Vitapex 糊劑根管充填對幼兒乳牙根尖炎的近期療效分析

汪峻出

幼兒口腔疾病中較為多發(fā)且常見的病癥之一即為乳牙根尖炎［1］,一般出現(xiàn)于患兒牙齒根部及邊沿組織,包括牙槽骨、牙周膜以及牙骨質(zhì)等［2］,罹患后若不加以對癥治療,會對患兒的恒牙正常發(fā)育、消化系統(tǒng)等產(chǎn)生不利影響。故本院隨著近幾年醫(yī)療技術(shù)更新,目前常以Vitapex 根管充填輔治幼兒乳牙根尖炎患兒,可有效控制患兒的根尖部炎癥,避免其恒牙胚受損,且能降低其疼痛感［3］。本研究分析幼兒乳牙根尖炎患兒使用Vitapex 根管充填的近期療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2017 年5 月～2019 年6 月收治的106 例幼兒乳牙根尖炎患兒作為研究對象,采用便利取樣法分為研究組和對照組,每組53 例。研究組中男女比例29/24；年齡最小2 歲,最大4 歲,平均年齡(3.16±0.53)歲。對照組中男女比例28/25；年齡最小2 歲,最大5 歲,平均年齡(3.09±0.66)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患兒均由倫理委員會審核通過,且已由其家長完成相關(guān)知情同意書的簽署流程；②均符合乳牙根尖炎標(biāo)準(zhǔn)［4］；③年齡2～5 歲。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在藥物反應(yīng)者；②合并其他口腔疾病者；③臨床資料未完整獲取者。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) ①試驗期間發(fā)生嚴(yán)重不良事件者；②中途因故退出試驗者；③失訪者。

1.5 方法 入院后通過X 線照射對患兒患牙的牙根尖骨質(zhì)實際破壞狀況進(jìn)行觀察,以最粗大根管為患兒做好常規(guī)開髓操作,并對其髓頂進(jìn)行祛除,隨后對壞死組織進(jìn)行清理,髓腔沖洗時一般采用次氯酸鈉沖洗液(濃度為1%)。待沖洗、擦干步驟完成后,再以拔髓針順著患兒根管壁行相應(yīng)插入,擴(kuò)大其根管至30～35 號,注意對根管進(jìn)行徹底沖洗、擦干,最后通過暫封王實施有效封口,為期7 d。復(fù)診發(fā)現(xiàn)無異常情況,對照組采用氧化鋅碘仿糊劑(上海第二醫(yī)科大學(xué)張江生物材料公司)對患兒實施根管充填治療；研究組通過Vitapex 糊劑(Diadent 公司)對患兒實施根管充填治療。

1.6 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒療效、癥狀(牙周膿腫、牙齒松動、牙槽骨吸收)改善時間、POCIS 評分與復(fù)發(fā)率。

1.7 判定標(biāo)準(zhǔn) ①POCIS 評分［5］：7 分制,總分越低,疼痛程度較輕。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)：疼痛感強(qiáng)烈,咀嚼功能未改善,為無效；疼痛感輕微,咀嚼功能明顯好轉(zhuǎn),為控制；基本無咬合痛與自發(fā)疼痛,且咀嚼功能正常,為顯著緩解?？傆行?(顯著緩解+控制)/總例數(shù)×100%。

1.8 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效比較 研究組患兒總有效率94.34%高于對照組的79.25%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒療效比較［n(%)］

2.2 兩組患兒癥狀改善時間比較 研究組患兒牙周膿腫、牙齒松動、牙槽骨吸收改善時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒癥狀改善時間比較(,d)

表2 兩組患兒癥狀改善時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組患兒POCIS 評分、復(fù)發(fā)率比較 研究組患兒POCIS 評分、復(fù)發(fā)率均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒POCIS 評分、復(fù)發(fā)率比較［ ,n(%)］

表3 兩組患兒POCIS 評分、復(fù)發(fā)率比較［ ,n(%)］

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

幼兒罹患乳牙根尖炎大多與齲病、牙齒發(fā)育畸形、牙齒外傷等有關(guān)［6］,癥狀多為牙齒松動、劇烈疼痛、面部軟組織腫脹等,病情較輕時一般會影響患兒的恒牙發(fā)育,而病情較重時則可能會產(chǎn)生消化道炎癥。由于該病患兒年紀(jì)小,疼痛耐受度較低,其治療難度相對較高［7］。臨床治療幼兒乳牙根尖炎患兒時,常針對患兒咀嚼功能、乳牙發(fā)育等進(jìn)行干預(yù),以保障乳恒牙的正常更替。故多會擇取根管治療術(shù)進(jìn)行輔治,首先需通過藥物消毒、機(jī)械清理等方式對根管內(nèi)感染源進(jìn)行清除,控制其根尖周組織炎癥,隨后再采取根管充填手段幫助患兒修復(fù)其根尖周組織［8］。一般來說,傳統(tǒng)根管充填會以氧化鋅碘仿糊劑作為主要材料對該病患兒進(jìn)行治療,但使用后近期療效不明顯,且常會有復(fù)發(fā)情況,目前普及率相對較低。如本文結(jié)果中應(yīng)用氧化鋅碘仿糊劑的53 例患兒,其總有效率、復(fù)發(fā)率均不如Vitapex 糊劑使用者。

現(xiàn)階段隨著材料技術(shù)迭代、醫(yī)療科技進(jìn)步,采用Vitapex 糊劑對幼兒乳牙根尖炎患兒行根管充填治療較多,Vitapex 具有較佳的殺菌性與強(qiáng)堿性,可有效抑制患兒的細(xì)菌生長,持續(xù)地殺滅殘留微生物(根尖部與根管內(nèi)),控制患兒的根尖部炎癥情況［9］。該藥物是一種成分主要包括硅酮油、氫氧化鈣、碘仿的注射型成品糊劑,其中硅酮油的滲透性與流動性均較佳,可促使根管內(nèi)的糊劑不快速凝固,緩慢釋放氫氧化鈣,良好包裹患兒的牙根管壁；氫氧化鈣的殺菌作用良好,可對活性酶(細(xì)菌細(xì)胞膜上)進(jìn)行破壞,對細(xì)菌內(nèi)毒素進(jìn)行降解,并能夠封閉根尖孔,誘導(dǎo)患兒的牙骨質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生具有良好穩(wěn)定性的牙骨質(zhì),使其恢復(fù)進(jìn)展加快；而碘仿則具有刺激性小、收斂作用強(qiáng)、殺菌效果持續(xù)等作用,可從組織中對碘離子行緩慢游離操作,減少患兒的根管內(nèi)滲出物,減低其炎癥水平,盡早幫助其完成創(chuàng)口愈合、肉芽組織生長等治療工作。另一方面,Vitapex 糊劑作為充填材料,還是一種具有操作簡便、無需調(diào)制、安全性良好等特性的根充糊劑,可在避免刺激患兒尖周組織的同時保證恒牙的正常發(fā)育,不會對恒牙萌出產(chǎn)生影響。以上與張安安等［10］學(xué)者的學(xué)術(shù)報道結(jié)論基本一致。

綜上所述,幼兒乳牙根尖炎以Vitapex 糊劑進(jìn)行充填治療,有利于患兒的恒牙正常發(fā)育,降低疼痛感和復(fù)發(fā)率,改善其近期療效,具有較高的推廣價值。