高血壓腦出血手術(shù)治療時(shí)間的選擇對(duì)患者療效及生活質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)

馬建平

摘要：目的：評(píng)價(jià)高血壓腦出血手術(shù)治療時(shí)間的選擇對(duì)患者療效及生活質(zhì)量的影響。方法：選擇80例來(lái)我院接受手術(shù)治療的高血壓腦出血患者為觀察對(duì)象，按照手術(shù)時(shí)間的不同分組，對(duì)照組于發(fā)病24 h后行手術(shù)，觀察組于發(fā)病6 h內(nèi)行手術(shù)，每組各40例，對(duì)比兩組治療效果及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)總有效率明顯高于對(duì)照組，其生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，統(tǒng)計(jì)差異有意義，P<0.05。結(jié)論：治療高血壓腦出血的最佳手術(shù)時(shí)間是發(fā)病后6 h內(nèi)，合理選擇治療時(shí)間不僅能提高術(shù)后效果，還能改善患者的生活水平，值得臨床積極采納。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血手術(shù);治療時(shí)間;療效;生活質(zhì)量

高血壓腦出血在臨床中具有較高的發(fā)病率和病死率，是一種神經(jīng)外科疾病，主要由血壓異常升高引起，若不盡快搶救治療將會(huì)威脅患者的生命?，F(xiàn)階段，治療高血壓腦出血主要行顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療，此手術(shù)能快速清除腦內(nèi)血腫，恢復(fù)腦組織正常血液循環(huán)，但是受時(shí)間限制，患者發(fā)病后必須快速采取手術(shù)治療，否則耽誤最佳時(shí)機(jī)，即使成功搶救患者仍無(wú)法自理生活[1]。因此，合理選擇手術(shù)治療時(shí)間成為本文研究的重點(diǎn)，詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

取2018年1月至2021年1月來(lái)我院接受手術(shù)治療的高血壓腦出血患者80例展開研究，以手術(shù)時(shí)間不同進(jìn)行分組，對(duì)照組40例，男：女=25：15，年齡40～75歲，平均（57.96±4.27）歲;觀察組40例，男：女=24：16，年齡41～76歲，平均（58.21±4.33）歲。資料對(duì)比無(wú)顯著性差異，有可比性，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)治療指征，均已確診為高血壓腦出血，患者已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌證，其他腦神經(jīng)疾病，凝血功能障礙。

1.2 方法

兩組均行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，對(duì)照組于發(fā)病24 h后執(zhí)行，觀察組于發(fā)病6 h內(nèi)執(zhí)行，具體手術(shù)操作：用腦CT觀察其出血位置和出血量，行氣管插管全麻，從側(cè)裂—島葉入路對(duì)顱骨鉆孔打開硬腦膜，切口為十字形，進(jìn)入血腫腔后電凝止血后置入排空針，以負(fù)壓引流方式吸出血腫，血腫清除干凈后止血并沖洗血腫腔，檢查活動(dòng)性出血病灶，然后放置引流管，修補(bǔ)硬腦膜，縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)：顯效為身體機(jī)能和意識(shí)完全恢復(fù)正常，生活可以自理;有效為機(jī)能和意識(shí)大部分恢復(fù)，部分生活事項(xiàng)需依靠他人;無(wú)效為意識(shí)障礙，身體處于植物人狀態(tài)，無(wú)法生活自理。以Barthel指數(shù)（Bl）評(píng)估其術(shù)前后生活狀態(tài)，總分100分，分值越高表示其生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS23.0統(tǒng)計(jì)，以（%）和（±s）表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，檢驗(yàn)用χ2和t，P<0.05統(tǒng)計(jì)有意義。

2結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

觀察組患者的手術(shù)總有效率比對(duì)照組高，結(jié)果P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 Barthel指數(shù)對(duì)比

術(shù)前的評(píng)分差異不大，術(shù)后觀察組患者的Barthel指數(shù)明顯比對(duì)照組高，統(tǒng)計(jì)有意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

3討論

隨著高血壓患病率的增加，腦出血患者數(shù)量也隨之上升，給中老年人的健康造成極大威脅，高血壓腦出血會(huì)嚴(yán)重?fù)p害腦神經(jīng)，導(dǎo)致患者喪失意識(shí)，失去自主生活能力，因此，盡早手術(shù)對(duì)改善其預(yù)后效果很關(guān)鍵。

本文以手術(shù)治療時(shí)間展開研究，結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)療效和生活能力評(píng)分比對(duì)照組高，差異說(shuō)明手術(shù)時(shí)間越早對(duì)患者神經(jīng)傷害越輕，對(duì)改善患者的生活能力越好。顱內(nèi)血腫清創(chuàng)術(shù)的最佳治療時(shí)間為6 h內(nèi)，于患者發(fā)病后6 h內(nèi)快速搶救能大大提高其預(yù)后狀況，降低臨床致殘率，因此，要注意手術(shù)時(shí)間點(diǎn)，越早手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越小。

綜合上述，高血壓腦出血患者發(fā)病6 h內(nèi)快速行微創(chuàng)血腫清除術(shù)的療效好安全性好，對(duì)改善患者的生活狀態(tài)具有積極作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃朝帥.高血壓腦出血手術(shù)治療時(shí)間的選擇對(duì)患者療效及生活質(zhì)量的影響觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（11）：69-70.