冠心病室性早搏應(yīng)用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療臨床觀察

祖文月，王海

（1.內(nèi)蒙古呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特；2.內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

王海老師認(rèn)為冠心病室性早搏的發(fā)生與現(xiàn)代人群生活與飲食的不規(guī)律有關(guān)，現(xiàn)代人過度勞累和精神壓力過大，再加上老年化的影響，使得冠心病室性早搏的發(fā)病率顯著上漲，故在內(nèi)蒙古自治區(qū)第三批老蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作內(nèi)容，而為提高該病的治療效果，致力于研究有效的治療方式。本次研究通過我院收治的90例患者為對(duì)象，分別實(shí)施不同治療方式，分析桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療的價(jià)值，將研究結(jié)果描述至下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2020年1月至2021年1月收治的90例患者為對(duì)象，年齡58～79歲，分為兩組各45例，兩組的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：皆符合冠心病室性早搏的相關(guān)指征；親屬皆同意配合該研究；皆無溝通障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肝、腎功能異常的；排除對(duì)本次研究藥物過敏的；排除有精神隱疾的；排除合并惡性腫瘤的；排除中途退出治療的。

1.3 治療方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西藥治療。對(duì)所有患者采用阿托伐他?。▏帨?zhǔn)字：H20051408）、酒石酸美托洛爾（國藥準(zhǔn)字：H20123193）進(jìn)行口服治療，阿托伐他汀20 mg/ 次，1 次/d，酒石酸美托洛爾12.5 mg/ 次，1 次/d，同時(shí)將20 mL 的丹紅注射液（國藥準(zhǔn)字：Z20026866）與0.9% 的氯化鈉注射液充分稀釋后，采取靜脈滴注治療，1 次/d，連續(xù)治療30 d。

觀察組實(shí)施桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯進(jìn)行治療，藥方由為醋延胡索10 g、生牡蠣30 g、夜交藤15 g、生龍骨30 g、炙甘草15 g、遠(yuǎn)志15 g、桂枝15 g、丹參10 g 以及桃仁10 g 組成，針對(duì)陰虛盜汗的患者增添生地黃10 g、麥冬10 g 兩味藥材；針對(duì)中陽虛弱的患者增添干姜6 g 一味藥材；針對(duì)陽虛水濕的患者增添入瓜蔞10 g、半夏10 g 兩味藥材；針對(duì)夜尿頻多的患者增添制附子12 g 一味藥材，用水煎煮至200 mL，2 次/d，分早晚分服，連續(xù)治療30 d[1]。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效：用藥后頭暈、心悸、乏力等癥狀基本消失，心功能恢復(fù)顯著，早搏次數(shù)減少＞80%；有效：用藥后頭暈、心悸、乏力等癥狀恢復(fù)好轉(zhuǎn)，心功能改善一般，早搏次數(shù)減少50%～80%；無效：用藥后頭暈、心悸、乏力等癥狀依舊存在，心功能未恢復(fù)，早搏次數(shù)減少＜50%。

根據(jù)兩組的不良反應(yīng)情況（惡心嘔吐、腹部不適以及頭暈）進(jìn)行對(duì)比。

根據(jù)兩組的心電圖指標(biāo)（S-T 段壓低數(shù)、S-T 段壓低幅度、T 波改變數(shù)以及24 h 室性早搏總數(shù)）進(jìn)行對(duì)比。

根據(jù)兩組的心功能情況（LVESD、LVEDD 以及LVEF 水平）進(jìn)行對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

該研究計(jì)算的統(tǒng)計(jì)工具為SPSS 28.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

詳細(xì)情況見表1。

表1 臨床療效（n,%）

2.2 不良反應(yīng)情況

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）較對(duì)照組（22.22%）更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 不良反應(yīng)情況（n,%）

2.3 心電圖指標(biāo)

觀察組的S-T 段壓低數(shù)、S-T 段壓低幅度、T 波改變數(shù)以及24 h 室性早搏總數(shù)較對(duì)照組均更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表3。

表3 心電圖指標(biāo)（）

表3 心電圖指標(biāo)（）

2.4 心功能

觀察組治療后的LVESD 與LVEDD 水平較對(duì)照組更低，而LVEF 水平較對(duì)照組更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表4。

表4 心功能對(duì)比（）

表4 心功能對(duì)比（）

3 討論

室性早搏在臨床上是指在竇房結(jié)沖動(dòng)尚未抵達(dá)心室之前，不是由心臟正常起搏點(diǎn)發(fā)出，而是在心室中的某部位或室間隔的異位節(jié)律點(diǎn)，過早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)，產(chǎn)生心室除極，屬于最常見的心律失常之一，與心肌梗死、高血壓、冠心病、心肌病、心肌炎等心腦血管疾病有密切的關(guān)系[2]。冠心病需要盡早的去醫(yī)院檢查，并根據(jù)其具體情況來進(jìn)行對(duì)癥治療[3]。臨床上對(duì)于冠心病室性早搏，需針對(duì)心臟早搏情況，給予如單硝酸異山梨酯等的擴(kuò)張心血管藥物，盡可能改善心臟的供血不足情況[4]。冠心病室性早搏在中醫(yī)學(xué)中類屬“心悸”“胸痹”“虛勞”等范疇，本病的病位在心，由于氣血失調(diào)、情志不通暢，導(dǎo)致心陽不足、陽氣虧損，日久則心脈瘀阻，進(jìn)而致病[5]。中醫(yī)對(duì)于冠心病室性早搏的治療，以活血化瘀，補(bǔ)益心陽為主[6]。王海老師認(rèn)為，桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯由醋延胡索、生牡蠣、丹參以及桃仁等中藥組成，具有活血化瘀、益氣補(bǔ)血、平穩(wěn)心悸等的功效，對(duì)于冠心病室性早搏的治療效果十分理想[7]。近來年世界人口老年化的加劇，生活壓力下導(dǎo)致身心疲憊，再加上現(xiàn)代缺乏身體保養(yǎng)的方式，造成冠心病室性早搏的發(fā)病概率逐步上升，因此研究對(duì)該病的治療方式，對(duì)社會(huì)有重大的意義[8]。

通過本次研究結(jié)果得出，觀察組的臨床治療有效率較對(duì)照組更高，并且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，同時(shí)觀察組的S-T 段壓低數(shù)、S-T 段壓低幅度、T 波改變數(shù)以及24 h 室性早搏總數(shù)均更低，心功能指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)果說明，實(shí)施桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療對(duì)該病的臨床效果十分理想。

綜上所述，冠心病室性早搏應(yīng)用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療的效果突出，能夠增加治療效果，降低不良反應(yīng)，調(diào)節(jié)心電圖指標(biāo)，改善心功能，具有基層醫(yī)院推廣的價(jià)值。