中藥貼敷治療晚期癌痛40例的干預體會

劉艷菊

（曲周縣中醫(yī)院，河北 曲周）

0 引言

癌痛為疼痛位置將需修復、調節(jié)的消息傳遞到神經中樞所導致的感覺，即癌性疼痛[1]。晚期癌痛是導致癌癥晚期患者痛苦的一個主要原因，對生活質量產生較大影響。癌痛的癥狀體征包括全方位疼痛、勢不可擋的疼痛及伴有心理學異常等[2]。癌癥的疼痛持續(xù)不斷干擾患者的生活，令患者產生巨大的憂慮、不安，對精神狀況影響較大。本研究從我院選取適量病例為調研對象，調研內容如下文所描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院選取調研對象40例，使用中藥貼敷治療并同時展開護理干預。男性26例，女性14例，年齡41～77歲，平均（54.1±2.8）歲。

1.2 納入和排除標準

納入標準：所有的患者參加本次實驗都是出于自愿，且愿意在實驗過程中積極合作的，并簽署知情同意書。

排除標準：①皮膚過敏；②合并認知障礙、糖尿病或對實驗無法積極配合的患者；③參加其他實驗的患者；④支氣管擴張；⑤有凝血功能方面的障礙及血液系統(tǒng)疾??；⑥內分泌、傳染性疾病。

1.3 方法

1.3.1 治療方法

對40例患者使用中藥貼敷治療。使用藥物：清半夏、全蝎、薄荷、醋延胡索、丁香各10 g、細辛6 g、大黃5 g。將所用藥物按比例調配完之后研成粉末，加入蜂蜜調制成膏狀，將調配好的膏劑放入穴位貼敷片中。根據患者狀況取穴，清潔。在取好的穴位處使用中藥貼敷片，確保貼敷緊密，契合良好。貼好后按摩7 min 左右，患者未反饋不適則貼敷治療完成。中藥貼敷時間需根據患者疼痛、耐受程度、藥物作用等多方面考慮，根據實際情況適當調整。

1.3.2 護理方法

針對40例患者的護理主要包括以下幾點：（1）貼敷前干預：了解患者狀況，包括過敏史等。針對第一次使用中藥貼敷者，需明了是否有貼敷片、中藥過敏。對取穴位置的皮膚狀況、疼痛耐受、心理、體質健康等多方面進行估測。針對女性需了解是否在月經期間。告知患者詢問的緣由，緩解心理壓力，提高依從性。（2）貼敷中干預：根據患者疼痛狀況取穴，貼敷后查看皮膚反應，若有瘙癢、水皰等出現，馬上停止用藥，告知醫(yī)師采取措施。（3）貼敷后干預：中藥貼敷治療結束后，清潔皮膚，查看皮膚狀況。（4）心理干預：①積極溝通交流，緩解焦慮、擔憂等負面情緒，建立自信心，提高配合度。②告知疼痛原因，加深疾病了解度。指導深呼吸、散步等方式轉移注意力，緩解疼痛感。③運用合適的語言使患者對死亡有一個準確的認知，能夠從容面對，積極配合治療。④與家屬溝通交流，增強陪伴，加強患者對生活的熱愛。（5）并發(fā)癥干預：針對水皰、過敏等反應采取相應干預。

1.4 臨床評價

觀察結果，包括疼痛程度、心理狀況（SAS 量表、SDS 量表）、生活質量。

疼痛度：使用VAS 量表測評患者治療干預前、治療干預后的疼痛感，量表共計10 分，分值與疼痛度呈正比[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

將本研究40例實驗對象在實驗過程中的數據錄入到SPSS 22.0 軟件中行詳細分析，表示方式為（），通過t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療干預后疼痛程度、SAS、SDS 評分均低于治療干預前（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，如表1 所示。

表1 治療干預結果（,分）

表1 治療干預結果（,分）

注：*與治療干預前對比，P＜0.05。

3 討論

晚期癌痛對癌晚期患者的生活造成較大不便，大部分患者的疼痛均未得到有效控制，癌痛發(fā)生的具體機制至今還不是很清楚。癌痛并不是單一因素所導致的結果、大部分是因各種因素所引起，癌痛治療應顧及多方面。中藥貼敷使用方法簡單，鎮(zhèn)痛消炎效果良好，多種中藥材聯(lián)合使用對緩解癌痛有積極作用，可有效提高生活質量。護理干預為患者提供全面、高效的護理服務，有效減輕疼痛感、改善心理狀況。

本研究治療干預后疼痛程度、SAS、SDS 評分均低于治療干預前（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。我們認為這與中藥貼敷治療并同時展開護理干預可有效緩解癌痛，改善心理狀況有較大關系。中藥貼敷使用清半夏、全蝎、丁香等多味中藥材，清熱解毒、疏經活血，有效減輕患者對鎮(zhèn)痛類藥物的依賴，提高生活質量[4]。清半夏降逆止嘔、化痰止咳。全蝎止痛通絡。丁香抗菌，增強消化能力。薄荷止痛、止癢。細辛止痛祛風。大黃瀉熱毒。醋延胡索活血、止痛。諸藥合用，全方共解毒祛濕、止痛散結之功[5]。護理干預通過貼敷前、貼敷中及貼敷后全面護理，緩解患者心理壓力，確保皮膚狀況良好[6]。心理干預、并發(fā)癥干預等可提高依從性，減少不良反應。

吳晉芳等[7]通過60例惡性腫瘤癌痛患者的臨床治療資料分析中藥貼敷的臨床價值，經研究發(fā)現該方式可有效止痛、緩解癌痛，提高人體免疫力，應用價值較高。謝夢菲等[8]對100例腫瘤內科患者展開研究后發(fā)現運用心理護理干預組的心理狀況、生活質量、疼痛情況均優(yōu)于常規(guī)護理組，認為有效的護理干預有助于緩解疼痛、穩(wěn)定情緒，提高配合度?；颊叩呐R床結果良好，本研究結果與之一致。對晚期癌痛患者使用中藥貼敷治療并同時展開護理干預可以有效緩解癌痛，改善心理狀況，從而使其生活質量得到提高。

綜上所述，對晚期癌痛患者使用中藥貼敷治療并同時展開護理干預效果確切明顯，有效患者疼痛，改善心理狀況，安全可靠性良好，提高患者生活質量，適用于臨床大量的推廣和使用。