對我國兒童睡眠現(xiàn)狀的再認識

劉文利 李佳洋

充足的睡眠是保證大腦健康發(fā)育的必要條件，不僅幫助兒童消除身體和大腦的疲勞，還能提高記憶力和學習效率。若兒童的睡眠時間被剝奪，不僅會對他們的大腦功能、認知能力、在校表現(xiàn)、身體健康狀況產(chǎn)生不良影響，還會對他們的情緒產(chǎn)生困擾。因此，重視兒童的睡眠質(zhì)量以及積極干預兒童的睡眠問題對兒童的身心健康發(fā)展至關重要。

我國兒童睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀

美國圣約瑟夫大學費城兒童醫(yī)院的研究者敏德爾（Mindell Jodi）等對多個國家及地區(qū)29287名0～3歲兒童的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國父母所報告的兒童睡眠問題發(fā)生率為75.93%，不僅高于歐美國家（如美國為24.44%，英國為22.63%），也高于其他亞洲國家和地區(qū)（如日本為19.61%，泰國為10.83%）。有一份對中國兒童睡眠問題報告率的元分析（Meta-analysis）指出，我國兒童睡眠問題合并報告率為35.1%。一項對北京市海淀區(qū)891名2～3歲兒童睡眠狀況的調(diào)查顯示，被調(diào)查兒童的總體睡眠問題發(fā)生率為82.0%，在國內(nèi)同類研究中處于較高水平，而歐美國家兒童睡眠問題的發(fā)生率約在20%～45%。

蕪湖市婦幼保健計劃生育服務中心對安徽省蕪湖市1594名0～3歲兒童睡眠情況進行的調(diào)查顯示，兒童睡眠問題發(fā)生率為23.09%。川北醫(yī)學院護理學院外科護理學教研室對四川省南充市300名中學生睡眠現(xiàn)狀的調(diào)查顯示，學生中約65%平時睡眠時間低于7小時，約68%平時就寢時間在23：00后，約50.6%有熬夜的習慣，約60%并不關心自己的睡眠情況。中國科學院大學深圳醫(yī)院（光明）兒童保健科等對深圳市1400名3～6歲學齡前兒童睡眠情況進行的調(diào)查顯示，被調(diào)查兒童的睡眠不規(guī)律、睡眠不足和睡眠問題相當普遍且較為嚴重。鄭州大學教育學院的朱雪麗等對河南省6城市5732名中小學生日間過度嗜睡現(xiàn)狀的調(diào)查顯示，有58.2%的中小學生認為自己在一天大部分時間里頭腦能保持清醒的狀態(tài);10.7%稱自己白天總是感到疲倦、愛生氣和抱怨;11.5%稱自己寫家庭作業(yè)時感覺很困或睡著;13.0%稱自己在上課期間會感覺很困或睡著;47.8%稱自己需要更多的睡眠時間;31.8%早晨需要別人叫自己起床;30.7%早晨起床很困難;22.7%早晨已經(jīng)醒了之后又會睡著。上海市兒科醫(yī)學研究所環(huán)境醫(yī)學研究室等對上海市1812名1～6歲兒童睡眠狀況進行的調(diào)查顯示，上海市2歲組和3歲組兒童的平均睡眠時間分別11.78小時和11.65小時，均明顯低于美國兒科權威醫(yī)學書籍《尼爾森兒科學》（以下簡稱《尼氏兒科》）中列出的學齡前兒童睡眠時間的需求標準（2歲兒童的標準睡眠時間是13小時;3～4歲兒童的標準睡眠時間是12小時;5歲兒童的標準睡眠時間是11小時）。2～5歲各年齡段兒童夜間睡眠所占的比例也明顯低于上述標準。睡眠障礙的發(fā)生率為46.97%，明顯高于《尼氏兒科》中0.2%～10%的標準。其中夢游的發(fā)生率為1.93%、夢囈的發(fā)生率為24.83%、鼾癥的發(fā)生率為16.84%、磨牙的發(fā)生率為19.00%、大于5歲的兒童遺尿的發(fā)生率為4.29%、夢魘及夜驚的發(fā)生率為12.14%。連云港市婦幼保健院兒童保健科對連云港市2042名2歲以下兒童的調(diào)查顯示，睡眠問題的發(fā)生率為36.8%，其中夜醒的發(fā)生率為12.0%，打鼾的發(fā)生率為11.1%，入睡困難發(fā)生率為8.8%。上海市長寧區(qū)婦幼保健院對上海市495名學齡前兒童睡眠狀況調(diào)查顯示，被調(diào)查者的睡眠總時間為11.19小時左右，周末睡眠總時間為10.87小時左右，均少于《尼氏兒科》中列出的學齡前兒童睡眠時間的需求標準。睡眠障礙總檢出率50.30%，其中男童檢出率50.88%，女童檢出率49.53%。

綜上所述，我國兒童睡眠現(xiàn)狀不容樂觀，睡眠時間不足的現(xiàn)象普遍存在，睡眠問題發(fā)生率較高。

睡眠對大腦發(fā)育的影響

兒童大腦的健康發(fā)育，離不開充足、穩(wěn)定的睡眠周期。當一個人從清醒狀態(tài)進入睡眠狀態(tài)時，其大腦的生理電活動會發(fā)生復雜的變化。腦科學研究顯示，人的睡眠周期可分為四個階段，外加快速動眼睡眠階段。每個睡眠周期一般持續(xù)90分鐘，每晚會重復幾次完整的睡眠周期。睡眠和睡眠周期影響著胎兒和嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)的發(fā)育，影響記憶的形成與鞏固，還影響人的大腦的可塑性。美國南佛羅里達大學的葛瑞文（Graven Stanley）等通過觀察嬰兒的行為發(fā)現(xiàn)，睡眠和睡眠周期開始于胎兒發(fā)育第26～28周。而后，隨著嬰兒的出生并逐漸長大，學步階段的兒童（1～2歲）會在夜里出現(xiàn)難以入睡或多次醒來的狀況，大部分兒童在學步階段之后又能恢復安穩(wěn)的睡眠，但有一部分兒童的睡眠問題卻會持續(xù)存在。

充足睡眠促進兒童大腦發(fā)育。挪威科技大學的斯坦斯貝克（Steinsbekk Silje）等通過對795名6歲兒童的家長進行追蹤研究發(fā)現(xiàn)，失眠癥狀會增加兒童出現(xiàn)行為障礙、抑郁癥、社交恐懼癥的風險，而且睡眠障礙與精神病癥狀之間還存在隨時間變化的雙向相關，如4歲兒童的注意缺陷多動障礙、對立性反抗癥、抑郁癥與他們6歲時的失眠癥顯著相關;4歲兒童的夢游癥狀則能預測他們6歲時的分離焦慮障礙。另外，失眠和夢游的癥狀具有時間穩(wěn)定性，即4歲時有失眠和夢游癥狀的兒童到6歲時還有相同癥狀。

兒童正值身體和心理發(fā)育的關鍵期，充足的睡眠對其非常重要。專家建議，1～2歲兒童的睡眠時間應保證11～14小時;3～5歲兒童的睡眠時間應保證10～13小時;6～13歲兒童的睡眠時間應保證9～11小時;14～17歲兒童的睡眠時間應保證8～10小時;18歲以上的年輕人的睡眠時間應保證7～9小時。睡眠時間不足不僅會影響其大腦的健康發(fā)育與認知功能，同時還會減緩人體正常新陳代謝的速度，進而影響青少年的身體健康?？梢姡瑑和皆缧纬煞€(wěn)定的睡眠周期，就越能促進其大腦發(fā)育，還避免可能發(fā)生的精神癥狀。我們鼓勵父母幫助孩子從小養(yǎng)成良好的睡眠習慣，從而保證孩子健康和快樂地成長。

充足睡眠幫助兒童鞏固記憶。記憶鞏固是指學習之后，將學習內(nèi)容從短時記憶存儲到長時記憶的加工過程，記憶鞏固之后才能更有效地指導行為。在德國呂貝克大學蓋斯（Gais Steffen）等的研究中，實驗者給高中生布置一項英語和德語單詞的學習作業(yè)后，一組高中生第一晚沒有睡眠，另一組則正常睡眠。48小時后，實驗者測試學生記得的詞匯，發(fā)現(xiàn)在學習作業(yè)后沒有睡眠的學生的平均遺忘率高達15%，而正常睡眠組則基本不忘。充足的睡眠不僅有助于加強大腦的突觸連接，從而鞏固記憶，而且它們之間還有著密不可分的關聯(lián)，睡眠促進記憶鞏固，而記憶鞏固的加工過程也幫助保持睡眠。