急診干預(yù)在農(nóng)藥中毒患者急救中的應(yīng)用

王寧

（山東泰安解放軍第960 醫(yī)院，山東 泰安）

0 引言

農(nóng)藥是日常生活中較為常見(jiàn)的藥物，可能會(huì)因使用方式不當(dāng)而導(dǎo)致其透過(guò)呼吸道、皮膚以及口腔等進(jìn)入人體而造成農(nóng)藥中毒的事故發(fā)生，還有部分因各種原因而選擇采用農(nóng)藥服毒自殺等行為發(fā)生。臨床研究中表明，農(nóng)藥中毒具有發(fā)展迅速的特點(diǎn)，極易導(dǎo)致患者意識(shí)出現(xiàn)模糊，從而造成患者死亡。通常情況下對(duì)農(nóng)藥中毒患者均會(huì)采用急診搶救的方式進(jìn)行治療，但臨床研究中表明，常規(guī)急診護(hù)理通常因護(hù)理配合不到位以及護(hù)理不及時(shí)等因素而對(duì)急救效果造成影響，因此，一種科學(xué)有效的護(hù)理模式對(duì)患者的急救具有極為重要的意義[1]。本研究針對(duì)急診護(hù)理在農(nóng)藥中毒患者急救中的應(yīng)用進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2019年5月至2020年5月收治的78例農(nóng)藥中毒急救患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者39例，男性15例，女性24例，年齡23～65歲，平均（43.28±3.23）歲；對(duì)照組患者39例，男性16例，女性23例，年齡24～63歲，平均（43.57±3.52）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，P＞0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合農(nóng)藥中毒相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者中毒到送醫(yī)時(shí)間低于2 h。

排出標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全患者；患者家屬不愿配合者；中毒到送醫(yī)時(shí)間超過(guò)2 h。

本次研究在赫爾辛基宣言下，通過(guò)我院倫理委員會(huì)慎重研究，最終對(duì)本次研究表示同意。同時(shí)所有患者及家屬對(duì)本次研究過(guò)程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過(guò)深思熟慮后自愿簽署知情同意書(shū)參與本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理?；颊呷朐汉蟛捎么罅壳逅c氯化鈉溶液進(jìn)行洗胃處理，同時(shí)針對(duì)患者呼吸頻率、瞳孔變化以及意識(shí)狀態(tài)等進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)患者嘔吐物進(jìn)行及時(shí)化驗(yàn)，根據(jù)患者中毒情況對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)急救護(hù)理。若患者脫離生命危險(xiǎn)，且生命體征穩(wěn)定后，可對(duì)患者行飲食、生活、用藥等指導(dǎo)。

觀察組患者行急診護(hù)理，具體措施如下。

①入院護(hù)理：首先對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行洗胃治療，方法與對(duì)照組患者相同。同時(shí)，護(hù)理人員還需要將受農(nóng)藥污染的衣物褪去，防止出現(xiàn)農(nóng)藥經(jīng)皮膚滲透而造成患者二次中毒的發(fā)生。此外，護(hù)理人員還需要對(duì)患者毛發(fā)、皮膚等污染部位采用肥皂與消毒液等進(jìn)行清洗，并詳細(xì)詢(xún)問(wèn)家屬患者服藥原因、藥物類(lèi)型以及服藥劑量等，以便針對(duì)性地展開(kāi)急救工作。

②急救中護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行急救時(shí)，需要遵循醫(yī)囑對(duì)患者行靜脈通路的建立，并根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，適量給予患者阿托品、氯磷定等解毒藥物。在給藥過(guò)程中，需要對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，若患者出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)散、皮膚潮紅等情況，需要及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行緊急處理。

③觀察期護(hù)理：完成對(duì)患者急救后，若患者中毒較輕，則可在完成急救后轉(zhuǎn)移至內(nèi)科接受常規(guī)治療；若患者中毒較為嚴(yán)重，則需要對(duì)患者行血液灌流治療，若患者出現(xiàn)肌無(wú)力、呼吸肌麻痹等癥狀時(shí)，則需要對(duì)患者行機(jī)械通氣、氣管插管等措施，確?；颊吆粑〞?。

④心理護(hù)理：許多服用農(nóng)藥的患者都普遍存在較為嚴(yán)重的心理障礙，因此，護(hù)理人員需要積極與患者進(jìn)行溝通，耐心對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者解除不良負(fù)面情緒，幫助患者建立信心，從而提高患者對(duì)治療的依從度。

⑤飲食護(hù)理：通常經(jīng)消化道農(nóng)藥中毒的患者大多都存在消化道粘膜受損等情況，對(duì)此可給予患者低濃度、低流量的流食進(jìn)行食用，隨著患者病情發(fā)展，逐漸恢復(fù)正常食物的食用，但需要禁食油膩等食物。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者急救時(shí)間對(duì)比。包括接診時(shí)間、轉(zhuǎn)送時(shí)間以及搶救時(shí)間等。

兩組患者急救效果對(duì)比。包括急救成功率、洗胃液體量以及洗胃時(shí)間等。

兩組患者家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比。采用自制滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)兩組患者家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度行問(wèn)卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急救時(shí)間對(duì)比

觀察組患者急救時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者急救時(shí)間對(duì)比（,min）

2.2 兩組患者急救效果對(duì)比

觀察組患者急救成功率顯著高于對(duì)照組，洗胃液體量與洗胃時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者急救效果對(duì)比[n(%),]

表2 兩組患者急救效果對(duì)比[n(%),]

2.3 兩組患者家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

在臨床急診中，農(nóng)藥中毒患者是較為常見(jiàn)的急診病例，通常患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀，嚴(yán)重情況下可發(fā)生抽搐、昏迷以及呼吸衰竭等癥狀，若未能對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療，極易導(dǎo)致患者救治無(wú)效而導(dǎo)致患者死亡[2]。

臨床研究中指出，優(yōu)質(zhì)的急診護(hù)理是采用“以患者為中心”的互利原則，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致、全面且針對(duì)性極強(qiáng)的護(hù)理服務(wù)，能有效提高對(duì)患者治療效果。在本研究中，針對(duì)急診護(hù)理在農(nóng)藥中毒患者急救中的應(yīng)用進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采用急診護(hù)理，患者的護(hù)理效果顯著高于對(duì)照組，因此，我們認(rèn)為，采用急診護(hù)理在對(duì)患者臨床護(hù)理中具有更佳的治療效果，能有效減少患者治療時(shí)間，提高對(duì)患者臨床療效[3]。

綜上所述，急診護(hù)理在農(nóng)藥中毒患者急救中具有重要的價(jià)值，值得廣泛推廣使用。