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    切開縫合與掛線術(shù)應(yīng)用于肛瘺治療的臨床效果觀察

    2021-08-22 06:25:26楊祺峰
    關(guān)鍵詞:線術(shù)肛瘺情況

    楊祺峰

    (佛山市南海區(qū)經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 外科,廣東 佛山)

    0 引言

    肛痿是臨床上常見的肛腸科疾病,多發(fā)病與青年男性,肛痿即肛管直腸痿,是患者的直腸及肛管進行異常管道且出現(xiàn)肉芽膿性病變造成的。肛痿自我治愈的能力較低,且病情反復(fù),患者通常會出現(xiàn)瘙癢、疼痛、腫塊等情況,對患者的生活造成了不良的影響,需要及時的進行治療。臨床上多采用手術(shù)的方式對患者進行治療,本文就切開縫合與掛線術(shù)應(yīng)用于肛瘺治療的臨床效果進行探討,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年6月至2020年2月在我院進行治療肛痿的患者50例進行觀察研究,根據(jù)隨機分配的原則將50例患者分為觀察組和對照組,每組25例。其中,觀察組患者男13例,女12例,年齡為29~65歲,平均(41.36±7.16)歲。對照組患者男13例,女12例,年齡為31~67歲,平均(43.89±6.33)歲。對比兩組患者的一般資料差異不大(P>0.05),有可比性。

    1.2 入選標準

    經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準;所有患者都同意并簽同意書;患者及患者家屬能夠配合本次研究;沒有嚴重的精神障礙和藥物過敏史;患者的基本資料齊全;患者被確診為肛痿。

    1.3 排除標準

    因特殊情況不能堅持治療的患者;心、肺、肝、腎功能不全的患者;臨床檢查資料不齊全的患者;伴有嚴重精神障礙不能參與研究的患者;伴有藥物過敏史的患者;患者或患者家屬拒絕參與的患者;排除由其他因素導(dǎo)致不良反應(yīng)的患者;因個人因素拒絕或者中途選擇退出者。

    1.4 方法

    對照組采用傳統(tǒng)的低位切開高位掛線術(shù)為患者進行治療,觀察組患者則采用切開縫合聯(lián)合掛線術(shù)的方式對肛瘺患者進行治療。其中,觀察組患者的治療方案為:患者取側(cè)臥位,在進行常規(guī)的清潔灌腸后采用腰硬聯(lián)合麻醉的方式對患者進行麻醉擴肛。準確的找到患者肛痿內(nèi)口所在位置后明確痿管內(nèi)口的具體走向,準確掌握肛門括約肌及痿管的位置。用探針探入外口檢查肛內(nèi)沿痿管,出口后拉出探針,探針球頭部系好膠線絲結(jié),在內(nèi)口引入橡皮筋在引出到外口,將管道貫通后拉緊。用手術(shù)刀切開痿管內(nèi)外皮下組織后結(jié)扎,在完成后沖洗痿管及切口,對切口附近的皮膚進行消毒。

    1.5 觀察指標

    通過對比兩組患者的愈合時間、創(chuàng)傷面分泌物情況、并發(fā)癥發(fā)生率及治療效率進行評判,判斷切開縫合與掛線術(shù)應(yīng)用于肛瘺治療的臨床效果。對比兩組患者的治療效果,依據(jù)療效水平可分為顯效、有效、無效。顯效:患者的癥狀治愈情況良好,無任何反復(fù)病癥;有效:治療效果不錯,但效果不明顯且不穩(wěn)定;無效:患者的治療效果并不理想,于先前的狀態(tài)無任何改善。

    1.6 療效評判

    療效總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

    數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計處理,計量資料、計數(shù)資料分別用t和χ2檢驗,并分別用()(%)表示,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對比兩組患者的愈合時間、創(chuàng)傷面分泌物情況

    對比兩組患者的愈合時間、創(chuàng)傷面分泌物情況,觀察組患者的臨床指標優(yōu)于對照組患者,差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。

    表1 對比兩組患者的愈合時間、創(chuàng)傷面分泌物情況()

    表1 對比兩組患者的愈合時間、創(chuàng)傷面分泌物情況()

    2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

    對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率,觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況低于對照組患者,差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。

    表2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

    2.3 對比兩組患者的治療效率

    對比兩組患者的治療效率,觀察組患者的治療效率高于對照組患者,差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義,見表3。

    表3 對比兩組患者的治療效率[n(%)]

    3 討論

    肛痿作為臨床上常見的肛腸類疾病,發(fā)病率僅低于痔瘡,主要發(fā)病與青年男性。其發(fā)病原因較多,與患者的肛門裂反復(fù)感染、肛周紅腫、直肛門損傷、會陰部手術(shù)等多種因素有關(guān)?;颊咄ǔ0橛袟l索狀腫塊、流膿、腫痛、便秘、體溫升高、精神萎靡等狀況,對患者的生活造成了嚴重的影響,需要及時的進行治療[1-2]。藥物治療的方式見效較慢且病情反復(fù),臨床上多采用手術(shù)治療的方式對患者進行治療。切開縫合與掛線術(shù)是臨床上一種優(yōu)質(zhì)的手術(shù)治療方案,手術(shù)能夠?qū)?chuàng)面全層縫合,減少了直腸對創(chuàng)面帶來的污染。與傳統(tǒng)的低位切開高位掛線術(shù)不同的是,切開縫合掛線術(shù)在內(nèi)口處理上能夠融合切開,解決了兩切緣黏膜出血及過早黏合的問題,預(yù)防引流障礙的情況發(fā)生[3-4]。切開縫合掛線術(shù)的局限性更小,對肛門括約肌的損傷也相對較小,降低重復(fù)感染的風(fēng)險,促進患者的傷口愈合。但切開縫合掛線術(shù)對手術(shù)人員的操作性要求較高,以免出現(xiàn)誤傷的情況,避免形成加到引發(fā)手術(shù)感染,在縫合的過程中要做到全層縫合,避免發(fā)生水腫影響傷口的愈合[5-7]。此外,在不造成引流障礙的過程中縮小創(chuàng)口能夠有效的提高手術(shù)質(zhì)量,提升治療效率。

    綜上所述,通過對比兩組患者的愈合時間、創(chuàng)傷面分泌物情況、并發(fā)癥發(fā)生率及治療效率進行評判,判斷切開縫合與掛線術(shù)應(yīng)用于肛瘺治療的臨床效果。觀察組患者的臨床指標優(yōu)于對照組患者,觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況低于對照組患者,觀察組患者的治療效率高于對照組患者,差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。通過對比兩組患者的研究數(shù)據(jù),證明切開縫合聯(lián)合掛線術(shù)應(yīng)用于肛瘺治療的臨床效果良好,能夠有效的緩解患者的癥狀,減少患者的不良情況出現(xiàn)率,提高患者的生活質(zhì)量,提升醫(yī)院的治療效率,是患者及患者家屬放心的優(yōu)質(zhì)治療方案,具有很高的臨床學(xué)價值,值得臨床推廣使用。

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