從查處一案到治理一線
——以“三不”一體理念推進系統(tǒng)治理的阿壩實踐

文 本刊全媒體記者 楊智淋

“我以為要花個萬把塊錢，結果只用給1871.74元錢，你們是不是算錯了！”

近日，在阿壩州人民醫(yī)院結算窗口，患者確木旦拿著費用結算單，反復向窗口工作人員確認結算信息。

工作人員向其解釋，此次膽結石手術住院總費用為8400多元，除開醫(yī)保報銷和農(nóng)村低保對象醫(yī)療救助費用后，確實只需支付上述金額。

而在此前，在該醫(yī)院做一次膽結石手術平均費用為1萬余元，中間下降的2千多元正是州人民醫(yī)院在系統(tǒng)治理后，綜合通過藥品耗材集中采購、嚴格執(zhí)行合理用藥檢查各項規(guī)定而取得的。

“這下我再也不用借親戚錢來看病了，病好了也可以安心掙錢過日子了?！贝_木旦激動地說。

群眾得實惠的背后正是阿壩州堅持以“三不”一體理念，創(chuàng)新運用“三聽三察”“四個同步”等工作方法，推進重點行業(yè)突出問題系統(tǒng)治理的生動實踐。伴隨著一批典型案件的查處，一些長期以來潛藏在行業(yè)中的“潛規(guī)則”和“暗操作”得以清除，查案件、糾亂象、管長遠在阿壩州實現(xiàn)了有機統(tǒng)一。

突破個案“三聽三察”循線深挖摸問題

在阿壩州就業(yè)系統(tǒng)系列腐敗案中，九寨溝縣就業(yè)局原副局長宋躍斌是一個繞不開的關鍵人物。

通過拉關系、套近乎，向州內多個縣（市）就業(yè)局負責人行賄，從2014年至2019年案發(fā)的五年間，以宋躍斌朋友名義成立的職業(yè)技能培訓學校，成功打入12個縣的職業(yè)培訓市場。

“以偵辦宋躍斌案為突破口，我們逐漸發(fā)現(xiàn)全州就業(yè)培訓市場存在暗箱操作‘收好處’、虛報冒領‘套好處’、經(jīng)商占股‘分好處’、體外循環(huán)‘拿好處’、結成同盟‘撈好處’等突出問題?！卑沃荼O(jiān)委委員馬旭春表示。

這是阿壩州紀委監(jiān)委通過聽被審查調查對象說，查找違紀違法動機和作案手法的一個縮影。

同樣，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)腐敗案件的突破也是從幾名關鍵人展開的，不過，這次的主角變成了商人。

據(jù)阿壩州紀委監(jiān)委第七紀檢監(jiān)察室主任牟洪介紹，與內地相比，阿壩州醫(yī)療衛(wèi)生市場的整體規(guī)模偏小，幾家長期在州內活動的醫(yī)藥耗材代理商往往占據(jù)了主導地位。

3名茂縣就業(yè)局原干部職工職務犯罪案公開庭審，全縣130余名黨員干部現(xiàn)場旁聽。

“通過前期偵查留置劉某勇等三名商人后，我們突破了他們向全州21所醫(yī)院34名院長（副院長）行賄的主要案情，進而發(fā)現(xiàn)全州200余名醫(yī)務人員收受賄賂紅包禮金的違紀違法問題?！蹦埠檎f。

在掌握初步線索的同時，通過不法商人說，辦案人員逐漸摸清了醫(yī)供關系背后的灰色產(chǎn)業(yè)鏈。

據(jù)辦案人員介紹，以醫(yī)院采購新藥環(huán)節(jié)為例，經(jīng)銷商為了利潤最大化，往往采取種種手段勾兌醫(yī)院相關科室醫(yī)生及管理人員。同為利益驅使的醫(yī)院，在用藥時也會優(yōu)先開具供應商的高價新藥而非平價藥，以此收取回扣返還。

阿壩州人民醫(yī)院藥劑科原主任、藥事管理委員會原副主任李永富便是這樣的典型。

在收受商人劉某勇的好處費后，李永富為劉某勇所在公司藥品進入州人民醫(yī)院大開方便之門，特別是在新藥準入環(huán)節(jié)中，甚至量身定做準入條件。

“在分配新藥的時候，我們優(yōu)先問這幾家公司有沒有這些品種，如果有就優(yōu)先采購，就這樣我們形成了利益共同體。”李永富在懺悔時說道。

在聽被審查調查對象說，察違紀違法動機和作案手法；聽不法商人說，察制度機制漏洞和問題產(chǎn)生原因的同時，阿壩州紀委監(jiān)委還主動聽取涉案單位干部職工和人民群眾說，察系統(tǒng)治理的方法和路徑。

阿壩州紀委監(jiān)委工作人員到州人民醫(yī)院檢查系統(tǒng)治理后藥品價格變化情況。

“群眾的關心關切往往也是系統(tǒng)治理的癥結所在，通過聽取他們的意見建議，更能找到系統(tǒng)治理的著力點和主攻方向?！卑沃菁o委副書記、州監(jiān)委副主任許繼梅說，通過“三聽三察”，阿壩州有效解決了查找問題不準不深、整改措施不實不細等問題，破解了“外行教內行”的系統(tǒng)治理難題。

查教結合“四個同步”貫通前后強震懾

2020年8月26日，阿壩州人民醫(yī)院原院長谷運麒、總務科原科長謝建華、藥劑科原主任李永富三人被同時留置。

一天后，阿壩州紀委監(jiān)委迅即組織召開阿壩州重點行業(yè)領域突出問題系統(tǒng)治理工作推進會，并根據(jù)案件調查進展情況，于1個多月后，在阿壩州人民醫(yī)院召開案情通報及警示教育會議。

在強大的政策攻勢之下，全州先后有260余人主動到紀檢監(jiān)察機關投案或說清問題，其中近200人的問題線索辦案組前期尚未完全掌握。

類似的場景在就業(yè)系統(tǒng)中也有所體現(xiàn)。2019年，在查處就業(yè)系統(tǒng)腐敗案的同時，阿壩州紀委監(jiān)委及時針對全州就業(yè)系統(tǒng)干部組織開展警示教育，包括1名正縣級干部、4名副縣級干部在內的37名黨員干部陸續(xù)到紀檢監(jiān)察機關主動投案，實現(xiàn)了歷史性突破。

警示教育成果的凸顯源自阿壩州紀委監(jiān)委推進的同步查辦案件、同步查找問題、同步督促整改、同步警示教育等“四個同步”機制。

然而，在推行該機制以前，阿壩州也曾為如何提高警示教育質效而感到困惑。

“由于沒有參與到具體的案件查辦過程中，此前，宣傳部等綜合科室并不能很好地把案情的特點提煉出來，從而導致警示教育片挖掘不夠深入、效果不夠突出?！卑沃菁o委常委付水冰坦言。

同樣的困惑也存在于監(jiān)督檢查與審查調查工作之中。

在阿壩州紀委監(jiān)委相關負責人看來，前端的監(jiān)督檢查與后端的審查調查是內在統(tǒng)一的?！氨O(jiān)督檢查只有參與到審查調查之中，才能知曉問題的真正原因，才能有的放矢地找到監(jiān)督的著力點。而通過精準的監(jiān)督檢查也有助于更好地找到審查調查的突破點?！?/p>

為此，阿壩州紀委監(jiān)委在案件查辦一開始，便由分管副書記牽頭組建由審查調查室、監(jiān)督檢查室和宣傳部等綜合室部組成的“一套三”工作專班，通過“四個同步”機制，打通監(jiān)督檢查、審查調查、教育警醒之間的界限，不斷釋放查辦案件強震懾、補漏洞、促警醒的多重效果。

“就是要通過‘熱炒熱飯’，通過邊查邊改邊警示，縮短查處、治理與警示之間的時間差，在更及時治理問題亂象的同時，不斷提升警示教育質效。”阿壩州紀委監(jiān)委相關負責人說。

傳導效能 曬治并舉建章立制管長遠

人社系統(tǒng)移送司法機關15人，其中大多數(shù)是縣級人社局或就業(yè)局局長、副局長；衛(wèi)健系統(tǒng)查處205人，留置7人，其中不乏阿壩州縣兩級人民醫(yī)院院長、副院長。

這樣的案件查處力度無疑是很大的，但在阿壩州委常委、州紀委書記、州監(jiān)委主任鄭雷看來，查辦案件只是治理亂象的先手棋，更為重要的是下好規(guī)范行權用權秩序的后手棋。

“要把查辦案件的治理效能切實傳導出來，讓人民群眾對反腐敗成果有更多獲得感。”鄭雷表示。

針對“三察三治”充分發(fā)現(xiàn)的就業(yè)系統(tǒng)行業(yè)亂象，阿壩州紀委監(jiān)委創(chuàng)新推出曬培訓項目，治暗箱操作；曬培訓資金，治虛報冒領；曬培訓機構，治親情不分；曬崗位職責，治權力失衡；曬培訓機制，治籠子不緊等“五曬五治”“陽光培訓”專項行動。

隨著《阿壩州職業(yè)技能提升行動專賬資金管理辦法》等9項制度的出臺，“不能腐”的制度籬笆日益扎緊。目前，通過職業(yè)技能培訓的12400多名學員已持證就業(yè)，業(yè)務能力得到用人單位積極認可。

同樣的治理成效也體現(xiàn)在醫(yī)療設備采購上，為對癥糾治醫(yī)療設備采購價格虛高問題，阿壩州紀委監(jiān)委督促主責部門建立了“統(tǒng)一采購監(jiān)督力量、統(tǒng)一開展集中詢價、統(tǒng)一采購最高限價”等醫(yī)療設備采購“三統(tǒng)一”模式。

對此，阿壩州衛(wèi)生健康委規(guī)劃統(tǒng)計信息科科長李康告訴記者，“三統(tǒng)一”模式的主要優(yōu)點就在于通過前端扎實做好價格摸底、市場調查和專家論證等工作，有效解決了市場了解不夠、代理商與采購單位相互勾兌等問題，減少了中間環(huán)節(jié)，從而大幅壓低了采購成本。

實際情況展現(xiàn)成效。2020年底，阿壩全州采購的39臺（套）大型醫(yī)療設備實際中標價相較于市場均價，節(jié)約了十分可觀的一筆費用。大幅降低的采購成本，直接推動了患病群眾診療費用的下降，讓群眾在看病就醫(yī)中切實感受到系統(tǒng)治理的積極成效。

大幅降低的采購成本，直接推動了患病群眾診療費用的下降，讓群眾在看病就醫(yī)中切實感受到系統(tǒng)治理的積極成效。

“查辦案件強震懾、建章立制補短板、教育警醒筑防線，接下來，我們仍將以‘三不’一體理念縱深推進系統(tǒng)治理，推動相關行業(yè)領域政治生態(tài)持續(xù)向好，讓治理成果更多惠及人民群眾?！编嵗渍f。