消防員職業(yè)健康危害因素分析及對策研究

王旭

摘要：消防員在日常訓(xùn)練及滅火救援實戰(zhàn)中，不可避免地接觸到大量影響其職業(yè)健康的環(huán)境和因素，嚴(yán)重時甚至可能危及生命。近年來，消防員的職業(yè)健康問題逐漸引起社會各界的廣泛關(guān)注，本文對現(xiàn)階段影響消防員職業(yè)健康狀況的主要危害因素展開全面分析，提出具有針對性的改進(jìn)對策，為進(jìn)一步提升消防員職業(yè)健康水平保障提供有價值的參考。

關(guān)鍵詞：消防員;職業(yè)健康;分析;對策

職業(yè)健康一般包括從事該職業(yè)人員的身體健康和心理健康兩個主要方面。相對其他職業(yè)，消防員職業(yè)風(fēng)險性更高、工作負(fù)荷更大?，F(xiàn)階段消防員執(zhí)行任務(wù)時面臨的危險性呈現(xiàn)遞增趨勢[1]，消防員在執(zhí)行現(xiàn)場任務(wù)中，接觸的危害因素更加復(fù)雜，許多消防員在長期的工作中積累了較多的身體和心理健康問題，例如呼吸系統(tǒng)、肌肉骨骼損傷，高空作業(yè)、重大傷亡現(xiàn)場等導(dǎo)致的心理問題。消防員職業(yè)承擔(dān)了保護(hù)了人民的生命和財產(chǎn)安全的重大使命，重視和保護(hù)消防員職業(yè)健康成為亟待解決的問題。

一、消防員職業(yè)健康現(xiàn)狀及危害因素分析

（一）工效學(xué)因素

消防員在日常訓(xùn)練或執(zhí)行現(xiàn)場任務(wù)時，需要完成水槍把持，防護(hù)裝備、搶險救援器材負(fù)重等操作，相當(dāng)長時間內(nèi)保持跑動、彎腰、屈膝等不良體位，超負(fù)荷作業(yè)等工效學(xué)因素，較易引起消防員骨折、脫臼、拉傷等肌肉或骨骼損傷等情況發(fā)生，并導(dǎo)致腰椎間盤突出、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕骨病等關(guān)節(jié)病。

（二）物理危害因素

物理危害因素主要有高溫、熱輻射、噪聲等?；鹧?、蒸汽等高溫因素可能會燒傷消防員的皮膚組織，長時間高溫會引發(fā)體內(nèi)水鹽代謝紊亂，導(dǎo)致消防員身體出現(xiàn)休克、熱衰竭等狀況，嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸道灼傷，嚴(yán)重威脅生命[2]。救援現(xiàn)場因爆炸、切割等所產(chǎn)生的噪聲，長時間會對消防員聽力等造成危害，對消防員的神經(jīng)、心血管等造成一定程度的損傷。

（三）化學(xué)危害因素

化學(xué)危害因素主要包括火災(zāi)產(chǎn)生的煙氣（塵）、有毒化學(xué)物以及化學(xué)品泄漏等，主要通過消防員口鼻吸入、身體附著吸收等方式導(dǎo)致，可造成消防員神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)眩暈、頭痛、昏迷等癥狀，甚至?xí)ο绬T的呼吸系統(tǒng)造成永久性損傷?；饒鲋谐Ｒ姷挠幸谎趸?、二氧化硫、氰化物等，特別是俗稱為“雙生毒氣”的一氧化碳（CO）和氰化氫（HCN），二者相互作用時可導(dǎo)致消防員心臟因窒息驟停，同時也是致癌物，增加罹患癌癥風(fēng)險。

（四）生物危害因素

生物危害因素主要是在滅火救援過程中可能接觸病原微生物等。消防員在救援過程中，不同程度會與被救人員近距離接觸，有時甚至?xí)苯咏佑|被困人員的血液、唾液等，有被動感染的風(fēng)險。

（五）心理因素

消防員需保持時刻待命的緊張狀態(tài)，消防現(xiàn)場更需要面對高溫、高空、煙霧等極端環(huán)境，工作中有時會面對恐懼、死亡等，導(dǎo)致消防員產(chǎn)生心理壓力。消防員職業(yè)經(jīng)常需要面對許多應(yīng)激源，自身情緒較難疏通，同時還要面臨家庭和社會壓力，平時受紀(jì)律約束大，訓(xùn)練強(qiáng)度大，壓力無法得到有效釋放，易產(chǎn)生心理問題。

二、消防員職業(yè)在健康保障方面存在的問題

（一）對消防員職業(yè)健康的重視不夠

各級消防組織對消防員的職業(yè)健康沒有給予足夠的重視，在日常的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和教育中缺乏與職業(yè)健康有關(guān)的內(nèi)容，對消防員從業(yè)資質(zhì)要求方面未將行業(yè)健康知識掌握情況作為參考依據(jù)。部分地區(qū)消防員沒有被納入職業(yè)健康保護(hù)范疇，目前在消防員的職業(yè)健康領(lǐng)域仍有很大的改進(jìn)空間[3]。例如在消防組織對消防員進(jìn)行考核評比中，只看成績不看身體狀況，身體存在疾病消防員不能完成規(guī)定考核科目的，取消評優(yōu)評先資格;一定程度上推動了消防員訓(xùn)練積極性，但同時也讓消防員擔(dān)心訓(xùn)練或救援過程受傷影響個人成長進(jìn)步。

（二）消防員職業(yè)健康保障體系不完善

目前消防員職業(yè)健康制度保障體系方面仍不夠到位，無法切實有效提升消防員職業(yè)健康保障水平。例如醫(yī)療保障僅僅停留在每年只做一次體檢，名義上建立了健康檔案，實際未能將體檢結(jié)果有效運用?，F(xiàn)階段，消防科研機(jī)構(gòu)針對消防員職業(yè)健康的病理研究進(jìn)度較慢，同時消防員職業(yè)病存在隱蔽性強(qiáng)、延遲發(fā)作等特點，無法從保障消防員健康的角度對裝備技術(shù)、訓(xùn)練方法等存在的問題進(jìn)行改進(jìn)，對于在源頭預(yù)防消防員職業(yè)健康等方面缺少有效參考。

（三）消防員自我保護(hù)能力及意識薄弱

消防員在應(yīng)對復(fù)雜消防現(xiàn)場時，有時無法有效判斷某些影響職業(yè)健康的因素，如放射性物質(zhì)、化學(xué)毒素等。在事故處置過程中，未能嚴(yán)格按照操作規(guī)程和要求落實等級防護(hù)措施，致使部分身體無遮擋裸露在危險環(huán)境中，直接或間接造成身體損傷。在事故處置結(jié)束后，未能嚴(yán)格按照清理洗消的標(biāo)準(zhǔn)和程序，個人防護(hù)裝備未按順序隨意脫下，對所用器材裝備洗消不夠全面徹底，從而導(dǎo)致再次使用時發(fā)生二次污染損傷。

三、提升消防員職業(yè)健康水平的有效對策

（一）抓好消防員職業(yè)健康管理制度落實

各級消防組織要切實加強(qiáng)對《消防員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)》貫徹落實。醫(yī)務(wù)保障人員要發(fā)揮主觀能動作用，深入救援、訓(xùn)練現(xiàn)場做好消防員健康監(jiān)督和指導(dǎo)工作;要發(fā)揮每年健康體檢作用，對于消防員自身存在的疾病應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療，通過對消防員身體各項檢測指標(biāo)進(jìn)行對比分析，能夠形成科學(xué)的健康分析報告，為有關(guān)部門改進(jìn)、提升消防員職業(yè)健康制定實施策略提供科學(xué)參考[4];要加強(qiáng)消防員職業(yè)健康的宣傳力度，提升消防員對自身健康的保障意識。在完成重特大災(zāi)害事故救援后，要第一時間對參與作業(yè)消防員進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解緊張情緒，防止出現(xiàn)亞健康狀態(tài)。

（二）規(guī)范消防員嚴(yán)格落實安全防護(hù)措施

雖然消防員在執(zhí)行任務(wù)時不可避免地會接觸到煙氣等有毒物質(zhì)，有關(guān)消防健康保障部門可以通過有效的防護(hù)措施保障消防員健康安全[5]。在滅火救援過程中，消防員要準(zhǔn)確判斷操作過程中的潛在危險源，根據(jù)安全操作需要，準(zhǔn)確全面佩戴好個人防護(hù)裝備，并嚴(yán)格按照操作規(guī)程實施作業(yè)，嚴(yán)禁違規(guī)操作。例如，參加?；沸孤┦鹿侍幹眠^程中，要按照事故特點劃分重、中、輕危險區(qū)域分別穿著相應(yīng)等級的個人防護(hù)裝備;作業(yè)過程中，要保障消防員在救援一小時內(nèi)進(jìn)行淋浴，該時間段進(jìn)行淋浴可將接觸的毒素減少90%;作業(yè)結(jié)束后，要按照洗消、沖洗、脫離、再次洗消、集中收集轉(zhuǎn)運的程序，對個人防護(hù)裝備進(jìn)行統(tǒng)一管理，可以有效降低患癌風(fēng)險[6]。

（三）制定科學(xué)合理的消防員訓(xùn)練計劃

有針對性地匹配消防員個體訓(xùn)練安排，依據(jù)不同消防員的職業(yè)健康情況制定科學(xué)訓(xùn)練計劃。訓(xùn)練中根據(jù)指定的訓(xùn)練方案，合理安排訓(xùn)練項目，按計劃訓(xùn)練強(qiáng)度保證訓(xùn)練效果。對于某些訓(xùn)練項目，帶教、示教人員應(yīng)仔細(xì)講解并做好規(guī)范性示范，依據(jù)消防員個人身體狀況考核達(dá)標(biāo)情況布置訓(xùn)練任務(wù)，避免出現(xiàn)因技術(shù)動作不規(guī)范對人體造成不必要的損傷[7]。訓(xùn)練前要做好熱身和安全隱患排查，訓(xùn)練過程中要嚴(yán)格按照操作規(guī)程組織實施，訓(xùn)練后要給予足夠的時間進(jìn)行放松活動。重視消防員飲食營養(yǎng)健康，依據(jù)消防員身體健康情況進(jìn)行科學(xué)飲食搭配，保障消防員飲食營養(yǎng)均衡，注重培養(yǎng)消防員科學(xué)健康飲食習(xí)慣，保障身體能量的有效供給。

四、結(jié)語

綜上，消防員肩負(fù)著守護(hù)人民生命財產(chǎn)安全的重任，隨著社會的發(fā)展和進(jìn)步，社會各界不僅要關(guān)注消防員安全作業(yè)的防護(hù)，同時更要重視消防員職業(yè)健康水平的有效保障，進(jìn)一步完善消防員職業(yè)健康安全防護(hù)措施。本文在了解現(xiàn)階段消防員的職業(yè)健康水平基礎(chǔ)上，深刻分析影響其發(fā)展的主要因素，探索針對性的改進(jìn)策略，為消防員職業(yè)健康水平的提升提供有效借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦釗.淺析消防員培訓(xùn)的健康管理工作[J].今日消防，2019，4（12）：30-31.

[2]于慶增.消防員傷亡原因分析及防范對策[J].現(xiàn)代職業(yè)安全，2020（09）：44-47.

[3]康可霖.消防員心理健康狀況調(diào)查分析及對策研究[J].武警學(xué)院學(xué)報，2019，35（06）：46-51.

[4]陳光輝.消防員職業(yè)健康測試項目的研究[J].中國個體防護(hù)裝備，2015（01）：41-43.

[5]劉志浩.消防員職業(yè)健康與安全管理體系構(gòu)建研究[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2017，35（04）：376-379.

[6]Horn Gavin P，Kesler Richard M，Kerber Steve，F(xiàn)ent Kenneth W，Schroeder Tad J，Scott William S，F(xiàn)ehling Patricia C，F(xiàn)ernhall Bo，Smith Denise L. Thermal response to firefighting activities in residential structure fires：impact of job assignment and suppression tactic.[J].Ergonomics，2018，61（3）：404-419.

[7]馬瑾，馬紅，俞婧.新疆烏魯木齊市消防員職業(yè)健康體檢結(jié)果分析[J].新疆醫(yī)學(xué)，2018，48（08）：868-870.