整體護(hù)理在缺鐵性貧血護(hù)理中的應(yīng)用體會

趙鴻偉

（阜新市中心醫(yī)院血液內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

由于鐵含量攝入不足，缺鐵性貧血易讓患者發(fā)生胸悶、頭暈、氣短等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的日常生活。為此，對缺鐵性貧血患者實(shí)施對癥治療的同時(shí)，進(jìn)行有效護(hù)理也顯得尤為重要[1]。整體性護(hù)理是臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式之一，實(shí)施于缺鐵性貧血患者的護(hù)理中，能切實(shí)改善患者的依從性及滿意度。本文為進(jìn)一步分析整體護(hù)理在缺鐵性貧血護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，選擇2017年2月至2019年1月我院收治的缺鐵性貧血62例患者為研究對象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2017年2月至2019年1月我院收治的缺鐵性貧血患者62例為研究對象，將所有患者分為對照組和觀察組，每組31例。對照組中，男性患者16例，女性患者15例；患者最小年齡為15歲，最大年齡為80歲，平均年齡為（43.97±6.22）歲；貧血程度：重度患者有6例，中度患者有10例，輕度患者有15例。觀察組中，男性患者17例，女性患者14例；患者最小年齡為16歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（43.62±6.01）歲；貧血程度：5例患者為重度、9例患者為中度、17例患者為輕度。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：參與研究的患者，均符合缺鐵性貧血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)，本文選擇的研究對象均在自愿的情況下參與研究。另一方面，肝臟脾等重要臟器患有嚴(yán)重疾病、腎功能不全、基礎(chǔ)資料有所缺失和治療依從性較低等患者不在本文的選擇范圍之內(nèi)。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者的性別、年齡和貧血程度等一般資料進(jìn)行對比，無差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較和研究。

1.2 方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：提醒患者在治療期間注意飲食，并定期觀察患者的呼吸、血壓、脈搏等生命體征情況。

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上對觀察組患者實(shí)施整體護(hù)理，主要措施為：①心理護(hù)理：貧血患者的病程時(shí)間較長，由于貧血出現(xiàn)的不良反應(yīng)，易導(dǎo)致患者發(fā)生焦慮、不安等消極情緒，嚴(yán)重影響患者的日常生活與工作。為此，護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行溝通，在了解患者心理訴求的基礎(chǔ)上，采取適當(dāng)方式調(diào)整患者的情緒狀態(tài)；同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)與患者家屬保持良好關(guān)系，并提醒患者家屬幫助患者構(gòu)建戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)一步提高患者的治療依從性[2]。②知識宣教：貧血的出現(xiàn)與患者的生活飲食習(xí)慣密切相關(guān)。為此，護(hù)理人員須對患者進(jìn)行與貧血相關(guān)的知識宣教，提醒患者注意必要事項(xiàng)，降低甚至避免貧血的出現(xiàn)[3]。③生活護(hù)理：在治療期間，護(hù)理人員須對患者的生活環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)，適當(dāng)控制濕度與溫度，保持治療環(huán)境內(nèi)的通風(fēng)；提醒患者進(jìn)行必要的休息，防止身體出現(xiàn)過度消耗。④飲食干預(yù)：護(hù)理人員在護(hù)理過程中，提醒患者合理飲食，對患者的飲食情況進(jìn)行分析，針對其不合理現(xiàn)象進(jìn)行糾正和改善，指導(dǎo)患者多攝入含鐵豐富的食物，食用瘦肉、豆類和動物肝臟等，保持患者機(jī)體的營養(yǎng)水平[4]。⑤用藥護(hù)理：空腹服用鐵劑易對患者的胃腸產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，為此，護(hù)理人員要提醒患者按醫(yī)囑用藥，在用餐后，指導(dǎo)患者合理服用，以此降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的治療依從性進(jìn)行比較，運(yùn)用Morisky量表進(jìn)行調(diào)查，主要問題涵蓋是否忘記服藥、是否不重視服藥、是否在病情好轉(zhuǎn)后停藥、是否病情惡化后停藥。其中，答案均為否的患者的治療依從性較好，有一個(gè)或兩個(gè)的答案為是的患者為治療依從性較差[5]。對比兩組患者的護(hù)理滿意度，向患者分發(fā)調(diào)查問卷，總分為100分：①完全滿意：＞90分。②基本滿意：80～90分。③不滿意：＜80分。護(hù)理總滿意度=（完全滿意病例數(shù)+基本滿意病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對所有指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，其中（）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，組間比較由t與χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性的比較 在對照組中，共有10例患者的治療依從性較差，依從率為67.74%；觀察組中，僅有3例患者的治療依從性較差，依從率高達(dá)90.32%，顯著高于對照組（χ2=4.7692，P=0.0289）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 對照組中，共有20例患者對護(hù)理措施表示滿意，護(hù)理總滿意度為64.52%；在觀察組中，僅有2例患者表示不滿意，護(hù)理總滿意度為93.55%，顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

在日常生活中，因飲食結(jié)構(gòu)不合理等多種因素影響，貧血的發(fā)病率極高，已成為臨床中常見的疾病類型之一[6]。而缺鐵性貧血在所有貧血類型中，占比極高，主要由體內(nèi)存儲鐵不足而導(dǎo)致紅細(xì)胞生成障礙，引發(fā)患者出現(xiàn)胸悶、頭暈、食欲缺乏、疲乏煩躁等不良反應(yīng)，降低了患者的生活質(zhì)量，影響日常工作和生活[8]。鐵攝入不足、吸收障礙導(dǎo)致營養(yǎng)不足和失血過多等是導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要三大因素，且常見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期人群，是影響人們身體健康的風(fēng)險(xiǎn)因素之一[7]。有研究表明[8]，對缺鐵性貧血患者進(jìn)行有效治療的同時(shí)，采取科學(xué)合理的整體護(hù)理，能顯著提高患者的治療依從性和護(hù)理滿意度。整體護(hù)理作為一種新興的護(hù)理模式，以患者為核心，根據(jù)人體的生理、心理特點(diǎn)構(gòu)建護(hù)理程序和建立護(hù)理觀，以此來滿足患者精神文化、生理心理等多方面的需求，已獲得眾多人士的肯定和認(rèn)可[9-11]。而且，在正式實(shí)施護(hù)理計(jì)劃之前，對患者的基本信息和影響缺鐵性貧血疾病治療的系列因素進(jìn)行分析，實(shí)施護(hù)理評估，能為科學(xué)制定護(hù)理計(jì)劃奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。通過心理護(hù)理，可有效調(diào)節(jié)患者的情緒狀態(tài)，減輕患者的心理壓力；通過知識宣教，提高患者對于缺鐵性貧血的疾病認(rèn)知；通過生活護(hù)理，提高患者在治療期間的舒適度；通過用藥干預(yù)，提高患者對于合理用藥的認(rèn)知；通過飲食護(hù)理，提高患者的機(jī)體水平，彌補(bǔ)鐵含量不足的缺陷[12-14]。本文研究結(jié)果中，實(shí)施整體護(hù)理的觀察組患者，治療依從率為90.32%（28/31），顯著高于對照組的76.74%（21/31），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，對照組的護(hù)理總滿意度為64.52%（20/31），顯著低于觀察組的93.55%（29/31），差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對缺鐵性貧血患者實(shí)施心理護(hù)理、飲食干預(yù)、知識宣教、生活護(hù)理和用藥干預(yù)等整體護(hù)理措施，可顯著提高患者的治療依從性，在提升護(hù)理滿意度方面，積極作用也極為明顯，值得在臨床上應(yīng)用并進(jìn)行推廣。