急性顱腦損傷病人93例的臨床治療分析

王新偉

（內(nèi)蒙古滿洲里市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 滿洲里）

0 引言

顱腦損傷為較為多見的因外界物體打擊、碰撞或受到化學(xué)物質(zhì)侵蝕所導(dǎo)致的外部損傷，可與其他原因所致?lián)p傷共在[1]。顱腦損傷包括頭皮、腦部及顱骨等損傷，三種損傷類型可以合并存在。目前藥物治療多應(yīng)用于臨床處理顱腦損傷，可保護(hù)患者的腦部功能，恢復(fù)腦組織功能[2]。本研究以我院2018年3月到2019年3月接受治療的急性顱腦損傷病例為調(diào)研對象，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院選取調(diào)研對象93例，隨機(jī)分為對照組（46例）和觀察組（47例）。對照組男26例，女20例，年齡24～61歲；觀察組男25例，女22例，年齡24～61歲。兩組患者的年齡、性別對比，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《重型顱腦損傷117例治療體會》[3]實用醫(yī)技雜志（2008）中診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿參加實驗，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他臟器損傷；②對研究使用藥物過敏。

1.3 方法

所有患者均行控制顱內(nèi)壓、持續(xù)吸氧、改善腦部循環(huán)等干預(yù)措施，并對并發(fā)癥行預(yù)防措施。為對照組提供吡拉西坦（國藥準(zhǔn)字H21022833，遼寧天龍藥業(yè)有限公司，規(guī)格：20 mL:4 g）行靜脈滴注治療，將藥物放于葡萄糖中溶開，混合，而后使用。

為觀察組采取奧拉西坦（國藥準(zhǔn)字H20050860，廣東世信藥業(yè)有限公司，規(guī)格：5 mL:10 g），治療方式同對照組。

1.4 分析指標(biāo)

對比臨床治療效果、神經(jīng)功能（卒中量表）、GCS 評分量表、智力狀況（簡易智力狀態(tài)檢查量表）[4]。

臨床治療效果判定準(zhǔn)則：治愈-患者狀況恢復(fù)正常，可正常溝通；顯效-患者狀況有較大。有效-患者狀況有改善；無效-患者狀況無變化甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次調(diào)查研究93例實驗對象在治療過程中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0 軟件中行詳細(xì)分析，表示方式為（）和（%），分別采用t和卡方檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

觀察組臨床治療結(jié)果優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1。

表1 治療結(jié)果[n(%)]

2.2 患者狀況

救治前兩組患者卒中量表、GCS 評分、簡易智力狀態(tài)檢查量表（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義；救治后觀察組GCS 評分、簡易智力狀態(tài)檢查量表評分均大于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；卒中量表評分低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，如表2。

表2 患者狀況（,分）

表2 患者狀況（,分）

3 討論

顱腦損傷多因交通事故、高處跌落、工傷等多種原因?qū)е拢喟l(fā)于頭皮、顱骨及腦部?；颊甙l(fā)生顱腦損傷后，會使各類因子的分泌速度加快，從而發(fā)生腦水腫等多種并發(fā)癥，對其生活質(zhì)量及工作能力均產(chǎn)生極大影響。

目前臨床針對顱腦損傷多使用藥物進(jìn)行治療，但患者對藥物的吸收效果較差，不利于治療。吡拉西坦注射液可改善人體大腦代謝功能，可對人體腦部行保護(hù)功效。奧拉西坦結(jié)構(gòu)比較特別，可以透過血腦屏障，對腦細(xì)胞行激活、修復(fù)及保護(hù)作用。其對腦部能量代謝其直接作用，使葡萄糖和氧在腦組織中得到更充分的利用，有助于促進(jìn)腦組織利用氨基酸、磷脂及葡萄糖等物質(zhì)，對神經(jīng)功能及腦功能的恢復(fù)作用較大，應(yīng)用于顱腦損傷的臨床治療中效果良好[5]。

本研究觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；治療后觀察組GCS 評分、簡易智力狀態(tài)檢查量表評分均大于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；卒中量表評分低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。我們認(rèn)為這與奧拉西坦可有效提高臨床治療效果、神經(jīng)功能有較大關(guān)系。奧拉西坦為環(huán)GABOB 衍生物，毒性較低，無致突變、致癌作用。該藥物的口服吸收性良好，在不同年齡的正常人體內(nèi)的消除效果基本一致。奧拉西坦多被臨床使用于治療因腦損傷所導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺失、記憶及智能障礙治療，臨床應(yīng)用效果良好[6]。

王俊杰[7]通過64例急性顱腦損傷患者的臨床治療資料分析奧拉西坦藥物的臨床治療效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)奧拉西坦藥物有助于改善患者意識水平及精神展開，有利于神經(jīng)功能恢復(fù)，適用于臨床使用。劉敏[8]對80例急性顱腦損傷患者展開研究后發(fā)現(xiàn)所有患者的臨床癥狀均得到有效改善，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。使用奧拉西坦注射液展開治療組的GCS、MMSE 評分均高于常規(guī)治療組，NIHSS 評分低于對照組，認(rèn)為奧拉西坦有助于改善神經(jīng)功能、記憶障礙，無生殖毒性、致癌作用，對患者的生活質(zhì)量提高有較大幫助?；颊叩呐R床治療效果良好，本研究結(jié)果與之一致。對急性顱腦損傷患者使用奧拉西坦治療可以提高治療效果、生存率，促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，對急性顱腦損傷患者使用奧拉西坦治療療效確切，能夠有效改善患者臨床癥狀、神經(jīng)功能，增加人體腦組織核酸與蛋白質(zhì)的合成，提高生活質(zhì)量與工作能力，適用于臨床大量的推廣和使用。