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    癌癥早篩,別走彎路

    2021-08-23 03:55嚴(yán)立新
    百姓生活 2021年7期
    關(guān)鍵詞:前列腺癌乳腺篩查

    嚴(yán)立新

    54歲的張先生常年吸煙且咳嗽、咯痰,他每年都參加單位組織的體檢,胸片上沒任何問題,于是就沒太在乎。一次偶然的機(jī)會(huì),他查了一次CT,發(fā)現(xiàn)右肺上有個(gè)0.9毫米、形狀不規(guī)則的結(jié)節(jié),診斷為早期肺腺癌。張先生很納悶,為啥每年體檢都沒能發(fā)現(xiàn)癌。

    普通的體檢都是常規(guī)檢查項(xiàng)目,只能初步確定受檢者的身體健康狀況,對(duì)一些常見的慢性病,如心腦血管疾病、糖尿病的篩查比較有用,卻無法準(zhǔn)確、有效地診查出早期癌癥。尤其是以下一些檢查方式,很多患者以為能及時(shí)查出癌,但其實(shí)效果并不好,最終延誤診治,大家應(yīng)有所了解,避免走彎路。

    錯(cuò)誤一:用CT早篩乳腺癌。胸部CT用于乳腺癌檢測(cè)時(shí),存在靈敏度不高、乳腺特異性不強(qiáng)的劣勢(shì),通常不作為乳腺癌篩查的手段。相較而言,超聲對(duì)腫塊較敏感,是檢查乳腺的常用方法;若結(jié)合對(duì)鈣化較敏感的乳腺鉬靶檢測(cè),可有效提高乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率。此外,核磁共振在軟組織檢測(cè)方面要明顯好于CT,可用于進(jìn)一步篩查乳腺癌。專家建議,30歲以后,應(yīng)每1~2年進(jìn)行一次超聲檢查;如果有乳腺不典型增生、既往其他癌變以及乳腺癌家族史等高危因素,20歲起就要進(jìn)入篩查程序;40歲以后每年可做一次鉬靶篩查,必要時(shí)做核磁共振。

    錯(cuò)誤二:拍胸片早篩肺癌。拍X光片只能獲得一個(gè)平面的影像,分辨率不夠高,很難發(fā)現(xiàn)直徑小于1厘米的結(jié)節(jié)。由胸片檢查篩出來的肺癌,臨床上通常已經(jīng)到晚期了,其早篩意義不大。專家介紹,CT通過重建,可以形成一個(gè)三維的立體清晰影像,是一種更精確、有效的肺癌早篩方式,低劑量螺旋CT甚至可以發(fā)現(xiàn)毫米級(jí)別的肺部結(jié)節(jié)。40歲以上的普通人群,應(yīng)至少每?jī)赡曜鲆淮蔚蛣┝柯菪鼵T;肺癌高危人群如經(jīng)常吸煙(包括香煙、油煙、煤煙)或二手煙、有肺癌家族史、長(zhǎng)期接觸致癌物質(zhì)的人等,最好每年做一次。

    錯(cuò)誤三:用化驗(yàn)指標(biāo)早篩胃癌。胃鏡檢查和胃組織病理學(xué)活檢是目前篩查早期胃癌或癌前病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”,可以在肉眼下分辨是否發(fā)生胃黏膜改變、息肉或其他新生物。至于體檢中常見的實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)指標(biāo)如幽門螺桿菌檢測(cè),只是對(duì)高危人群進(jìn)行初篩的一種方式,并不能確診胃癌。建議年齡大于45歲,幽門螺桿菌感染者,胃癌患者的一級(jí)親屬,有不良生活習(xí)慣如吸煙、嗜酒、喜食高鹽或腌制飲食,以及既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病的高危人群,每年進(jìn)行一次胃鏡檢查;普通人可每年查一次血清癌胚抗原或血清胃癌相關(guān)抗原,每2~3年做一次胃鏡。

    錯(cuò)誤四:篩查早期前列腺癌只做超聲。前列腺癌是一種進(jìn)展極其緩慢的癌癥,通常發(fā)生在前列腺外周帶,且會(huì)產(chǎn)生低回聲的結(jié)節(jié)。因此,經(jīng)直腸的超聲檢測(cè)確實(shí)是篩查前列腺癌的一種常用手段,但并不能作為檢出前列腺癌的首要依據(jù)。目前,被廣泛用來早篩前列腺癌的方法為PSA(前列腺特異抗原)檢測(cè),結(jié)合直腸指檢可以有效提高檢出率。一般情況下,50歲以上男性需至少每年做一次PSA檢測(cè);有前列腺癌家族史、慢性炎癥史的男性則應(yīng)從45歲開始,每3~6個(gè)月做一次前列腺癌篩查。

    錯(cuò)誤五:迷信基因檢測(cè)。專家提醒,如果發(fā)現(xiàn)某些機(jī)構(gòu)的體檢表中有“一滴血查出幾十種癌”或“基因測(cè)序”的項(xiàng)目,大家一定要警惕?;驒z測(cè)本質(zhì)上是通過分析遺傳物質(zhì)確定一個(gè)人的患癌易感性,并不能“確診”,患癌與否還與生活方式、飲食習(xí)慣和環(huán)境有很大關(guān)系。尤其現(xiàn)在很多機(jī)構(gòu)對(duì)易感基因的檢測(cè)技術(shù)還不成熟,容易得出錯(cuò)誤結(jié)果,給患者帶來恐慌,因此需要慎重對(duì)待。

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