牙周病修復(fù)治療中固定義齒與活動義齒的應(yīng)用分析

鄧文革

牙周病存在病情反復(fù)發(fā)作、預(yù)后效果差及進展慢等特點,是一種臨床常見的口腔疾病,牙周病在早期癥狀并不存在特異性,容易被忽略,很容易并發(fā)牙列缺損,導(dǎo)致?lián)p害了患者的身體健康及口腔健康,從而影響其口腔發(fā)音以及牙齒美觀性,嚴(yán)重時甚至能夠?qū)颊叩纳钯|(zhì)量產(chǎn)生不利影響,使口腔系統(tǒng)的肌肉功能與顳下頜關(guān)節(jié)受到損害［1］。牙周病在早期由于不容易受到重視,導(dǎo)致牙周組織長時間受到慢性感染,致使炎癥反復(fù)發(fā)作,不僅使口腔咀嚼系統(tǒng)功能受到損害,還會對其身體健康造成不利影響。臨床常采用活動義齒與固定義齒對其進行修復(fù)治療,且效果均比較滿意,但是臨床上很少有對比兩種修復(fù)治療的報道,因此本文旨在分析牙周病修復(fù)治療中固定義齒與活動義齒的應(yīng)用,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月本院收治的102 例牙周病患者作為研究對象,上述患者均經(jīng)過影像學(xué)技術(shù)確診,且均同意本次研究,本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。所有患者采用隨機數(shù)字法分為研究組和對照組,各51 例。研究組男26 例,女25 例,年齡36～69歲,平均年齡(52.8±5.7)歲,病程6～18個月,平均病程(12.3±2.6),其中缺失22 例,缺損29 例；下頜28 例,上頜23 例。對照組男27 例,女24 例,年齡36～69 歲,平均年齡(52.8±5.7)歲,病程5～19 個月,平均病程(12.4±2.5),其中缺失23 例,缺損28 例；下頜27 例,上頜24 例。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者在進行修復(fù)治療前均進行檢查留牙、牙周以及基牙牙體情況,并給予系統(tǒng)的牙體、牙髓、牙周治療,有效控制牙周病。

對照組給予固定義齒治療,首先判斷患牙槽骨的吸收及松動等情況,確定固定牙體的內(nèi)聚角度,其次依據(jù)其內(nèi)聚角度將固定義齒的連接方式和排列方式進行確定,最后明確患牙基托范圍,對其進行安裝。

研究組給予活動義齒治療,首先依據(jù)患者的基牙形狀進行制作印模,基牙臨時冠制作依據(jù)圓錐形套筒冠制作的過程進行制作,然后依據(jù)患者的咬合情況,制作出可卸代型的活動義齒,將其安裝在能夠調(diào)節(jié)牙合架上,制作出相符的內(nèi)外冠,應(yīng)用聚合瓷來裝飾患者的牙冠表面,外冠表層使用固定珠進行覆蓋,患者試戴合適后,可以應(yīng)用凡士林對內(nèi)冠表層進行涂抹,并灌注適量樹脂,最后應(yīng)用固定釘對其固定處理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 分析比較兩組患者滿意度、OHIP-14 評分、咀嚼效率以及口腔菌群情況。采用我院自制量表判定患者滿意度,量表為百分制,量表內(nèi)容包括咀嚼能力、舒適度及穩(wěn)固感等,100～90 分為滿意,89～70 分為基本滿意,<69 分為不滿意［2］。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

其中OHIP-14 總評分包括功能限制、生理疼痛及心理不適等方面,0 分為無癥狀,1 分為癥狀較少,2 分為偶爾出現(xiàn)癥狀,3 分為經(jīng)常出現(xiàn)癥狀,4 分為頻繁出現(xiàn)癥狀,滿分56 分,評分越高代表患者口腔健康情況越差；咀嚼效率將食物放入口中,咀嚼30 s,在兩側(cè)各咀嚼20 次后稱重［3］。患者的口腔菌群情況分析包括BI、PLI、PD,BI 采用0～5 分制,5 分為自動出血；4 分為出血流滿齦溝；3 分為探診后發(fā)現(xiàn)出血；2 分為探診后呈點狀出血；1 分為牙齦顏色有炎性變化；0 分為無出血及炎癥反應(yīng)；PLI 采用0～3 分制,3 分為齦溝存在大量軟垢；2 分為牙鄰面存在清晰可見的中等量菌斑；1 分為牙齦緣區(qū)牙面上存在薄層菌斑,采用探診可發(fā)現(xiàn)；0 分為牙無菌斑；PD 采用視診進行探診［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較 研究組滿意度96.1%高于對照組的82.4%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較［n(%)］

2.2 兩組OHIP-14 總評分、咀嚼效率比較 治療前,兩組患者OHIP-14 總評分、咀嚼效率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后研究組患者OHIP-14 總評分(14.9±1.3)分低于對照組的(18.9±1.7)分,咀嚼效率(87.5±5.5)%高于對照組的(75.3±4.4)%,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組OHIP-14 總評分、咀嚼效率比較()

表2 兩組OHIP-14 總評分、咀嚼效率比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組患者口腔菌群情況比較 研究組患者PLI(0.22±0.09) 分、BI(1.12±0.35) 分、PD(2.32±0.41)mm均低于對照組的(1.97±0.53)分、(2.37±0.84)分、(3.68±0.41)mm,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者口腔菌群情況比較()

表3 兩組患者口腔菌群情況比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

牙周病是一種常見的慢性感染性疾病,包括牙齦炎與牙周炎兩種,指的是牙骨質(zhì)、牙齦及牙槽骨等組織由于炎癥產(chǎn)生的病變疾病,該病在早期表現(xiàn)出咀嚼無力、牙周袋形成、牙齒松動及炎癥等,隨著疾病的進展,甚至還有可能引起牙列缺損,嚴(yán)重影響了患者的咀嚼功能、語言功能及美觀性［5,6］。臨床診斷牙周病主要是采用X 片以及分泌物等方式進行檢查,而診斷牙周病主要有以下幾方面依據(jù)：患者牙齦出現(xiàn)流膿等情況；患者的牙槽骨吸收量出現(xiàn)顯著降低；出現(xiàn)牙齦腫痛,而且在刷牙時,會出現(xiàn)牙齦出血癥狀；出現(xiàn)牙齒松動。而引起牙周病的因素較多,而且還存在很強的復(fù)雜性［7］。臨床為了避免牙周病繼續(xù)惡化,還需要加強修復(fù)治療,牙周病基礎(chǔ)治療的目的是鏟除病因,然后降低其炎性反應(yīng)。目前,臨床治療牙周病的方式很多,通常采用多種方式進行綜合治療,大多數(shù)以牙周基礎(chǔ)治療為主,具有較為理想的治療效果?，F(xiàn)階段,牙周病修復(fù)治療主要是改善其口腔系統(tǒng)的環(huán)境,是提高療效的重要手段,臨床對其進行修復(fù)治療主要是采用固定義齒修復(fù)和活動義齒修復(fù)［8］。

固定義齒常使用的是固定橋,通過利用橋梁原理對缺失牙進行恢復(fù),從而可以更好地恢復(fù)患者牙齒的生理功能與天然生態(tài)［9］。而且固定義齒還有利于減輕患牙的負(fù)擔(dān),減少牙松動的發(fā)生情況,從而使牙周組織進行修復(fù),獲得滿意修復(fù)治療效果。固定義齒修復(fù)治療牙周病患者雖然具有一定地治療效果,但是固定義齒卻受到了一定地技術(shù)限制及經(jīng)濟費用的制約,因此在臨床修復(fù)治療中應(yīng)用相對比較少［10］。而活動義齒修復(fù)治療可以利用天然牙以及剩余基牙的骨組織和黏膜作為支持,又被稱為可摘義齒,通過利用人工牙修復(fù)牙功能的缺陷及形態(tài),從而使牙齦周圍軟組織形態(tài)、牙槽嵴及頜骨形態(tài)得到顯著恢復(fù),而且活動義齒存在適用范圍廣、磨除牙體組織少以及可自行拆除等優(yōu)點,常被應(yīng)用與牙周病修復(fù)治療當(dāng)中,能夠顯著減輕對牙周組織產(chǎn)生的損傷,恢復(fù)患牙的咀嚼功能,效果較為理想［11］。與固定義齒相比來說,活動義齒受到限制比較少,能夠適用于牙周病修復(fù)治療患者,同時該修復(fù)治療方式也比較適用于牙列末端的牙齒缺失的患者。通常來說,活動義齒也可以適用于固定義齒鑲配的患者。除此之外,活動義齒不需要過多的磨除牙齒,而且與固定義齒相比,活動義齒的治療費用比較低。同時應(yīng)用活動義齒修復(fù)治療可以最大程度上有效修復(fù)其咀嚼功能,然后以剩余天然牙或者是黏膜作為支持,使缺牙的天然形態(tài)及生理功能得到恢復(fù)。本研究的結(jié)果顯示,研究組滿意度96.1%高于對照組的82.4%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表示應(yīng)用活動義齒可以提高患者滿意度。研究結(jié)果顯示,治療后研究組患者OHIP-14總評分低于對照組,咀嚼效率高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者PLI、BI、PD 均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表示應(yīng)用與固定義齒相比,活動義齒可以提高患者咀嚼效率、有利于牙齦健康。分析原因可能是活動義齒存在廣泛的適應(yīng)性,而且對于一些牙齒缺損的患者來說,采用活動義齒修復(fù)治療效果更加顯著,而且應(yīng)用活動義齒修復(fù)治療能夠降低活髓牙露髓的風(fēng)險,達(dá)到恢復(fù)患者缺失牙的生理功能及解剖形態(tài)的目的,顯著改善其牙齒的咀嚼功能,從而可以恢復(fù)其牙列的完整性。與活動義齒相比,應(yīng)用固定義齒修復(fù)的適用性和廣泛性更加容易受到限制,而且修復(fù)治療的效果相對來說也較差,而且在活動義齒修復(fù)治療中,也不需要對患者過多磨齒牙齒,費用比較便宜,這也是患者選擇活動義齒的原因。雖然與固定義齒相比,活動義齒優(yōu)點比較多,但是也有一定地不足之處,活動義齒在修復(fù)牙齒美觀度時不如固定義齒,因此需要進行進一步探討［12］。本次研究還存在著很多不足之處,觀察的指標(biāo)、樣本等數(shù)據(jù)比較少,因此在后期的研究中應(yīng)加大觀察樣本、指標(biāo)等,從而可以獲取更準(zhǔn)確的實驗結(jié)果。

綜上所述,與固定義齒修復(fù)治療相比,采用活動義齒修復(fù)治療牙周病效果更加顯著,患者滿意度高,不僅可以增強患者的咀嚼效率、基牙出血等情況,還可以改善口腔菌群,有利于口腔健康,是一種理想的修復(fù)治療方法,值得臨床上大力推廣應(yīng)用。