淺談鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策

胥會(huì)

摘要：通過(guò)財(cái)務(wù)管理，為此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院良好的財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，才能保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的正常、高效、優(yōu)質(zhì)開展，保障患者的健康。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在做好自身業(yè)務(wù)工作的同時(shí)，還必須要對(duì)財(cái)務(wù)管理工作予以高度的重視，不斷提高自身的財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量及成效。本文首先客觀分析了當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題與不足，然后主要就如何進(jìn)一步改進(jìn)、完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理，提出了部分探討性建議，希望能夠?yàn)橄嚓P(guān)的工作實(shí)踐提供參考。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;財(cái)務(wù)管理;問(wèn)題;對(duì)策

在如今的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理工作中，衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)將財(cái)務(wù)管理的開展作為一項(xiàng)關(guān)鍵課題，積極加強(qiáng)研究、探討與實(shí)踐，一方面要客觀認(rèn)識(shí)到自身在當(dāng)前財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題與不足，另一方面更要采取科學(xué)性、針對(duì)性的改進(jìn)和完善策略，不斷提高衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，這樣才能更好的促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作開展，為群眾和患者的健康提供更加強(qiáng)有力的保障。

一、當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題與不足

所謂的“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”指的是縣或鄉(xiāng)設(shè)立的一種衛(wèi)生行政兼醫(yī)療預(yù)防工作的綜合性機(jī)構(gòu)，是維護(hù)地區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生工作，進(jìn)行醫(yī)療問(wèn)診業(yè)務(wù)指導(dǎo)和會(huì)診工作的基層醫(yī)療組織[1]。在醫(yī)療改革的宏觀背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要重視并切實(shí)做好自身的財(cái)務(wù)管理，才能保證各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的正常、高效、優(yōu)質(zhì)開展，但是就現(xiàn)階段的實(shí)際情況來(lái)看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在自身的財(cái)務(wù)管理中，還存在著諸多的問(wèn)題與不足。

（一）缺少完善的財(cái)務(wù)管理制度

如今的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)情況越來(lái)越復(fù)雜，各種收支條目、流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)眾多，需要在一套制度規(guī)范下，才能有序的做好財(cái)務(wù)管理。然而就現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，當(dāng)前不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還缺少完善的財(cái)務(wù)管理制度，無(wú)法在財(cái)務(wù)管理實(shí)踐中，提供明確、具體的規(guī)范和指導(dǎo)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理的隨意性較大，降低了財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量及成效。

（二）預(yù)算管理不科學(xué)、不嚴(yán)格

預(yù)算管理，是保證資金合理、有效分配，控制、降低成本，規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵舉措，理應(yīng)在如今的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)中得到落實(shí)和執(zhí)行。但就實(shí)際上的情況而言，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在預(yù)算管理方面，都存在著不科學(xué)、不嚴(yán)格的問(wèn)題。不科學(xué)主要表現(xiàn)在預(yù)算的編制不合理，不符合衛(wèi)生院的實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)需求，不嚴(yán)格表現(xiàn)在對(duì)制定好的預(yù)算指標(biāo)落實(shí)不到位，流于表面、浮于形式，未能發(fā)揮出預(yù)算管理應(yīng)有的功能和作用。

（三）疏忽了對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防控

需要認(rèn)識(shí)到的是，在如今的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中，同樣可能會(huì)發(fā)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，這會(huì)給其醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的開展，帶來(lái)很大的負(fù)面影響。然而當(dāng)前很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理思想、意識(shí)還較為落后，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的潛在性，因而疏忽了對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防控，內(nèi)控力度較弱，增加了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率。

（四）財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)、能力有待提升

財(cái)務(wù)管理具有其自身的專業(yè)性、復(fù)雜性，要求財(cái)務(wù)管理人員具有一定的素質(zhì)、能力，才能勝任并高質(zhì)量的完成這項(xiàng)工作[2]。但當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)、能力普遍都還有待提升，如財(cái)務(wù)管理的思想、理念，責(zé)任及法治意識(shí)，專業(yè)知識(shí)，專業(yè)技能等，水平都還不夠高，限制了財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)、完善對(duì)策

針對(duì)當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題與不足，應(yīng)當(dāng)針對(duì)性的采取以下對(duì)策進(jìn)行改進(jìn)和完善，以提高財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量與成效。

（一）完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)

為了使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作開展，具有詳細(xì)、充分和實(shí)際的指導(dǎo)與約束，應(yīng)首先完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)，這一點(diǎn)是極其重要而基礎(chǔ)的。如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，針對(duì)各收支條目、流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理工作標(biāo)準(zhǔn)、要求，對(duì)各種財(cái)務(wù)管理中的細(xì)節(jié)性問(wèn)題予以說(shuō)明，消除財(cái)務(wù)管理中可能出現(xiàn)的隨意性，使其能夠更加規(guī)范、有序。

（二）科學(xué)、嚴(yán)格的推行預(yù)算管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在預(yù)算管理方面，首先是應(yīng)當(dāng)提高預(yù)算編制的科學(xué)性，做到既要滿足衛(wèi)生院日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)開展需求，又要對(duì)衛(wèi)生院在各個(gè)方面的成本開支進(jìn)行有效的控制，防止資源浪費(fèi)，其二者之間必須要達(dá)到一個(gè)精確的平衡狀態(tài)，不能顧此失彼。如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進(jìn)行預(yù)算編制的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)制定一套自身的編制辦法，對(duì)各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)科室，各個(gè)工作崗位進(jìn)行全面統(tǒng)籌，分析其工作的內(nèi)容、特點(diǎn)、資金需求，從而科學(xué)、準(zhǔn)確的推算、分配預(yù)算指標(biāo)。在預(yù)算的執(zhí)行上，必須要做到嚴(yán)格，應(yīng)當(dāng)對(duì)預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行全程化、動(dòng)態(tài)化的監(jiān)控，定期對(duì)預(yù)算開支進(jìn)行審核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)情況，及時(shí)處理應(yīng)對(duì)。嚴(yán)格追責(zé)，與科室部門及個(gè)人績(jī)效考核掛鉤，對(duì)衛(wèi)生院所有人員都起到監(jiān)督和督促作用[3]。

（三）強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控力度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)對(duì)自身潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析和羅列，并分別評(píng)估各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率、發(fā)生原因以及所致的危害等。并根據(jù)分析結(jié)果，制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控制度，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，防止風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。更重要的是，要完善財(cái)務(wù)內(nèi)控機(jī)制，實(shí)行不相容崗位相互分離，制定財(cái)務(wù)輪崗制度，減少財(cái)務(wù)人員在財(cái)務(wù)工作中的互相牽連，從而減少財(cái)務(wù)人員徇私舞弊的情況發(fā)生。建立獨(dú)立的會(huì)計(jì)審核部門，針對(duì)衛(wèi)生院日常的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)督，確保衛(wèi)生院會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。

（四）做好對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的教育、培訓(xùn)工作

最后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要認(rèn)識(shí)到，財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)、能力，是決定財(cái)務(wù)管理質(zhì)量、成效的核心要素，所以應(yīng)當(dāng)做好對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的教育、培訓(xùn)工作，提升其素質(zhì)、能力，使其能夠更好的勝任自身工作，取得更好的工作成效。首先是要通過(guò)教育工作的開展，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，要求其熟悉衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作相關(guān)的各項(xiàng)法律制度、政策制度，引導(dǎo)他們樹立起更加現(xiàn)代和科學(xué)的財(cái)務(wù)管理工作理念，其次是要通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，提升財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)知識(shí)和技能結(jié)構(gòu)，使其掌握高效、科學(xué)的財(cái)務(wù)管理工作方法，在自身工作中發(fā)揮出實(shí)效。

三、結(jié)語(yǔ)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)組成部分，也是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，承擔(dān)著基本醫(yī)療及基本公共衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)，是直接解決看病難、看病貴的重要一關(guān)。應(yīng)重視并切實(shí)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理，客觀認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題與不足，針對(duì)性的采取改進(jìn)、完善策略，提高財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量和成效，這樣才能更好的為轄區(qū)群眾服務(wù)，保障患者健康。

參考文獻(xiàn)

[1]林群.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策分析[J].財(cái)經(jīng)界，2021（13）：135-136.

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