疾病健康教育模式對(duì)精神疾病患者藥物治療依從性的影響

張志玲

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師一三一團(tuán)醫(yī)院，新疆 伊犁）

0 引言

當(dāng)今醫(yī)學(xué)對(duì)精神疾病的病因尚未明確，尤其是重性精神疾病病因不明，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，對(duì)社會(huì)和家庭危害很大，并且如果得不到系統(tǒng)治療，可導(dǎo)致精神衰退，嚴(yán)重影響本人和家庭的生活質(zhì)量[1-2]。目前住院精神疾病采取綜合治療手段，但長(zhǎng)遠(yuǎn)恢復(fù)主要以服藥治療為主，我們觀察發(fā)現(xiàn)采取系統(tǒng)精神疾病健康教育可以顯著增加患者服藥依從性，減少疾病復(fù)發(fā)率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2020年1月至2021年1月收治住院精神疾病患者180例，收治病患均為女性患者，采用隨機(jī)數(shù)表方式，隨機(jī)分配為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組90例，年齡18～70歲，平均（47.5±4.8）歲，其中，將住院收治患者按照學(xué)歷等級(jí)分為大專、中學(xué)、小學(xué)、無(wú)學(xué)歷，患者例數(shù)分別為35例、21例、29例、5例；病癥主要包括情感性精神障礙、神經(jīng)癥、酒精性精神障礙（改為：雙向情感障礙。焦慮癥、酒精所致精神障礙）以及精神分裂癥，患者例數(shù)分別為12例、28例、30例、20例，采用綜合性疾病健康教育模式。對(duì)照組90例，年齡18～70歲，平均（46.8±3.9）歲，其中，將住院收治患者按照學(xué)歷等級(jí)分為大專、中學(xué)、小學(xué)、無(wú)學(xué)歷，患者例數(shù)分別為30例、22例、30例、8例；病癥主要包括情感性精神障礙、神經(jīng)癥、酒精性精神障礙（改為：雙向情感障礙。焦慮癥、酒精所致精神障礙）以及精神分裂癥，患者例數(shù)分別為10例、30例、27例、23例，采用常規(guī)的疾病健康教育模式。觀察并對(duì)比兩組女性患者的年齡、學(xué)歷情況，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)疾病教育模式，為患者簡(jiǎn)單講解疾病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于健康知識(shí)不再做進(jìn)一步的教育。

觀察組：采用綜合癥疾病教育模式，根據(jù)患者的自身情況以及學(xué)歷等，將病情復(fù)發(fā)的原由以及藥物依從性的優(yōu)處為患者進(jìn)行系統(tǒng)健康教育。并定時(shí)為患者進(jìn)行健康知識(shí)教育講座，健康講座時(shí)間分別住院前、住院中以及出院前。主要的內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①住院前，讓患者能夠?qū)ψ约旱牟∏橐约安l(fā)癥有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)。再根據(jù)患者的病癥表現(xiàn)進(jìn)行針對(duì)性的教導(dǎo)，告知患者引起病發(fā)的原因以及性質(zhì)等，讓患者能夠清楚明白積極配合治療的好處以及依從藥物治療的益處，意識(shí)到藥物治療對(duì)于緩解精神疾病的重要性，幫助患者抵抗精神病癥，達(dá)到最終依從藥物治療的目標(biāo)[3]。將治療中所要用到的藥物為患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，并詢問患者有無(wú)過敏史；②住院中，根據(jù)患者性格的不同，選取有效且合適的治療方案，了解患者的興趣愛好，提升患者與患者之間的溝通以及生活行為，多增加一些有益的集體團(tuán)結(jié)活動(dòng)以及團(tuán)隊(duì)心理方面治療活動(dòng)。通過獎(jiǎng)懲來(lái)鼓勵(lì)患者提升自我的信心，針對(duì)患者的心理方面可以采用支持性心理治療法以及認(rèn)知行為療法來(lái)為患者進(jìn)行心理開導(dǎo)，讓患者能夠勇于面對(duì)挫折并獨(dú)立思考問題并才有有效的方式進(jìn)行解決；③針對(duì)基本治愈的患者進(jìn)行出院前的基本健康教育指導(dǎo)，讓其能在出院后快速適應(yīng)社會(huì)[4]。通過生活質(zhì)量、人際交往、婚戀生育以及工作學(xué)習(xí)等方面進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)。通過制定針對(duì)性且有效的健康教育和技能培訓(xùn)策略，來(lái)改善患者的消極情緒，提升患者的社會(huì)適應(yīng)人能夠力以及個(gè)人生存能力，從而實(shí)現(xiàn)患者出院后快速適應(yīng)社會(huì)的目標(biāo)[5]。并且，時(shí)刻叮囑患者定期到院進(jìn)行復(fù)查，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑按時(shí)服藥，緩解控制自己的病情，避免出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者接受不同的疾病健康教育模式后，兩組患者的服藥依從性、護(hù)理服務(wù)滿意度。根據(jù)自制問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，以滿分10 分為標(biāo)準(zhǔn)，10 分為非常滿意、8 分為滿意、5 分以下為不滿意，其中，滿意度包括非常滿意、滿意、不滿意，總滿意率=（非常滿意+滿意）÷ 總例數(shù)×100%。藥物依從性采用Morisky 服藥依從性問卷進(jìn)行調(diào)查[6]，量表滿分為8 分，6～7 分為部分依從、8 分為完全依從、＜6 分為不依從，依從性包括完全依從、部分依從、不依從，總依從性=（完全依從+部分依從）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行兩組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者藥物依從性

通過兩組患者接受不同健康教育模式對(duì)比藥物依從情況，觀察組患者對(duì)于藥物的依從性明顯高于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1 所示。

表1 對(duì)比兩組患者藥物依從性[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度

通過兩組患者接受不同健康教育模式對(duì)比患者護(hù)理服務(wù)的滿意度，觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2 所示。

表2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度[n(%)]

3 討論

精神疾病，在臨床中屬于比較嚴(yán)重的疾病，此病不僅影響了患者自身的生活質(zhì)量同時(shí)影響了患者家屬以及朋友等，精神疾病的治療并不是一朝一夕的，需要長(zhǎng)時(shí)間通過藥物治療來(lái)進(jìn)行病情控制，導(dǎo)致整個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)狀況出現(xiàn)問題。在臨床診斷中發(fā)現(xiàn)，精神疾病患者的病情屬于反復(fù)發(fā)作的，想要控住病情首先便是藥物治療，其次還需要對(duì)患者進(jìn)行關(guān)于疾病的健康教育，提升患者對(duì)于疾病的認(rèn)知以及對(duì)藥物依從性的認(rèn)識(shí)并且，加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通，增強(qiáng)三者之間的溝通橋梁[7]。

本文通過對(duì)比兩組患者接受不同方式的健康教育模式后對(duì)藥物的依從性以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，觀察組患者經(jīng)過針對(duì)性的綜合性健康教育，不僅提升了患者對(duì)于藥物使用的依從性，并且拓展了患者對(duì)于精神疾病的知識(shí)面，讓患者對(duì)于藥物依從治療病情有了更深入的認(rèn)知[8]。

綜上所述，精神病癥是一種病因未明的常見精神性疾病，該病多發(fā)于青壯年，臨床表現(xiàn)為感知、思維、情感、行為等方面障礙和精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。該病嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康，給患者精神及心理帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重情況下還會(huì)產(chǎn)生幻覺、妄想甚至沖動(dòng)行為。只有通過健康教育才能讓病人、家屬和醫(yī)生之間達(dá)成共識(shí)，形成治療聯(lián)盟，使病人和家屬對(duì)疾病建立科學(xué)的認(rèn)知，增加家人對(duì)病人的支持和理解，提高病人在家中的述情和表達(dá)，消除病恥感，使病人掌握應(yīng)對(duì)挫折和建立維護(hù)人際關(guān)系的方法，樹立自信，增加服藥治療依從性，減少?gòu)?fù)發(fā)，從而促進(jìn)回歸社會(huì)。