他達(dá)拉非與前列舒通膠囊聯(lián)合治療慢性前列腺炎并發(fā)勃起功能障礙早泄的療效探究

王霄鵬

臨沂市中醫(yī)醫(yī)院男科，山東臨沂 276000

慢性前列腺炎，為泌尿外科常見的疾病之一，主要因病原體感染及免疫異常誘發(fā)，此類患者溫度常見癥狀為下腹疼痛、墜脹、尿頻、尿急以及尿道灼熱等。勃起功能障礙早泄為性功能障礙疾病之一，該疾病發(fā)病和遺傳、健康狀況、激素水平、年齡、藥物、精神心理因素之間存在相關(guān)性[1-2]。而當(dāng)慢性前列腺炎患者并發(fā)勃起功能障礙早泄的情況下，兩病合并，會大大增加臨床醫(yī)治難度。因此，從改善患者的病情及生活質(zhì)量角度考慮，需實(shí)施有效的治療方案[3-4]。該次將該院于2019年1月—2020年1月收治的90例慢性前列腺炎并發(fā)勃起功能障礙早泄患者作為研究對象，分析他達(dá)拉非與前列舒通膠囊聯(lián)合醫(yī)治的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院90例慢性前列腺炎并發(fā)勃起功能障礙早泄患者作為研究對象，均符合臨床有關(guān)“慢性前列腺炎并發(fā)勃起功能障礙早泄”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且該次研究在該院倫理委員會批準(zhǔn)同意下展開研究。所有患者入組前均對入組知情同意書進(jìn)行了詳細(xì)了解，其中入組患者中排除了患有精神疾病的患者以及合并嚴(yán)重臟器衰竭癥的患者。以隨機(jī)數(shù)字法對入組患者進(jìn)行劃分，觀察組45例，年齡25~48歲，平均年齡為（34.8±1.1）歲；病程1~4年，平均為（2.4±0.1）年。對照組45例，年齡25~46歲，平均為（34.9±1.0）歲；病程1~4年，平均為（2.3±0.2）年。兩組在基本資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采取前列舒通膠囊（國藥準(zhǔn)字Z20027140）醫(yī)治，1.2 g/次，3次/d，口服。

觀察組：給予他達(dá)拉非（批準(zhǔn)文號：H20170284）與前列舒通膠囊聯(lián)合治療；前列舒通膠囊的使用方法、應(yīng)用劑量與對照組相同。他達(dá)拉非為口服用藥，5 mg/次，1次/d。

兩組均連續(xù)醫(yī)治1個月，然后對比治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：治療后，慢性前列腺癥狀及勃起功能障礙均消除，生活質(zhì)量正常；②顯效：治療后，慢性前列腺癥狀及勃起功能障礙均基本消除，生活質(zhì)量改善顯著；③有效：治療后，慢性前列腺癥狀及勃起功能障礙均有所好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量改善明顯；④無效：癥狀無明顯改變?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

（2）以美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（NIH-CPSI）評分法為標(biāo)準(zhǔn)，對患者治療前后的疼痛不適、排尿癥狀、生活質(zhì)量進(jìn)行評分；評分越低，表示患者的前列腺炎癥狀改善越明顯。

（3）以國際勃起功能指數(shù)(IIEF-5)調(diào)查問卷為依據(jù)，對兩組患者治療前后的勃起功能進(jìn)行評分、比較；評分越高，代表患者的勃起功能越好。

（4）對兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組的效果較好，對照組相對較差，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后NIH-CPSI量表指標(biāo)評分比較

在NIH-CPSI量表中的各個維度評分上，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,觀察組評分均明顯要比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后NIH-CPSI量表指標(biāo)評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后NIH-CPSI量表指標(biāo)評分比較[（±s），分]

組別觀察組（n=45）對照組（n=45）t值P值疼痛不適治療前 治療后排尿癥狀治療前 治療后13.29±1.17 13.30±1.15 0.040＞0.05 7.00±1.03 9.98±1.02 13.790＜0.05 4.48±1.13 4.49±1.12 0.042＞0.05 2.31±0.08 3.08±0.12 35.815＜0.05生活質(zhì)量治療前 治療后8.76±1.21 8.77±1.20 0.039＞0.05 4.72±1.29 6.27±1.21 5.878＜0.05

2.3 兩組患者治療前后IIEF-5評分比較

觀察組，治療前IIEF-5評分為（11.31±2.38）分、治療后為（20.76±3.25）分；對照組，治療前IIEF-5評分為（11.28±2.35）分、治療后為（15.98±2.76）分。治療前兩組IIEF-5評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.060，P＞0.05）；治療后，觀察組具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.520，P＜0.05）。

2.4 兩組患者在用藥不良反應(yīng)發(fā)生率方面對比

觀察組45例患者中，出現(xiàn)了大便干結(jié)和輕度頭暈各1例，總發(fā)生率為4.44%；對照組45例患者中則出現(xiàn)大便干結(jié)、心慌以及輕度頭暈1例，總發(fā)生率為6.67%；兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P＞0.05），均偏低，且均沒有進(jìn)行特殊處理，均得到自行緩解。

3 討論

慢性前列腺炎并發(fā)勃起功能障礙早泄作為男科常見的疾病之一，會嚴(yán)重威脅男性的性功能及生活質(zhì)量；所以，需實(shí)施早期診斷、積極治療方案，以此達(dá)到改善患者病情與生活質(zhì)量的作用[5-6]。

該次提到的他達(dá)拉非，為一類高選擇5型磷酸二酯酶（PDE-5）抑制劑，其藥代動力學(xué)半衰期長，可達(dá)到17.5 h，且有效濃度能夠維持在36 h左右，可促進(jìn)患者晨勃功能的改善；并且，該藥物能夠發(fā)揮擴(kuò)張血管及松弛平滑肌的效果，促進(jìn)患者勃起功能障礙的改善，進(jìn)而改善患者的心理功能。而對于前列疏通膠囊來說，能使患者的早泄癥狀得到有效改善，同時該藥物也能起到改善患者勃起功能障礙的作用[7-8]。臨床建議，從慢性前列腺炎并發(fā)勃起功能障礙早泄患者的病情改善效果提升角度考慮，可采取他達(dá)拉非聯(lián)合前列通膠囊治療。

該次研究觀察組患者實(shí)施他達(dá)拉非聯(lián)合前列舒通膠囊治療有效率更高（P＜0.05）；與此同時，觀察組治療后的疼痛不適、排尿癥狀、生活質(zhì)量3項(xiàng)指標(biāo)評分均顯著要比對照組低（P＜0.05）；并且，經(jīng)積極醫(yī)治后，觀察組的IIEF-5評分顯著要比對照組高（P＜0.05）；此外，觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%；各項(xiàng)數(shù)據(jù)充分表明，聯(lián)合用藥的臨床療效要明顯優(yōu)于單一用藥的療效[9-10]，值得借鑒及應(yīng)用，這與相關(guān)學(xué)者的研究成果高度相似。近年來，國內(nèi)有學(xué)者表示，針對慢性前列腺炎并發(fā)勃起功能障礙早泄患者實(shí)施他達(dá)拉非聯(lián)合前列舒通膠囊治療的療效顯著，可改善患者的慢性前列腺炎癥狀及勃起功能障礙早泄癥狀，使用藥不良反應(yīng)發(fā)生率大大降低，其中治療總有效率可以達(dá)到93.2%[11]，該次觀察組治療總有效率的95.56%＞90.00%，說明聯(lián)合用藥的療效價值頗高。

綜上所述，在臨床中，針對慢性前列腺炎并發(fā)勃起功能障礙早泄患者采取他達(dá)拉非與前列舒通膠囊聯(lián)合醫(yī)治的效果明顯，能夠使患者的癥狀得到有效消除，且用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高。