西帕依固齦液漱口在糖尿病牙周炎患者中的應(yīng)用價(jià)值

王朝麗

（登封市三康醫(yī)院，河南 登封452470）

糖尿病作為常見糖代謝性疾病，嚴(yán)重危害患者身體健康，并導(dǎo)致多種并發(fā)癥出現(xiàn)。有研究顯示，牙周炎與長(zhǎng)期慢性高血糖狀態(tài)之間存在聯(lián)系［1，2］。牙周炎是一種牙周局部支持組織炎癥性疾病，是常見口腔疾病。既往有研究發(fā)現(xiàn)，一半以上的糖尿病患者合并有牙周炎。糖尿病可以導(dǎo)致牙周炎發(fā)生，而牙周炎反過來能夠加重糖代謝異常，不利于糖尿病患者血糖控制［3］。因此，正確認(rèn)識(shí)和治療牙周炎有助于改善糖尿病牙周炎的預(yù)后。目前，臨床針對(duì)牙周炎主要采用牙周機(jī)械等基礎(chǔ)治療，但無法徹底清除牙周組織病菌，因此常與藥物聯(lián)合使用。本研究探討西帕依固齦液漱口在糖尿病牙周炎患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016～2019 年登封市三康醫(yī)院住院治療的糖尿病合并牙周炎患者106例。采用隨機(jī)信封法將患者分成兩組，每組各53例。對(duì)照組男27例，女26例，年齡22～82歲，平均（49.80±12.87）歲，糖尿病病程2～11年，平均（6.26±1.20）年。觀察組男29例，女24例，年齡22～89歲，平均（48.50±12.36）歲，糖尿病病程2～11年，平均（6.68±1.18）年。兩組患者基線資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），患者簽署知情文件。

1.2 方法

兩組患者均采用糖尿病基礎(chǔ)治療以及超聲齦下刮治術(shù)、齦上潔治術(shù)等手術(shù)處理。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者使用西帕依固齦液漱口，西帕依固齦液（廣東臺(tái)城制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021099），15 mL／次，5 min／次，3次／d，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄治療前、治療1個(gè)月后患者菌斑指數(shù)，齦溝出血指數(shù)和牙周袋深度等牙周指標(biāo)；根據(jù)臨床癥狀及牙周指標(biāo)改善程度評(píng)估治療效果，其中牙齦出血、腫脹消退或顯著改善，牙齦指數(shù)降低至少50%，牙周袋深度變淺超過2 mm為顯效；牙齦出血、腫脹改善，牙齦指數(shù)降低小于50%，牙周袋深度變淺超過1 mm為有效；＜65分為差除外上述癥狀為無效。免疫比濁法測(cè)定hs-CRP水平，酶聯(lián)免疫實(shí)驗(yàn)測(cè)定TNF-α及IL-6水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料以±s表示，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙周指標(biāo)、炎癥因子水平比較（見表1）

表1 兩組牙周指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組牙周指標(biāo)比較（±s）

注：1）與治療前比較，P＜0.05；2）與治療后比較，P＜0.05

組別 時(shí)間 菌斑指數(shù) 齦溝出血指數(shù) 牙周袋深度 hs-CRP TNF-αIL-6對(duì)照組 治療前 1.91±0.50 3.16±0.68 3.83±0.64 11.10±3.42 6.02±1.03 30.03±3.56治療后 1.30±0.331）1.92±0.531）3.02±0.321）7.28±2.131）4.51±0.531）22.16±1.291）觀察組 治療前 1.91±0.52 3.17±0.64 3.82±0.43 11.24±3.60 6.05±1.17 30.02±3.16治療后 0.75±0.221）2）1.28±0.501）2）2.23±0.381）2）4.51±1.261）2）3.32±0.721）2）19.02±2.271）2）

2.2 兩組療效比較（見表2）

表2 兩組療效比較 例

3 討論

有學(xué)者指出，糖尿病患者常合并牙周炎，糖尿病通過糖脂代謝影響機(jī)體免疫功能，而牙周組織極容易感染病菌，因此慢性糖尿病患者合并牙周炎的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于健康人群［2］。牙周組織在長(zhǎng)期慢性炎癥刺激下影響糖尿病患者進(jìn)食，加重機(jī)體糖脂代謝異常。因此，積極干預(yù)牙周炎有助于改善糖尿病患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸。

臨床針對(duì)牙周炎主要采用牙周機(jī)械治療，能夠有效清除牙周組織病菌及結(jié)石，但對(duì)于牙周袋底部的病菌及結(jié)石清除效果差［3］；采用機(jī)械方法聯(lián)合局部藥物有助于徹底清除牙周袋內(nèi)致病微生物，能夠進(jìn)一步提高治療效果。常規(guī)使用的復(fù)方氯已定含漱液含有廣譜抑菌效果，但容易使牙齒變黃，影響味覺功能，因此患者治療依從性較差；另外，復(fù)方氯已定含漱液對(duì)食道具有一定腐蝕作用，患者誤咽后可能損傷食管組織。西帕依固齦液由沒食子、甜蜜素、香精及苯甲酸鈉組成，其具有消炎、抗菌等作用。另外，沒食子本身具有固氣澀精、收斂止血之功效［4］。本研究結(jié)果顯示，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示西帕依固齦液漱口聯(lián)合機(jī)械治療牙周炎療效較好?？紤]可能與西帕依固齦液漱口能提高牙周局部組織藥物濃度，促進(jìn)殺菌、抑菌效果。由于牙周炎可出現(xiàn)牙槽骨破壞吸收及牙周袋形成。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)及牙周袋深度低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示西帕依固齦液漱口聯(lián)合機(jī)械牙周治療能改善牙周指標(biāo)，顯示出西帕依固齦液漱口在牙周炎治療的中的優(yōu)勢(shì)。炎性因子參與牙周炎疾病的發(fā)生和發(fā)展，選取臨床常用hs-CRP、TNF-α及IL-6觀察西帕依固齦液漱口對(duì)炎癥介質(zhì)釋放的影響，結(jié)果顯示，西帕依固齦液漱口聯(lián)合機(jī)械牙周治療有效降低炎癥因子水平，可能與沒食子具有抑制牙齦卟啉單胞菌、具核梭桿菌有關(guān)。

綜上所述，西帕依固齦液漱口能有效減輕糖尿病牙周炎患者炎癥水平，改善牙周指標(biāo)。