阿壩藏區(qū)不同人群在新型冠狀病毒疫情期的心理差異調(diào)查

孫 娟，盧 怡，李 丹，李嘉敏

（德陽市人民醫(yī)院乳腺外科，四川 德陽 618000）

2019年12月8日湖北省武漢市出現(xiàn)第一例新型冠狀病毒感染性肺炎患者[1]，這種被世界衛(wèi)生組織（WHO）與國內(nèi)專家研究確認(rèn)，暫稱為新型冠狀病毒（2019-nCoV）的呼吸道烈性傳染病來勢(shì)兇猛[2-3]。截止2020年2月19日，全國確診病例74 279例，死亡2006例，這一突發(fā)事件嚴(yán)重?cái)_亂了人們的正常生活，不同區(qū)域、不同人眾承受的壓力及心理反應(yīng)可能不同。為此通過采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)阿壩藏區(qū)不同人群進(jìn)行心理狀況測(cè)試和分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇阿壩藏區(qū)人群為觀察組，共105名，其中男 35名，平均年齡（34.5±8.4）歲；女70 名，平均年齡（33.9±10.5）歲；阿壩縣人民醫(yī)院、阿壩縣藏醫(yī)院及阿壩縣對(duì)口支援醫(yī)療人員為對(duì)照組，共計(jì)103例，其中男31例，平均年齡（30.4±7.8）歲，女72例，平均年齡（31.5±12.5）歲。2組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。2組均自愿參加本調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 首先說明調(diào)查目的、意義、填寫方法，統(tǒng)一采用“騰訊星問卷”進(jìn)行資料收集，每個(gè)選項(xiàng)均設(shè)置為必答選項(xiàng)。調(diào)查對(duì)象在 10 min 內(nèi)獨(dú)立填寫并提交問卷。本次調(diào)查共有 108名醫(yī)務(wù)人員參與，其中有效問卷 103份，有效回收率為95.4%。調(diào)查普通藏區(qū)人群112名，其中有效問卷105份，有效回收率93.7%。

1.2.2 調(diào)查工具 1）采用 Zung 等[4]編制的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員及普通藏區(qū)人群的焦慮情況。該量表具有良好的信效度，Cronbach’s α系數(shù)為0.931。量表包括20個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分法，總分20～80分，總分乘以 1.25 轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分，評(píng)分越高表示焦慮程度越嚴(yán)重。根據(jù)中國常模[5]，將標(biāo)準(zhǔn)分以 50 分為界值，50～59 分為輕度焦慮，60～68 分為中度焦慮，69 分及以上為重度焦慮；2）采用抑郁自評(píng)量表 （SDS）評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員及普通藏區(qū)人群的抑郁情況，包括20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目由七級(jí)評(píng)分構(gòu)成。包括兩項(xiàng)精神—情緒癥狀，八項(xiàng)軀體障礙，兩項(xiàng)精神運(yùn)動(dòng)障礙和八項(xiàng)抑郁性心理障礙。該量表使用方便，能直接反映抑郁患者的主觀感受。得分越高表示抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重[6-7]。3）采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員及普通藏區(qū)人群的癥狀情況。該量表共有90個(gè)項(xiàng)目，包含軀體化、敵對(duì)性、焦慮、強(qiáng)迫、恐怖、抑郁、人際關(guān)系、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)因子，能直觀反映心理癥狀的9個(gè)方面。得分越高表示癥狀越嚴(yán)重[8-9]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用 SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或百分比（n，%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s） 表示。組間均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)取 α = 0.05。

2 結(jié)果

2.1 2組及全國常模SCL-90評(píng)分比較

見表1。

表1 2組及全國常模SCL-90評(píng)分比較（±s） 分

表1 2組及全國常模SCL-90評(píng)分比較（±s） 分

注：與對(duì)照組比較，# P＜0.05

因子項(xiàng)目 對(duì)照組（n = 103）觀察組（n = 105）全國常模（n = 1388）軀體化 1.45±0.48 1.38±0.51 1.37±0.48敵對(duì)性 1.41±0.55 1.40±0.61 1.46±0.55焦慮 2.88±0.58 1.42±0.55# 1.39±0.43#強(qiáng)迫 2.26±0.68 1.58±0.55# 1.62±0.58#恐怖 1.26±0.48 1.25±0.46 1.23±0.41抑郁 1.96±0.55 1.55±0.60# 1.50±0.59#人際關(guān)系 1.75±0.66 1.70±0.64 1.65±0.61偏執(zhí) 1.48±0.57 1.50±0.57 1.43±0.57精神病性 1.22±0.42 1.25±0.42 1.29±0.42

2.2 2組的SAS和SDS評(píng)分比較

見表2。

表2 2組的SAS和SDS評(píng)分比較（±s） 分

表2 2組的SAS和SDS評(píng)分比較（±s） 分

注：與對(duì)照組比較，# P＜0.05

量表 性別 對(duì)照組（n = 103） 觀察組（n = 105）SAS男 38.55±12.15 28.65±7.35#女 40.67±13.25 29.89±8.55#總分 39.98±12.56 29.33±7.66#SDS男 43.12±10.33 30.25±8.01#女 45.68±11.25 31.69±7.66#總分 44.91±10.66 31.32±7.88#

2.3 2組對(duì)新型冠狀病毒知曉程度比較

見表3。

表3 2組對(duì)新型冠狀病毒知曉程度比較 例（%）

3 討論

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)公告，將新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的乙類傳染病和檢疫傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施和檢疫傳染病管理[10-11]。突發(fā)的嚴(yán)重疫情對(duì)民眾心理造成了廣泛影響。本研究發(fā)現(xiàn)，在新型冠狀病毒爆發(fā)期間，阿壩藏區(qū)不同人群表現(xiàn)出了心理狀態(tài)的差異。

3.1 關(guān)注一線醫(yī)務(wù)人員心理健康，及時(shí)做好心理疏導(dǎo)

本研究顯示藏區(qū)醫(yī)務(wù)人員SCL-90陽性項(xiàng)目數(shù)為（25.34±6.66），高于全國常模（24.92±5.41）及普通藏區(qū)人群（23.65±5.86），說明醫(yī)務(wù)人員整體已有輕度自覺癥狀。焦慮對(duì)心理差異的影響 焦慮源于自身內(nèi)心的心理沖突[12]，醫(yī)務(wù)人員SAS得分（39.98±12.56）分，且呈現(xiàn)女性得（40.67±13.25）分略高于男性（38.55±12.15）的趨勢(shì)。隨著疫情的全國蔓延，阿壩藏區(qū)采取重大公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)，政府出臺(tái)并落實(shí)了若干管控措施，所有醫(yī)務(wù)人員取消休假、配合開設(shè)發(fā)熱門診、傳染隔離病區(qū)、宣教排查等工作，站在疫情防控的最前線，隨之而來的工作量和工作壓力也不斷增加，醫(yī)務(wù)人員不僅要承擔(dān)繁重的工作還要面對(duì)被感染的風(fēng)險(xiǎn)[13]，導(dǎo)致其SAS分值偏高。

抑郁對(duì)心理差異的影響 SDS調(diào)查研究數(shù)據(jù)顯示，藏區(qū)醫(yī)務(wù)人員得分（44.91±10.66）遠(yuǎn)高于普通藏區(qū)人群（31.32±7.88），受訪醫(yī)務(wù)人員中援藏人員占比32%，節(jié)后返藏的醫(yī)學(xué)隔離及疫情造成了援藏人員中度抑郁達(dá)69.4%。何云涓等[14]的研究表明醫(yī)務(wù)人員焦慮的心理狀態(tài)與主觀、客觀及對(duì)社會(huì)支持的利用度和積極應(yīng)對(duì)呈負(fù)相關(guān)。應(yīng)高度重視一線醫(yī)務(wù)人員心理健康，及時(shí)做好疏導(dǎo)工作。

3.2 藏區(qū)人群應(yīng)提高新冠病毒防控意識(shí)

阿壩藏區(qū)地處川甘青三省交界，平均海拔3 500 m，高原環(huán)境的特點(diǎn)是氧分壓低、空氣稀薄、晝夜溫差大[15]，若感染新型冠狀病毒，對(duì)身體危害更劇。問卷發(fā)現(xiàn)普通藏區(qū)人群對(duì)新型冠狀病毒相關(guān)知識(shí)知曉率低，其中危害性知曉率60.95%，傳染性55.24%，防控知識(shí)22.86%，而“手衛(wèi)生”僅為7.62%。

藏區(qū)生活條件普遍艱苦，醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，導(dǎo)致了新冠病毒防控知識(shí)普及不足。其次，研究中一般資料顯示普通藏區(qū)人群文化水平不高，高中及以上學(xué)歷占比23%，這種知識(shí)儲(chǔ)備空間的有限性，約束了人的認(rèn)知和決策產(chǎn)生巨大偏差[16]，未充分認(rèn)識(shí)新冠病毒疫情的嚴(yán)峻性以及由此帶來的心理影響。另外，阿壩縣疫情相對(duì)較輕，且離疫情中心武漢較遠(yuǎn)，因此，藏區(qū)人群疫情防控意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)新冠病毒防控知識(shí)學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性差。

3.3 阿壩藏區(qū)應(yīng)全面加強(qiáng)新冠病毒知識(shí)培訓(xùn)，開展健康教育

該研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員較藏區(qū)人群對(duì)新冠狀病毒知識(shí)平均知曉率高34.92%。首先是因?yàn)榫哂嗅t(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)背景，獲取相關(guān)知識(shí)的資源及途徑更加豐富，其次，作為一線醫(yī)務(wù)人員，對(duì)新冠的發(fā)生和防治更為敏感。有文獻(xiàn)表明，當(dāng)人們對(duì)傳染病的病因、癥狀、傳播途徑等相關(guān)知識(shí)認(rèn)知較高時(shí)，有利于傳染病的有效遏制[17]。

在全媒體時(shí)代，造就了豐富多元化的信息傳播，普通群眾很難區(qū)分辨別真?zhèn)蝃18]，行之有效的健康教育可以幫助人們掌握基本衛(wèi)生防病知識(shí)，幫助人們改變不健康的生活方式，引導(dǎo)人們正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疫情，做到既保持必要的警戒又避免恐慌[19]。政府可適當(dāng)通過廣播、公眾號(hào)推送、設(shè)立防控勸導(dǎo)點(diǎn)等方式進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)普通藏區(qū)人群的防范意識(shí)。

4 小結(jié)

此次新型冠狀病毒疫情作為生活中突發(fā)的重大負(fù)性事件，不可避免的難以在短期內(nèi)消除。目前雖然尚未對(duì)阿壩普通藏區(qū)人群及醫(yī)務(wù)人員造成嚴(yán)重的心理影響，但隨著疫情的進(jìn)展，有必要加強(qiáng)后期觀察，重視人文關(guān)懷、心理干預(yù)等，以減少疫情帶來的后續(xù)心理損害和影響。本研究的不足之處在于，調(diào)查樣本量較小，難免有選擇性偏倚。