超聲檢查在急性胰腺炎診斷中的準(zhǔn)確性探究

曹子洋

（聊城市第二人民醫(yī)院，山東 臨清）

0 引言

急性胰腺炎是一種由機體自身的胰腺消化引起的炎癥反應(yīng)，屬于突發(fā)性疾病。人體胰腺所分泌的胰腺液可以消化體內(nèi)所存在的糖質(zhì)、脂肪與蛋白質(zhì)等物質(zhì)，但是如果胰液被聚集在胰腺內(nèi)無法及時排出時，就會激活胰液中所含的消化酶，對人體胰腺組織產(chǎn)生消化反應(yīng)，造成程度不同的損傷[1]。醫(yī)學(xué)臨床上將急性胰腺炎分為三類，即輕度急性胰腺炎。中度急性胰腺炎與重度急性胰腺炎。其中輕度急性胰腺炎是指患者臨床癥狀沒有伴隨著各器官功能的衰竭與局部衰竭，或者發(fā)生全身性的并發(fā)癥，一般的恢復(fù)期是在2 周左右，輕度急性胰腺炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率較少，死亡率較低；中度急性胰腺炎是指患者在發(fā)病過程中會伴隨著一定的器官功能障礙，中度急性胰腺炎患者在發(fā)病前期的死亡率較低，但是到后期如果治療不理想而發(fā)生感染的話，就會增加死亡率；重度急性胰腺炎是指患者在發(fā)病過程中會持續(xù)伴隨著器官功能的衰竭情況，并會伴隨有大量的并發(fā)癥狀，死亡率較高[2]。所以對于急性胰腺炎患者來說，所患病情的嚴(yán)重程度不同，其死亡率也不一樣，而在發(fā)病的過程中最容易波及的重要器官就是胰腺，并且還會牽涉到腎臟、肺臟、腸道與身體循環(huán)系統(tǒng)等。急性胰腺炎不會通過傳染途徑感染到其他人，也不會通過遺傳患病，如果患者經(jīng)過積極治療，治愈的幾率還是比較大，但是如果在治療過程中沒有將具體誘因去除，或者患者沒有在飲食上與生活中保持良好的習(xí)慣，會有復(fù)發(fā)的風(fēng)險[3]。據(jù)有關(guān)研究顯示，急性胰腺炎的年發(fā)病率在（13～45）/10 萬，屬于急腹癥類型病癥中發(fā)病率靠前的疾病，并且隨著時間的推移，每年患病率呈上升趨勢，總體的死亡率為4.6%，而對于重癥急性胰腺炎患者來說，其死亡率高達(dá)15.6%～30%。在急性胰腺炎的臨床診斷中，最常用的就是影像學(xué)診斷方法，為了分析探究超聲檢查在急性胰腺炎診斷中的準(zhǔn)確性，本次研究報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選取了我院2019年1月至2020年12月接收治療急性胰腺炎患者67例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《中國急性胰腺炎診治指南》，患者均有程度不同的疼痛癥狀，主要以腰背、上腹左側(cè)、腹部中側(cè)為主要部位，并且伴隨有嘔吐或惡心等不良反應(yīng)；②患者均自愿接受治療，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書；③患者均無精神異常者，聽力完好，思維邏輯正常；④患者病歷本齊全；⑤患者中無孕婦、無處于哺乳期或妊娠期女性。其中男性32例，女性35例，年齡26～79歲，平均（48.00±5.34）歲，包含輕度急性胰炎患者22例，中度急性胰腺炎患者26例，重度急性胰腺炎19例。

1.2 方法

1.2.1 螺旋CT 檢查

先對所有患者進(jìn)行螺旋CT 檢查，患者采取平躺位，采用先進(jìn)全身螺旋CT 對患者進(jìn)行平掃，對于病情復(fù)雜患者可增強掃描，儀器的層厚為5～8 mm，層距為5 mm，掃描患者的膈面到第三腰椎之間部分，可以再次加掃薄層2～3 mm。

1.2.2 超聲檢查

再對患者進(jìn)行超聲檢查，采用意大利產(chǎn)百勝MyLab90 彩色多普勒超聲診斷儀，儀器探頭的頻率為3.5～5.0 MHz，患者采取平躺位與側(cè)躺位等，對患者的腹部縱切面、腹部橫切面與腰背進(jìn)行檢查，經(jīng)過多途徑檢查方法探測患者胰腺內(nèi)部的回聲、胸腔部位是否發(fā)生積液等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①將兩種檢測方法所檢測出的患者病情的輕重程度進(jìn)行對比；②將兩種診斷方法的診斷結(jié)果進(jìn)行比較，主要比較項目包括：腹腔積液、實質(zhì)回聲改變、被膜模糊、胰腺腫大；③將兩種診斷方式所檢測出的患者胰腺組織壞死狀況、網(wǎng)膜囊積液壞死狀況與膿腫狀況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0 軟件對所統(tǒng)計的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，如果P＜0.05，則說明差異有統(tǒng)計學(xué)有意義

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式所檢測出的病情嚴(yán)重對比

將螺旋CT 與超聲檢查檢測出的患者病情嚴(yán)重程度結(jié)果進(jìn)行對比，超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率高于螺旋CT 診斷，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種診斷方式所檢測出的病情嚴(yán)重對比[n(%)]

2.2 兩種診斷方法的診斷結(jié)果對比

將螺旋CT 與超聲檢查出的具體結(jié)果進(jìn)行對比，超聲檢查結(jié)果比螺旋CT 更加詳細(xì)明顯，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種診斷方法的診斷結(jié)果比較[n(%)]

2.3 兩種診斷方式所檢測出胰腺組織壞死、網(wǎng)膜囊積液壞死與膿腫狀況對比

將螺旋CT 與超聲檢查診斷檢查出的胰腺組織壞死狀況、網(wǎng)膜囊積液壞死狀況與膿腫狀況進(jìn)行比較，螺旋CT 的診斷結(jié)果不如超聲檢查，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩種診斷方式所檢測出胰腺組織壞死、網(wǎng)膜囊積液壞死與膿腫狀況比較[n(%)]

3 討論

急性胰腺炎是非常多見的病，而且非常的重，被說胰腺炎是富貴病，因為吃得過好，然后飲酒等原因造成的[4]。如果出現(xiàn)分泌的問題，比如胰腺出現(xiàn)炎癥、胰管出現(xiàn)堵塞或者膽管出現(xiàn)堵塞，造成胰液排出不暢，胰酶會消化自身的胰腺組織，就會發(fā)生炎癥，而產(chǎn)生急性胰腺炎。胰腺炎發(fā)生的原因是比較多的，最主要的是膽系的原因，還有飲酒、暴飲暴食等問題，可以發(fā)生胰腺炎。而胰腺炎本身又分為輕癥和重癥。一旦發(fā)生重癥胰腺炎是非常兇險的會發(fā)生各臟器功能的受損，甚至功能衰竭[5]。胰腺炎本身可以發(fā)生各臟器，包括心、肝、腎、肺、腸道等功能衰竭，甚至出現(xiàn)大腦功能衰竭，隨著醫(yī)學(xué)水平越來越進(jìn)步，現(xiàn)在重癥胰腺炎都是先經(jīng)過內(nèi)科治療，很多人都能夠好轉(zhuǎn)。

急性胰腺炎的主要臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛，其余還會伴隨著嘔吐、惡心、腹脹、發(fā)熱或者皮下出血等不同癥狀，會引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)病原因為：消化道出血、腹腔或者腹膜后膿腫、敗血癥、慢性胰腺炎、多器官功能衰竭、糖尿病等。當(dāng)急性胰腺炎患者發(fā)病時千萬不要臥床，不要進(jìn)行劇烈活動，在還沒有得到醫(yī)生的許可下，禁止自己服用相關(guān)藥物，否則會嚴(yán)重影響到醫(yī)生救治效果。對于急性胰腺炎一般是采取手術(shù)治療，而對于急性胰腺炎的診斷一般是通過影像學(xué)進(jìn)行檢查，通過本次研究報告可以看出，對急性胰腺炎進(jìn)行超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率明顯高于螺旋CT 檢查，可以將患者詳細(xì)患病情況表現(xiàn)出來

綜上所述，超聲檢測在急性胰腺炎的診斷中具有較高的準(zhǔn)確率與符合率，更加有利于后續(xù)治療，值得推廣與應(yīng)用于臨床診斷中。