探討頸椎CT 測量對脊髓型頸椎病診斷和治療的臨床意義

楊軍，駱佩，張偉，蘇廣維

（江蘇省淮安市車橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 淮安）

0 引言

脊髓型頸椎病是由頸椎椎骨間連接結(jié)構(gòu)退變引起的脊髓受壓或者脊髓缺血，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)的脊髓功能障礙，其屬于脊髓壓迫癥的其中一種，病情嚴(yán)重可致患者殘疾。脊髓型頸椎病的病因主要是頸椎退變，在人體的所有頸椎結(jié)構(gòu)中，首先發(fā)生退變的就是頸椎間盤[1]。脊髓功能障礙主要是由脊髓受壓和脊髓血供障礙造成的，另外，慢性損傷也是誘發(fā)脊髓型頸椎病的主要因素之一。在臨床中，針對脊髓型頸椎病患者，需要及時(shí)明確患者具體的病情狀況，在此基礎(chǔ)上才能對患者開展治療措施，所以尋求有效的診斷方法并將其應(yīng)用于該類疾病的臨床診斷中是極為重要的[2]。目前，CT 掃描檢查方法在該類疾病臨床中的應(yīng)用范圍較廣，本研究探討了頸椎CT測量對脊髓型頸椎病診斷和治療的臨床意義，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年1月至2017年12月收治的48例脊髓型頸椎病患者為研究對象，其中男性25例，女性23例，年齡33～78歲，病程3～9年。本研究患者已簽署知情同意書，我院倫理委員會批準(zhǔn)研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合脊髓型頸椎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重精神類疾病患者；合并其他類型疾病患者；合并惡性腫瘤患者。

1.2 方法

按照J(rèn)OA 標(biāo)準(zhǔn)評估患者的脊髓功能并打分，進(jìn)行脊椎CT 掃描，使用機(jī)器為SIEMENS SOMATOM spirit，依據(jù)影像結(jié)果測量患者的錐體矢狀徑、橫突孔間距以及椎管率，并根據(jù)患者的具體情況，對患者實(shí)施牽引帶牽引治療況。

2 結(jié)果

2.1 患者頸椎脊髓功能JOA 評分

對組內(nèi)患者的頸椎脊髓功能進(jìn)行JOA 評分后，組內(nèi)患者的JOA 評分為7～17 分，平均（11.23±5.46）分。這表明本組患者的頸椎脊髓功能較強(qiáng)，評價(jià)指標(biāo)包括：患者的運(yùn)動、感覺以及膀胱功能障礙三個(gè)方面。

2.2 患者C3～C7 的CT 測量值

測量患者頸椎的目的就是明確其椎管狹窄度，而椎管狹窄度的測量主要包括錐體矢狀徑和椎管率。本研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用CT 進(jìn)行頸椎測量能夠明確患者C3～C7 的錐體矢狀徑和椎管率的值，具體的測量值見表1。同時(shí)，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，椎管越狹窄患者的臨床癥狀就越明顯。

表1 患者頸椎CT 測量和實(shí)際測量錐體矢狀徑值對比（）

表1 患者頸椎CT 測量和實(shí)際測量錐體矢狀徑值對比（）

3 討論

近年來，脊髓型頸椎病在臨床中的發(fā)病率不斷升高，另外，該疾病的病變類型各不相同，這也為其臨床治療增加了一定難度[3]。脊髓型頸椎病患者因?yàn)榧顾枋軗p害的程度、部位以及病變范圍不同，所出現(xiàn)的臨床癥狀也各不相同，一般情況下，上肢出現(xiàn)相關(guān)癥狀的患者多以下運(yùn)動神經(jīng)元通路損害為主，當(dāng)患者的下運(yùn)動神經(jīng)元通路損害后，患者會出現(xiàn)手無力、笨拙等癥狀[4]。下肢出現(xiàn)疾病癥狀的患者多為上運(yùn)動神經(jīng)元損害，患者的肌張力增高或者肌力減損，具體表現(xiàn)為膝反射、踝陣攣以及腱反射活躍、亢進(jìn)等癥狀，患者肌張力增高和腱反射亢進(jìn)癥狀會造成患者走路不穩(wěn)，患者在走路過程中容易跌倒會給患者的日常生活增加潛在風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。

椎管狹窄程度與臨床治療預(yù)后：目前，相關(guān)研究認(rèn)為頸椎管狹窄是影響脊髓型脊椎病發(fā)生的主要原因之一，臨床中脊髓型脊椎病常伴隨頸椎管狹窄情況發(fā)生，所以通過對椎管狹窄程度進(jìn)行測量，可以提前預(yù)估到脊髓型脊椎病變的幾率，進(jìn)而在疾病早期對患者采取治療措施，最后提高該類疾病患者的臨床治療效率和預(yù)后水平。頸椎CT 測量的項(xiàng)目主要有椎管矢狀徑和椎管率，也就是說測量這兩項(xiàng)指標(biāo)就可以明確患者的椎管狹窄度，而明確患者的椎管狹窄度就可以預(yù)測到脊髓型頸椎病的發(fā)病概率[7-8]。本研究中，通過CT 測量明確了患者的椎管矢狀徑和椎管率，并且臨床觀察發(fā)現(xiàn)，這兩項(xiàng)指標(biāo)的值越小患者的疼痛癥狀越明顯，這也表明CT 測量結(jié)果的準(zhǔn)確性較高。另外，患者的椎管狹窄程度與患者的脊髓壓迫程度具有一定關(guān)聯(lián)，通過測量椎管矢狀徑和椎管率能夠進(jìn)一步預(yù)測和明確患者的病情，在疾病早期采取有效的治療措施，進(jìn)而提高脊髓型脊椎患者的預(yù)后水平。

綜上所述，將頸椎CT 檢查測量應(yīng)用于脊髓型頸椎病患者的臨床診斷和治療中，能夠?qū)颊哳i椎脊髓病變的情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，同時(shí)對患者的錐體矢狀徑和椎管率進(jìn)行較為準(zhǔn)確的測量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在以后的臨床中應(yīng)用和推廣。