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    血脂正常了 為何還不能隨意停服降脂藥

    2021-08-26 02:33:13王星
    保健與生活 2021年9期
    關(guān)鍵詞:彭先生低密度復查

    王星

    前不久,搶救了一位心肌梗死的患者,52歲男性,冠狀動脈造影顯示心臟血管狹窄堵塞,手術(shù)后植入支架一枚。

    這位患者,原本是可以避免血管堵塞,甚至心肌梗死的,可他自認為血脂正常了,自行停藥,結(jié)果導致斑塊不斷加重,血栓形成,3年前血管只有50%的狹窄,現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展到血栓堵塞,不得不放支架。

    這究竟是怎么回事呢?

    2017年,患者彭先生,當時48歲,因為心前區(qū)不適在外院做了冠狀動脈造影,造影顯示心臟右側(cè)血管狹窄50%。醫(yī)生建議彭先生戒煙戒酒、控制體重、適當運動、健康飲食、不要熬夜,并且須口服他汀類藥物和阿司匹林。

    患者出院后一段時間,能健康生活,規(guī)律服藥,并且也做到了定期復查。

    患者在規(guī)律服用他汀類藥物后3個月復查,低密度脂蛋白膽固醇已經(jīng)降到正常值。醫(yī)生建議他繼續(xù)長期服用,但彭先生不明白:這血脂都正常了,為啥還得長期吃降脂藥?況且這藥副作用大,吃久了傷肝。

    彭先生再次復查低密度脂蛋白仍在1.8毫摩/升以下,于是他偷偷停用了他汀類藥物。結(jié)果這次人院低密度脂蛋白膽固醇為3.9毫摩/升,最關(guān)鍵的是還發(fā)生了心肌梗死,危及生命。

    為什么血脂正常,還不能停降脂藥?

    1.大部分高膽固醇血癥患者不能停藥

    高血脂分為高膽固醇血癥和高三酰甘油血癥。三酰甘油升高主要是飲食不健康引起的,經(jīng)過藥物治療和健康飲食控制后,大多可以不用繼續(xù)服藥。但膽固醇升高和高血壓、糖尿病類似,一旦停藥,膽固醇尤其是低密度脂蛋白膽固醇可能會再次升高。

    所以,如果是低密度脂蛋白膽固醇升高,在沒有合并心腦血管疾病的前提下,當?shù)兔芏戎鞍啄懝檀蓟謴驼:?,可以試著停藥,但必須健康生活,定期復?如果復查后血脂依然正常,可以停藥,但須保持健康的生活習慣。如果停藥后,低密度脂蛋白膽固醇再次升高,則要再次吃藥。

    而對有明確心腦血管疾病的患者,即使低密度脂蛋白膽固醇正常,也必須長期服用他汀類藥物。

    2.他汀類藥物不僅可降血脂,更可穩(wěn)定斑塊

    他汀類藥物不僅僅是通過降低低密度脂蛋白膽固醇、升高高密度脂蛋白膽固醇來預防血管斑塊加重,預防心血管疾病;他汀類藥物還有抗炎、穩(wěn)定斑塊的作用。

    當不健康的生活方式,以及高血壓、高血脂、糖尿病的因素越多,血管內(nèi)皮越容易發(fā)生炎性反應,結(jié)果就是血管內(nèi)皮不光滑了,血管斑塊容易形成,血管狹窄加重。他汀類藥物具有抗炎的作用,從而預防血管硬化,保護血管,預防心血管狹窄進一步加重。

    當斑塊破裂后,會形成血栓而堵塞冠狀動脈導致心肌梗死。他汀類藥物具有穩(wěn)定斑塊的作用,從而預防斑塊破裂,預防血栓,預防心肌梗死。

    如果彭先生長期服用他汀類藥物,把低密度脂蛋白降到安全水平,就能降低血管斑塊加重的風險;如果長期服用他汀類藥物,就能降低血管炎性風險,降低斑塊破裂的風險,從而預防心肌梗死,甚至可以說能避免這次心肌梗死。

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