布地奈德聯(lián)合氨溴索用于小兒吸入性肺炎療效及總有效率影響分析

張新艷

（大同市第一人民醫(yī)院，山西 大同）

0 引言

吸入性肺炎是指口咽分泌物、胃內(nèi)容物或其他外源性異物吸入下呼吸道引起的肺部炎癥，其臨床癥狀不典型，病情遷延反復(fù)，常合并神經(jīng)肌肉疾病、胃腸道疾病，再入院率、并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率更高[1-2]。本研究即分析布地奈德聯(lián)合氨溴索用于小兒吸入性肺炎療效及對(duì)總有效率的影響，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2020年5月我院收治的吸入性肺炎患兒120例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療所使用的藥物的不同將所有患兒分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患兒60例，男34例，女26例，年齡7 個(gè)月至4.3歲，平均（2.25±0.71）歲，接受布地奈德治療，觀察組患者60例，男31例，女29例，年齡6 個(gè)月至5歲，平均（2.97±0.62）歲，接受布地奈德聯(lián)合氨溴索治療。所有患兒的臨床癥狀主要以咳嗽、呼吸困難為主。對(duì)兩組吸入性肺炎患兒的一般資料如年齡、性別等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不顯且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患兒家屬對(duì)本研究的具體流程、注意事項(xiàng)及目的均全部知悉，并同意作為研究對(duì)象參與到本實(shí)驗(yàn)中，同時(shí)通過(guò)我院倫理委員會(huì)的審核和批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患兒均進(jìn)行基礎(chǔ)治療如抗感染、氧氣吸入等。

對(duì)照組患兒采用霧化吸入藥物治療的方式，藥物為布地奈德（Astra Zeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)H20140475）。0.1 mg/ 次，2 次/d，每日治療間隔≥8 h。

觀察組患者同樣采用霧化吸入藥物治療的方式，藥物為布地奈德（同對(duì)照組）和氨溴索（蘇州第壹制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060155），氨溴索15 mg/次，2 次/d。兩組患者霧化吸入的流量統(tǒng)一設(shè)置為5 L/min，并根據(jù)患兒的狀態(tài)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，均連續(xù)進(jìn)行為期7 d 的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組吸入性肺炎患兒血清炎癥因子[超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]的改善情況。治療效果指標(biāo)：顯效-患兒臨床癥狀如咳嗽、呼吸困難等情況消失，血清炎癥因子水平顯著改善；有效-患兒臨床癥狀如咳嗽、呼吸困難等情況顯著改善，血清炎癥因子水平得到有效改善；無(wú)效-患兒臨床癥狀無(wú)明顯改善，血清炎癥因子水平亦無(wú)明顯變化。治療總有效率=（顯效+有效）/所有患者×100%，治療有效率越高，表示該種藥物的應(yīng)用效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件中分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組吸入性肺炎患兒血清炎癥因子水平對(duì)比

觀察組吸入性肺炎患兒的hs-CRP、IL-6、TNF-α 的水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異較大且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)下表1。

表1 兩組吸入性肺炎患兒血清炎癥因子水平對(duì)比（）

表1 兩組吸入性肺炎患兒血清炎癥因子水平對(duì)比（）

2.2 兩組吸入性肺炎患兒治療總有效率對(duì)比

觀察組吸入性肺炎患兒的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異較大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)下表2。

表2 兩組吸入性肺炎患兒治療總有效率對(duì)比[n(%)]

3 討論

兒童發(fā)生吸入性肺炎后，由于其氣管狹窄，粘膜柔嫩，分泌物排出受限，易引起氣道阻塞，造成患兒死亡[3]。吸入性肺炎常見(jiàn)的臨床癥狀以咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難為主，嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全[4]。臨床上治療吸入性肺炎主要通過(guò)霧化吸入的方式進(jìn)行藥物治療，霧化吸入能夠使藥物盡可能多地進(jìn)入患者呼吸道從而最大程度發(fā)揮藥效，兒童在治療過(guò)程中依從性較差，霧化吸入的方式兒童的接受程度較高。本研究中采用的治療藥物有氨溴索和布地奈德，其中氨溴索可有效促進(jìn)痰液的排出，保護(hù)呼吸道，而布地奈德則能夠促進(jìn)呼吸道暢通，氨溴索和布地奈德聯(lián)合使用則能夠有效緩解肺炎患者的臨床癥狀，本研究即分析以上兩種藥物聯(lián)用的臨床療效。

氨溴索是粘液溶解劑，其作用于氣管分泌細(xì)胞，可使痰液粘稠度降低，促進(jìn)黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，有利于排出痰液，同時(shí)可以使表面活性物質(zhì)的分泌有效增加，從而發(fā)揮保護(hù)呼吸道黏膜的作用[5]。布地奈德是一種具備高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，可以增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，對(duì)免疫反應(yīng)具有抑制作用，同時(shí)降低抗體合成，提高肝臟代謝效率，有效降低患兒發(fā)生不良反應(yīng)的概率。與氨溴索聯(lián)用，可有效發(fā)揮止咳平喘的作用。通過(guò)霧化吸入治療的方式，能夠使兩種藥物的治療效果在氣道處得以充分發(fā)揮，相較于單獨(dú)使用布地奈德治療，布地奈德和氨溴索聯(lián)合使用的抗炎作用更加顯著，同時(shí)也不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，具有較高的安全性和有效性。

本研究中，通過(guò)分析治療總有效率及對(duì)血清炎癥因子的影響來(lái)觀察兩種藥物的應(yīng)用效果。觀察組吸入性肺炎患兒的在接受布地奈德聯(lián)合氨溴索治療后的總有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的治療總有效率83.33%。血清炎性因子是由多種組織細(xì)胞所合成和分泌的小分子多肽或糖蛋白，參與人體多種反應(yīng)，如炎癥反應(yīng)、免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)等，本研究中的血清炎性因子白細(xì)胞介素-6（IL-6），超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP），腫瘤壞死因子-α（TNF-α）增加能夠刺激肝細(xì)胞合成急性期蛋白參與炎癥反應(yīng)，本研究結(jié)果顯示，觀察組吸入性肺炎患兒的血清炎癥因子hs-CRP、IL-6、TNF-α 的水平的改善情況明顯優(yōu)于單獨(dú)使用布地奈德治療的對(duì)照組，聯(lián)合使用布地奈德和氨溴索對(duì)機(jī)體的炎癥反應(yīng)的效果更為顯著。

綜上所述，對(duì)小兒吸入性肺炎的治療中，使用布地奈德和氨溴索，其治療效果顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，改善患者血清炎癥因子的水平，建議臨床應(yīng)用推廣。