xué)法是檢測(cè)尿液中的化學(xué)成分,這些成分會(huì)促使試帶上的顏色發(fā)生變化,且顏色深淺和濃度高低成正比。尿沉渣法是觀察尿液中的有形成分,發(fā)現(xiàn)出血、感染、炎癥等情況。實(shí)際檢驗(yàn)時(shí),受到環(huán)境、試紙?jiān)噭?、操作技術(shù)等因素的影響,可能導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差[2]。如何提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性,成為檢驗(yàn)科醫(yī)師的關(guān)注重點(diǎn)。文中選取150例患者作為對(duì)象,采用干化學(xué)法與尿沉渣法聯(lián)合檢驗(yàn)獲得了滿意的效果,現(xiàn)將資料總結(jié)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 基本信息

    選取在我院進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的患者150例,起止時(shí)間是2017年3月~2019年12月。包括男性78例(52%)、女性72例(48%);年齡位于19-80歲,平均(46.3±7.8)歲;門(mén)診患者83例、住院患者67例。

    1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

    (1)納入要求[3]:年齡18-80歲,臨床資料完整;知曉本次研究,依從性較好。(2)排除的患者有:精神病史或認(rèn)知障礙,存在傳染性疾病如艾滋病、病毒性肝炎、結(jié)核病等。

    1.3 方法

    采集患者的尿液樣本,將其分為4份,采用A、B、C、D進(jìn)行編號(hào),其中A組樣本進(jìn)行干化學(xué)法檢驗(yàn),B組樣本進(jìn)行尿沉渣法檢驗(yàn),C組樣本采用聯(lián)合法檢驗(yàn),D組樣本進(jìn)行顯微鏡檢查。檢驗(yàn)方法如下:

    1.3.1 干化學(xué)法

    使用尿干化學(xué)分析儀(型號(hào)GEB 600,由高爾寶生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)),對(duì)150份A組尿液樣本進(jìn)行檢測(cè)。要求:尿液量在10 mL以上,使用干燥潔凈的容器盛放,且在2 h內(nèi)完成檢驗(yàn)。首先儀器自檢,檢測(cè)質(zhì)控試帶程序。然后將試帶浸入到尿液樣本中,時(shí)間維持2 s,取出試帶,吸出多余的尿樣。最后將試帶放置在檢測(cè)槽內(nèi),儀器自動(dòng)檢測(cè),生成檢驗(yàn)報(bào)告。

    1.3.2 尿沉渣法

    使用尿沉渣分析儀(型號(hào)Mejer1700,由深圳美僑醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)),對(duì)150份B組尿液樣本進(jìn)行檢測(cè)。要求:尿液數(shù)量為6 mL,留取中段尿,采樣時(shí)不要混入非尿成分如經(jīng)血、白帶、前列腺液等。使用高質(zhì)量的尿沉渣塑料管,將尿液樣本緩慢倒入其中,直接上機(jī)自動(dòng)檢測(cè),準(zhǔn)確記錄檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。

    1.3.3 聯(lián)合法

    對(duì)150份C組尿液樣本,先后進(jìn)行干化學(xué)法檢驗(yàn)和尿沉渣法檢驗(yàn),方法同上。

    1.3.4 顯微鏡檢查

    將150份D組尿液樣本緩慢倒入離心管進(jìn)行離心處理,轉(zhuǎn)速為1 600 r/min,時(shí)間為20 min。完成后傾斜管口,去除上層清液,保留下部沉渣0.2~0.5 mL,進(jìn)行振蕩混勻。將樣本轉(zhuǎn)移至載玻片上,按照規(guī)范要求做成標(biāo)本玻片,在顯微鏡下觀察白細(xì)胞和紅細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)。要求:尿液量為5~10 mL,留取中段尿,采樣時(shí)不要混入非尿成分,在2 h內(nèi)完成檢查。

    1.4 觀察指標(biāo)

    (1)觀察顯微鏡檢查結(jié)果,比較不同檢驗(yàn)方法的陽(yáng)性檢出率。①顯微鏡檢查的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)[4]:白細(xì)胞>5個(gè)/HP,紅細(xì)胞>3個(gè)/HP。②干化學(xué)法檢驗(yàn)的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn):儀器的檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果為陽(yáng)性。③尿沉渣法檢驗(yàn)的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)[5]:白細(xì)胞、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>25個(gè)/μL。④聯(lián)合法檢驗(yàn)的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn):干化學(xué)法和尿沉渣法的檢驗(yàn)結(jié)果均為陽(yáng)性。(2)以顯微鏡檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算其他檢驗(yàn)方法的靈敏度、特異性、準(zhǔn)確率,公式是[6]:靈敏度=真陽(yáng)性(/真陽(yáng)性+假陰性)×100%,特異性=真陰性(/真陰性+假陽(yáng)性)×100%,準(zhǔn)確率=(真陽(yáng)性+真陰性)/總數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    利用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。計(jì)數(shù)類資料以n(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量類資料以(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05,表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 顯微鏡檢查結(jié)果

    150例患者的尿常規(guī)鏡檢結(jié)果顯示:白細(xì)胞陽(yáng)性53例(35.3%)、陰性97例(64.7%);紅細(xì)胞陽(yáng)性46例(30.7%)、陰性104例(69.3%)。

    2.2 不同檢驗(yàn)方法的陽(yáng)性檢出率比較

    分析數(shù)據(jù)可知,干化學(xué)法對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞的陽(yáng)性檢出率明顯低于聯(lián)合法,差異顯著(P<0.05);尿沉渣法和聯(lián)合法的陽(yáng)性檢出率差異不明顯(P>0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 不同檢驗(yàn)方法的陽(yáng)性檢出率比較 n(%)

    2.3 不同檢驗(yàn)方法的結(jié)果準(zhǔn)確性比較

    以鏡檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),干化學(xué)法的靈敏度為70%(70/99),特異性為94.5%(190/201),準(zhǔn)確率為86.7%(260/300);尿沉渣法的靈敏度為84.8%(84/99),特異性為95.5%(192/201),準(zhǔn)確率為92%(276/300);聯(lián)合法的靈敏度為91.9%(91/99),特異性為97.0%(195/201),準(zhǔn)確率為95.3%(286/300)。見(jiàn)表2、表3、表4。

    表2 干化學(xué)法尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果分析

    表3 尿沉渣法尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果分析

    表4 聯(lián)合法尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果分析

    3 討論

    尿常規(guī)是很多疾病診斷時(shí)的重要指標(biāo),檢查內(nèi)容主要包括尿液顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、蛋白質(zhì)、比重、尿糖等[7]。正常情況下,尿液顏色呈淡黃色,透明度清澈,酸堿度為6.5;紅細(xì)胞高倍視野下0-2個(gè),白細(xì)胞高倍視野下0-5個(gè);無(wú)顆粒管型,無(wú)或偶見(jiàn)透明管型;蛋白、尿糖、酮體、膽紅素均為陰性,尿膽原定量在10mg/L以內(nèi)。如果紅細(xì)胞增多,提示泌尿系統(tǒng)結(jié)石或腫瘤、腎炎、結(jié)核、急性膀胱炎等;白細(xì)胞增多,提示泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)核[8]。考慮到尿常規(guī)檢驗(yàn)非常普遍,選擇一種準(zhǔn)確、高效、易操作的檢驗(yàn)方法,成為醫(yī)師的關(guān)注重點(diǎn)。

    就目前而言,干化學(xué)法、尿沉渣法是尿常規(guī)檢驗(yàn)的常用方法。前者操作簡(jiǎn)單、檢驗(yàn)時(shí)間短,一般在30s內(nèi)即可完成相關(guān)檢驗(yàn),依據(jù)血紅蛋白、亞鐵血紅素水平,確定紅細(xì)胞含量;依據(jù)中性粒細(xì)胞酯酶與試紙的染色變化,確定白細(xì)胞含量。后者檢驗(yàn)方法比較傳統(tǒng),雖然操作復(fù)雜、檢驗(yàn)效率低,但具有重要作用,能夠?yàn)槟虺R?guī)檢查提供輔助和補(bǔ)充。鄒鳳華[9]的研究稱,影響尿常規(guī)檢驗(yàn)的因素有:(1)采樣,尿液熱量不穩(wěn)定,會(huì)增加假陽(yáng)性;尿蛋白濃度高,會(huì)引起假陰性;標(biāo)本中含有生殖系統(tǒng)分泌物,也可能引起假陽(yáng)性。(2)試紙?jiān)噭瑱z驗(yàn)過(guò)程中,試紙?jiān)噭﹣?lái)自不同的產(chǎn)地、質(zhì)量不同、敏感度不同,都會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果;(3)藥物,多種藥物會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果,例如服用奎寧、磺胺嘧啶,會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性;使用大劑量青霉素,會(huì)出現(xiàn)假陰性。(4)飲食,尿液中含有大量維生素C,會(huì)影響尿糖、隱血、膽紅素、亞硝酸鹽的測(cè)定結(jié)果,容易出現(xiàn)假陰性。

    結(jié)合實(shí)踐,顯微鏡檢查作為金標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)確性能達(dá)到96%-100%;干化學(xué)法的陽(yáng)性檢出率低于85%,尿沉渣法能檢出95%以上的疾?。?0]。以白細(xì)胞和紅細(xì)胞為例,在尿液中的含量是固定的,當(dāng)患者受到疾病影響,這兩個(gè)指標(biāo)均會(huì)異常。干化學(xué)法和尿沉渣法各具優(yōu)缺點(diǎn),聯(lián)合檢驗(yàn)?zāi)芫C合兩者的優(yōu)勢(shì),彌補(bǔ)兩者的不足,進(jìn)一步提高準(zhǔn)確性[11]。本論述以150例患者為對(duì)象,結(jié)果顯示干化學(xué)法對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞的陽(yáng)性檢出率明顯低于聯(lián)合法,尿沉渣法和聯(lián)合法的陽(yáng)性檢出率差異不明顯。以鏡檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),聯(lián)合法的靈敏度、特異性、準(zhǔn)確率均高于單一檢驗(yàn),和陳靜[12]的研究相近。此外,尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意:采集新鮮的尿液樣本,一般選取中段尿;采樣后在2 h內(nèi)完成檢驗(yàn),否則尿液中的成分會(huì)改變;嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)和規(guī)范流程操作,做好室間質(zhì)控;對(duì)患者進(jìn)行健康教育,保持平和心態(tài),最大程度上消除影響因素。干化學(xué)法與尿沉渣法聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗(yàn),能提高陽(yáng)性檢出率和準(zhǔn)確性。

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