康復新液聯(lián)合泮托拉唑治療反流性食管炎的療效研究

許淑敏

反流性食管炎是指患者的胃內(nèi)以及十二指腸的內(nèi)容物反流到食管內(nèi),使食管黏膜出現(xiàn)炎癥反應且發(fā)生潰瘍。當患者胃腸道內(nèi)容物反流到食管后,食管無法迅速清除這些物質(zhì),這就導致反流物會滯留在食管內(nèi),內(nèi)容物中膽汁酸、胃酸、胃蛋白酶等物質(zhì)會損傷食管黏膜,最終引發(fā)反流性食管炎［1］。該病在任何年齡段都有發(fā)病的可能,并且隨著年齡的增加發(fā)病率也隨之上升,高齡、肥胖人群、長期吸煙、酗酒的人群及精神壓力大的人群等都是該病的高發(fā)人群［2,3］。大多數(shù)反流性食管炎患者會合并慢性胃炎、消化性潰瘍、食管裂孔疝等消化系統(tǒng)疾病,因此要緩解患者的臨床癥狀,減少胃內(nèi)容對食管黏膜的損傷,抑制胃酸,調(diào)節(jié)胃腸道的功能是治療的關鍵。基于此,此次對反流性食管炎患者應用康復新液聯(lián)合洋托拉唑治療后的臨床效果展開調(diào)查,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年6 月～2020 年6 月本院收治的100 例反流性食管炎患者為研究對象,依據(jù)不同治療方法分為常規(guī)組和研究組,各50 例。常規(guī)組中男20 例,女30 例；年齡20～65 歲,平均年齡(40.19±9.54)歲；病程1～5 年,平均病程(2.47±0.95)年。研究組男26 例,女24 例；年齡19～66 歲,平均年齡(40.32±9.88)歲；病程1～6 年,平均病程(2.52±1.35)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 患者在常規(guī)治療基礎上采用泮托拉唑治療,泮托拉唑鈉腸溶膠囊(湖南華納大藥廠股份有限公司,國藥準字H20064069,規(guī)格：40 mg×6 粒/盒),40 mg/次,1 次/d 口服,連續(xù)治療8 周。

1.2.2 研究組 患者在常規(guī)治療基礎上采用康復新液聯(lián)合洋托拉唑治療,其中洋托拉唑治療方案同上,康復新液(昆明賽諾制藥有效公司,國藥準字Z53020054,規(guī)格：50 ml×2瓶)10 ml/次,3次/d口服。連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者的治療效果,判定標準：顯效：治療后患者的臨床癥狀消失,胃鏡檢查后食管黏膜基本恢復；有效：治療后患者的臨床明顯緩解,檢查食管黏膜有所改善；無效：治療后患者癥狀及胃鏡檢查后食管黏膜無變化［4］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者臨床癥狀緩解時間。③比較兩組患者不良反應發(fā)生情況,不良反應包括頭暈、口干、腹瀉。④比較兩組患者生活質(zhì)量,采用生存質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)進行評定,滿分100 分,分值越高表示生活質(zhì)量越好［5］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差() 表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率為98.00%,高于常規(guī)組的86.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 研究組不良反應發(fā)生率為2.00%,低于常規(guī)組的18.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 ［n(%)］

2.3 兩組臨床癥狀緩解時間比較 研究組臨床癥狀緩解時間為(9.53±1.28)d,常規(guī)組為(12.47±1.40)d；研究組臨床癥狀緩解時間短于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(t=10.9592,P=0.0000<0.05)。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 研究組生活質(zhì)量評分為(85.29±5.92)分,常規(guī)組為(80.01±4.27)分；研究組生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(t=5.1149,P=0.0000<0.05)。

3 討論

反流性食管炎屬于較常見的消化系統(tǒng)疾病,屬于消化道動力障礙性疾病,患者消化道內(nèi)部控制反流的屏障出現(xiàn)障礙,導致患者胃腸內(nèi)容物反流至食管內(nèi),反酸是該病最常見的癥狀之一,嚴重影響患者的生活質(zhì)量,如果不能進行及時的治療控制疾病的發(fā)展,患者可能會出現(xiàn)食道狹窄甚至吞咽障礙,嚴重還可能發(fā)生癌變［6,7］。

治療反流性食管炎是以抑制胃酸分泌,調(diào)整胃內(nèi)酸堿度,減少反流內(nèi)容物中的胃酸含量,促進胃腸動力恢復等為主。目前,臨床上對于反流性食管炎患者的治療主要以西藥治療為主,主要依靠抑酸劑、質(zhì)子泵抑制劑等為主要用藥方案,但是西藥治療效果不是十分理想,容易復發(fā),因此可適當聯(lián)合中藥治療方案,以改善患者的臨床癥狀。本文西藥選擇泮托拉唑鈉腸溶膠囊,洋托拉唑作為臨床常用藥物,能夠有效改善患者的病情。我國目前對反流性食管炎患者的治療目的主要以治愈食管炎,改善臨床癥狀,降低病情復發(fā)率,提高患者生活水平為主［8,9］。經(jīng)有關研究記載,發(fā)生反流性食管炎的原因與食管內(nèi)反流物損傷食管黏膜有關,因此,反流性食管炎治療的方向主要以抑酸和食道黏膜修復為主。泮托拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑藥物,其藥理作用就是在胃壁中出現(xiàn)的酸性分泌小管的作用下進一步發(fā)展成環(huán)次磺胺,再以共價鍵結合質(zhì)子泵上的巰基,從而喪失泌酸的作用,同時這一過程呈不可逆性［10,11］。而康復新液作為一種中藥試劑,其構成成分主要是美洲大蠊干燥蟲體提取物,中醫(yī)方面認為美洲大蠊具有散瘀消腫、祛腐生肌、抑菌消炎等功效。通過現(xiàn)代醫(yī)學分析,粘糖氨酸是能夠活化非特異性細胞中的免疫功能,從而強化和鞏固巨噬細胞及殺傷細胞的殺傷力,進一步加快消除炎癥及水腫的速度,而肽類與多元醇能夠加快表皮細胞的生長,能夠有效促進食道黏膜微循環(huán)功能和免疫水平,有助于恢復食道黏膜細胞［12,13］。因此,將康復新液和泮托拉唑聯(lián)合應用于反流性食管炎患者的治療,能夠相互協(xié)同,共同作用,進一步修復黏膜損傷,阻斷胃酸分泌,并且藥效作用時間較長,其擁有較高的安全性,有利于改善患者的生活質(zhì)量［14,15］。本文研究結果顯示,研究組治療總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組不良反應發(fā)生率低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組臨床癥狀緩解時間短于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述,應用康復新液聯(lián)合洋托拉唑治療反流性食管炎效果顯著,可有效改善患者的臨床癥狀,且不良反應小,具有較高的安全性,值得推廣。