舒適護理在人工關節(jié)置換患者護理中的效果及對病患關節(jié)屈伸活動度的影響

翟明慧，趙瑩瑩

（中國人民解放軍第960 醫(yī)院泰安醫(yī)療區(qū)，山東 泰安）

0 引言

人工髖關節(jié)置換術是臨床上常采用的治療手術，多用語股骨頸骨骨折，類風濕性關節(jié)炎等病癥中，能夠通過為患者置換關節(jié)，有效的緩解患者的疼痛癥狀，改善患者的髖關節(jié)功能[1]。但是髖關節(jié)置換術術后并發(fā)癥發(fā)生的幾率較高，尤其是對于老年患者，老年患者身體機能下降，免疫力底下，術中風險，術后下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生的幾率較年輕患者更高，患者依從性較差，需要給予患者合適的護理方法進行護理干預，提高治療效果，幫助患者盡快康復[2]。本文以我院收治的患者為例，分析舒適化護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2019年1月至2019年12月我院收治的行人工關節(jié)置換手術患者100例為研究對象，隨機分成觀察組50例，男26例，女24例，年齡57～74歲，平均（65.34±2.12）歲，手術部位：左膝18例，右膝23例，雙膝9例；對照組50例，男27例，女23例，年齡57～74歲，平均（65.31±2.21）歲，手術部位：左膝17例，右膝23例，雙膝10例，所有患者均行人工關節(jié)置換術進行治療。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），所有患者均對本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)方法護理，給予觀察組患者舒適化護理，具體護理方法如下：（1）心理護理：積極的和患者保持良好的交流溝通關系，疏通患者心情負面情緒，讓患者保持心理健康，提高患者的配合程度，提高患者依從性，讓患者保持健康的心理狀態(tài)。（2）術中護理：手術前護理人員做好相關的手術準備，準備好手術器械，積極的配合醫(yī)師的工作，協(xié)助醫(yī)師順利的完成手術，若手術中需要為患者換動體位，需要注意保護患者的隱私，避免暴露患者不必要的地方，并做好相關的保暖工作，給予患者鼓勵和安慰，緩解患者緊張情緒，密切關注患者的基本生命體征，觀察患者生命體征變化，對風險因素進行認真仔細的監(jiān)測，確?；颊甙踩Ｔ诓挥绊懯中g的前提下為患者保持舒適的體位，做好靜脈血栓等術后并發(fā)癥的預防護理。（3）康復訓練：手術后及時的對患者進行康復訓練，幫助患者早日恢復關節(jié)功能。護理人員對患者的情況進行全面的掌握，并為患者制定針對性的康復訓練，根據(jù)踝關節(jié)、足趾、肌肉收縮、步行的順序?qū)颊哌M行康復訓練指導，督促患者進行適當?shù)挠柧?，提高關節(jié)康復速度。（4）術后并發(fā)癥護理：做好術后并發(fā)癥預防護理工作。術后密切的關注患者的情況，評估患者的病情。并將無菌輔料放置在患者的枕后、臀部等位置，幫助患者選擇合適的體位，及時更換體位等方式避免因長久保持同一姿勢而出現(xiàn)壓瘡等情況。教授患者家屬按摩的方式，指導家屬對患者下肢進行適當?shù)陌茨Γ纳苹颊呦轮貉h(huán)，避免出現(xiàn)靜脈血栓的情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理后的關節(jié)功能和疼痛情況?；颊哧P節(jié)功能評價采用Lysholm 膝關節(jié)功能評分進行評價，總分100 分，分值和患者的關節(jié)優(yōu)良度呈正比。按照100～95 分、80～94 分、60～79 分、＜60 分幾個分值等級將患者的關節(jié)功能評價分為優(yōu)、良、可、差，計算護理后總優(yōu)良率。采用VAS 量表評價患者術后疼痛程度，患者疼痛程度和分值呈反比。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 20.0 軟件對數(shù)據(jù)進行分析，使用t和（）檢驗及表示計量資料，使用χ2和（%）檢驗及表示計數(shù)資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理后關節(jié)功能比較

觀察兩組患者護理后的關節(jié)功能評價，觀察組關節(jié)評價總優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組護理后關節(jié)功能比較[n(%)]

2.2 術后VAS 評分比較

觀察組患者術后VAS 評分為（2.82±0.37）分，對照組患者術后VAS 評分為（3.11±0.28）分，兩組t=2.139，P=0.001，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

對于人工髖關節(jié)置換術患者，術后并發(fā)癥發(fā)生幾率較高，需要給予患者有效的護理方式護理。常規(guī)的護理方法難以細致的考慮到患者的實際情況，難以對患者的心理問題等問題進行有效的關注，護理效果不明顯[3]。

舒適化護理方式是一種將人性化和系統(tǒng)化相結合在一起的護理方式，不僅將患者的生理需求作為護理的出發(fā)點，還深入的觀察到患者的心理需求，致力于為患者提供在生活上、心理上等方面的舒適感，控制并發(fā)癥發(fā)生幾率，改善患者生活質(zhì)量，不斷的提高患者的舒適度[4]。飲食護理、心理護理、健康康復等護理方式是舒適護理常采用的護理方式，如本文研究鎖是吧，本文對患者采用了心理、術前準備、術后康復訓練、并發(fā)癥預防等護理，對患者進行全方位的護理，極大的提高患者的舒適感，給予患者舒適護理[5]。舒適是患者主觀上的感受，要對患者進行舒適化護理，提高患者的舒適度就需要對患者進行必要的心理護理，患者的心理感受直接影響到舒適化護理的質(zhì)量和患者對舒適度的評價，因此手術前護理人員需要對患者進行心理護理[6]。而康復訓練能有效的幫助患者早日進行關節(jié)功能的康復訓練，幫助患者提高關節(jié)活動度，早日恢復健康。如本文研究所示，觀察組關節(jié)評價總優(yōu)良率明顯高于對照組，觀察組患者術后VAS 疼痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），證明舒適護理能有效改善患者情況，改善患者的關節(jié)功能，降低患者的疼痛程度，提高患者舒適度。

綜上所述，在行人工關節(jié)置換術治療的患者護理中，舒適護理能有效的提高患者的關節(jié)功能評價總優(yōu)良率，改善患者的疼痛癥狀，幫助患者早日康復，值得推廣。