觀察低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭的臨床效果

干泳華

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春）

0 引言

肺心病主要因胸廓或肺血管病變?cè)斐煞窝苤惺軌毫Σ粩嘣黾?，肺?dòng)脈壓力升高，從而導(dǎo)致右心室結(jié)構(gòu)、功能出現(xiàn)改變[1-2]?；颊咧饕Y狀為窒息、胸痛、神志障礙、休克等，在病情不斷發(fā)展中，還可能會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭情況，對(duì)患者的身體健康造成極大的威脅，因此需要盡早地給予患者有效措施進(jìn)行治療。目前針對(duì)該疾病主要包括急性期治療、一般治療、藥物治療等方式，主要治療目標(biāo)為緩解患者的癥狀、抗感染、并發(fā)癥預(yù)防等，對(duì)患者的病情具有積極的改善作用[3-4]。本文就低分子肝素鈣治療療效進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年3月至2020年3月接診的肺心病并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，共100例，按照對(duì)所有患者采用治療方式不同進(jìn)行分組，每組50例，傳統(tǒng)治療用于對(duì)照組，觀察組采用低分子肝素鈣治療。觀察組男、女分別為31例、19例，年齡70～90歲，平均（85.21±1.48）歲；對(duì)照組男、女分別為32例、18例，年齡70～90歲，平均（85.25±1.50）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行治療，觀察組則增加低分子肝素鈣（規(guī)格：1.0 mL:5000 AXa）治療，采用皮下注射方式，于患者腹壁前外側(cè)，采用食指、拇指將皮膚褶皺捏住，隨后采用針頭進(jìn)行垂直注射，注射劑量為0.1 mL/10 kg，bid，連續(xù)治療1 周。對(duì)兩組患者在治療時(shí)的病情變化情況進(jìn)行實(shí)時(shí)關(guān)注。

1.3 效果判定

（1）比較兩組治療療效，顯效：治療后患者的呼吸功能恢復(fù)正常狀態(tài)，并且不存在浮腫情況，肺部濕啰音消失；有效：治療后患者呼吸功能有明顯的好轉(zhuǎn)，浮腫情況較為明顯且肺部濕啰音有明顯緩解；無效：治療后患者癥狀未消失或病情更加嚴(yán)重。

（2）比較兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)馑?，包括PaO2、pH、PaCO2。

（3）比較兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）來表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療療效

與對(duì)照組比較，觀察組治療療效高（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組治療療效[n(%)]

2.2 比較兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)馑?/h3>

與對(duì)照組治療后比較，觀察組PaCO2顯著偏低，PaO2顯著偏高（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)馑剑ǎ?/p>

表2 比較兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)馑剑ǎ?/p>

2.3 比較兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)

治療前，兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較差異較?。≒＞0.05）；與對(duì)照組比較，觀察組纖維蛋白原、血細(xì)胞比容、全血高切粘度水平均偏低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 比較兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)（）

表3 比較兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)（）

3 討論

按照流行病學(xué)研究顯示，肺心病在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)，并且病死率偏高，約為15%。目前在對(duì)肺心病發(fā)生原因進(jìn)行分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)急性肺心病、慢性肺心病的發(fā)病原因存在明顯的差異，前者主要為肺動(dòng)脈壓升高導(dǎo)致右心室無法適應(yīng)驟然升高的血壓，從而引起右心室擴(kuò)張、失代償?shù)缺憩F(xiàn)；后者則主要因慢阻肺疾病引起。此外，該疾病的誘發(fā)因素則與患者自身的不良生活習(xí)慣有明顯關(guān)系，包括呼吸道感染、吸煙、過度勞累等，造成心臟負(fù)擔(dān)較嚴(yán)重，導(dǎo)致患者面臨較大的風(fēng)險(xiǎn)；因此需要盡早地入院就醫(yī)，由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際病情選擇更具針對(duì)性的治療措施，才能最大限度地降低患者面臨的風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。

現(xiàn)今在臨床對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，主要治療方式包括抗感染、控制心衰、預(yù)防并發(fā)癥治療等，可給予患者利尿藥物、血管擴(kuò)張藥物等，針對(duì)更加嚴(yán)重患者則可采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，但是由于手術(shù)僅適用于致命性肺動(dòng)脈主干大面積肺栓塞等情況，可能會(huì)對(duì)患者的身體造成極大傷害，因此及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，才能對(duì)患者的病情起到極大改善效果，確?；颊咧委熎陂g安全性[7]。

低分子肝素鈣運(yùn)用在治療中，其能夠與抗凝血酶、復(fù)合物產(chǎn)生作用，抑制凝血酶及Xa 因子，從而達(dá)到抑制血栓形成的作用。同時(shí)低分子肝素鈣還能起到擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低血液粘稠度、緩解支氣管痙攣情況[8]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組治療療效高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組治療后比較，觀察組PaCO2顯著偏低，PaO2顯著偏高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較差異較?。≒＞0.05）；與對(duì)照組比較，觀察組纖維蛋白原、血細(xì)胞比容、全血高切粘度水平均偏低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在采用低分子肝素鈣進(jìn)行治療后，能夠?qū)颊叩暮粑щy、持續(xù)咳嗽等癥狀進(jìn)行改善，對(duì)患者的病情恢復(fù)具有積極作用，利于恢復(fù)患者血液流變學(xué)指標(biāo)，并且長(zhǎng)時(shí)間服藥后不會(huì)對(duì)患者身體造成傷害，安全性高。

綜上，對(duì)于肺心病并呼吸衰竭患者采用低分子肝素鈣治療，臨床效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全可靠。