急性左心力衰竭患者采取呼吸護(hù)理方法的應(yīng)用效果

張 聰

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)撫礦總醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

急性左心衰竭在我國臨床中具有較高的發(fā)病率，是臨床中極為常見的急危重癥，導(dǎo)致其發(fā)生的因素有很多種，如高血壓，冠心病，肺氣腫等，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、胸痛等癥狀，在患者治療期間，若未給予有效的護(hù)理干預(yù)，會(huì)使患者出現(xiàn)呼吸道感染，使患者的治療困難程度進(jìn)一步加大，可危及患者生命安全[1-2]。因此，本文主要對急性左心力衰竭患者采取呼吸護(hù)理方法及效果進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月至2018年1月設(shè)置為本次試驗(yàn)的開始和結(jié)束時(shí)間，研究對象為70例急性左心力衰竭的患者，兩組患者的分組依據(jù)為試驗(yàn)組與對照組，各35例。試驗(yàn)組患者中，男性患者為18例，女性患者為17例，患者的年齡為47～80歲，平均年齡為（63.28±1.26）歲，對照組患者中，男性患者為17例，女性患者為18例，患者的年齡為46～80歲，平均年齡為（63.05±1.62）歲，對比兩組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者入院后根據(jù)醫(yī)囑長期臥床，并將床頭抬高。使患者的體位為半臥位，該體位能夠使患者的肺活量得以增強(qiáng)，改善患者呼吸困難等癥狀，同時(shí)應(yīng)對患者的心率、血壓等生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。試驗(yàn)組患者實(shí)施呼吸護(hù)理，考慮到患者需要長期臥床，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)通過翻身、拍背等方式，協(xié)助患者進(jìn)行排痰，同時(shí)對患者分泌物分泌的情況進(jìn)行觀察，并對患者呼吸道中的分泌物進(jìn)行清理，降低呼吸道感染的發(fā)生概率。待患者病情趨于穩(wěn)定后，可鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，通過下床活動(dòng)可促進(jìn)患者呼吸循環(huán)，降低臥床時(shí)間，患者臥床后仍需定時(shí)對患者進(jìn)行翻身，同時(shí)指導(dǎo)患者如何選擇正確的咳嗽方式進(jìn)行有效咳痰?；颊呒膊√幱谖＜敝仄?，無法完成自主咳痰，應(yīng)給予患者吸痰護(hù)理，避免呼吸道阻塞，及時(shí)清理呼吸道分泌物。應(yīng)為患者提供良好的住院環(huán)境，調(diào)整溫度、濕度至適宜，定期對病房進(jìn)行消毒，若患者已經(jīng)存在感染，應(yīng)注意隔離。部分患者可采用高流量鼻導(dǎo)管吸氧治療，對患者實(shí)施上述治療，同時(shí)通過泡沫劑對患者肺泡內(nèi)的泡沫進(jìn)行清除，促使患者早日脫離呼吸機(jī)的輔助治療，以此控制呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生。此外，對于抗生素的使用也應(yīng)予以重視，所有患者在時(shí)候抗生素前均需接受藥敏試驗(yàn)，做到合理應(yīng)用抗生素，減少病菌耐藥情況的發(fā)生。此外，心理護(hù)理也是呼吸護(hù)理工作不可忽略的一個(gè)環(huán)節(jié)。由于急性左心力衰竭患者的病情大多較為嚴(yán)重，同時(shí)存在呼吸困難、咳痰等情況，較為容易引發(fā)患者恐懼、焦慮等心理，進(jìn)一步加劇患者心肌的耗氧量，導(dǎo)致患者缺氧癥狀加重。所以，對急性左心力衰竭患者實(shí)施治療時(shí)，務(wù)必與患者進(jìn)行良好的溝通，秉承親切、溫和的態(tài)度，將急性左心力衰竭的發(fā)病機(jī)制、相關(guān)癥狀、治療方法以及預(yù)后詳細(xì)告知患者，對于患者疑惑的地方，應(yīng)當(dāng)予以全面詳細(xì)的解釋，協(xié)助患者調(diào)整好心態(tài)，鼓勵(lì)患者積極接受治療。此外，護(hù)理人員也需加強(qiáng)與患者家屬的交流溝通，叮囑其多多陪伴患者，提高患者安全感，促使患者能夠配合治療以及護(hù)理工作，降低呼吸道感染或其他并發(fā)癥的發(fā)生。此外，對于部分心理狀態(tài)較差的患者，護(hù)理人員可積極宣講一些治療成功的案例，以增進(jìn)患者信心。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者呼吸道感染的發(fā)生率以及護(hù)理效果。護(hù)理效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：當(dāng)患者病情明顯改善，且無并發(fā)癥發(fā)生，評價(jià)為優(yōu)秀；當(dāng)患者病情有所好轉(zhuǎn)，僅輕微并發(fā)癥或并發(fā)癥前異常現(xiàn)場，評價(jià)為良好；當(dāng)患者病情無變化或加劇，出現(xiàn)呼吸道感染等一系列癥狀，評價(jià)為較差。其中患者護(hù)理滿意度為優(yōu)秀例數(shù)與良好例數(shù)之和所占總病例之比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究結(jié)束后，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS26.0對本次研究所得數(shù)據(jù)信息進(jìn)行處理分析，其中患者呼吸道感染以及護(hù)理效果數(shù)據(jù)均采用百分率（%）表示，行χ2予以檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比呼吸道感染的發(fā)生率 試驗(yàn)組患者中，1例患者發(fā)生呼吸道感染，呼吸道感染的發(fā)生率發(fā)生率為2.86%，對照組患者中，6例患者發(fā)生呼吸道感染，呼吸道感染的發(fā)生率發(fā)生率為17.14%，對比兩組患者呼吸道感染的發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.9683，P=0.0463）。

2.2 對比護(hù)理滿意度 與對照組患者相比，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理滿意度組間差異對比

3 討論

急性左心衰竭是臨床中極為常見的心肌缺血性綜合征，近年來發(fā)病率呈上升趨勢發(fā)展，主要以中老年患者較為多發(fā)，急性左心力衰竭最為顯著的特征即是發(fā)病急驟，病情嚴(yán)重，多伴有較為嚴(yán)重的呼吸困難以及咯痰癥狀，如不采取及時(shí)、有效的措施進(jìn)行處理，那么極有可能引發(fā)呼吸道感染等嚴(yán)重癥狀，甚至導(dǎo)致患者死亡。因此，在對患者進(jìn)行治療的過程之中，務(wù)必配合及時(shí)有效的護(hù)理方法，防止呼吸道感染的發(fā)生，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

為了對患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理，務(wù)必詳細(xì)了解引發(fā)呼吸感染的相關(guān)性因素，并逐一對其進(jìn)行分析。首先是患者因素：急性左心力衰竭患者大多為中老年人群，其器官功能衰退較為明顯，此類患者最為明顯的特征即是肺部肺活量下降，殘氣量增多，同時(shí)纖毛活動(dòng)減慢，咳嗽反應(yīng)明顯降低，導(dǎo)致呼吸道功能受損；其次是疾病因素，這類患者多伴有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或是高血壓等心腦血管疾病，其心臟負(fù)荷較高，同時(shí)多器官功能明顯下降，這無疑進(jìn)一步加劇了細(xì)胞、病毒對呼吸道感染的概率；再者是抗生素藥物使用不規(guī)范的原因，由于患者需要對呼吸道感染實(shí)施積極的預(yù)防措施，所以不合理應(yīng)用抗生素的現(xiàn)象并不少見，導(dǎo)致患者呼吸道病菌的耐藥性大幅增長，從而導(dǎo)致預(yù)防以及治療呼吸道感染難度的增加。針對上述因素而言，需要對患者實(shí)施具有針對性的護(hù)理措施，以此改善急性左心力衰竭患者呼吸道感染的癥狀。

通過有效的呼吸護(hù)理可降低患者發(fā)生呼吸道感染等并發(fā)癥，若患者處于疾病發(fā)作期，應(yīng)及時(shí)給予患者有效的吸痰護(hù)理干預(yù)，避免痰液等分泌物阻塞呼吸道，進(jìn)而導(dǎo)致患者死死亡，待患者病情穩(wěn)定后，盡早鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，通過下床活動(dòng)可增加患者肺部氧氣的吸入量，可避免呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生，另外，在護(hù)理過程中應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳痰，可通過拍背等方式幫助患者排除分泌物[4-6]。急性左心力衰竭患者治療過程中給予呼吸護(hù)理，可幫助患者養(yǎng)成良好的日常習(xí)慣，會(huì)對患者痰液的順利排出起到強(qiáng)化作用，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力，進(jìn)而達(dá)到降低呼吸道感染的效果[7]。值得一提的是，在護(hù)理過程之中，為了切實(shí)提高護(hù)理效果，我們應(yīng)當(dāng)關(guān)注以下幾點(diǎn)問題：首先是控制感染因素，加強(qiáng)對于病房環(huán)境以及醫(yī)療器械的管理，積極執(zhí)行各項(xiàng)清潔消毒措施，對于部分病情較為嚴(yán)重的患者可采用0.5%過氧乙酸進(jìn)行消毒。此外，需要對使用過的濕化瓶、吸氧器、呼吸及管道以及氧氣面罩等器械予以清潔消毒。部分不耐高溫的器械可置入消毒液中進(jìn)行浸泡，然后采用無菌水予以清洗。而高溫耐性較強(qiáng)的器械則可以通過壓力蒸汽進(jìn)行沖洗。濕化瓶加水前需倒掉瓶中剩余的水，呼吸及管道水槽中的水務(wù)必定時(shí)更換，定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。其次是對患者實(shí)施對癥治療，密切關(guān)注患者心率、體溫、呼吸頻率等生命體征的變化，對于患者急性左心力衰竭相關(guān)癥狀實(shí)施對癥處理。最后是加強(qiáng)對于護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)以及專業(yè)技術(shù)。

結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)予以分析，試驗(yàn)組共1例患者發(fā)生呼吸道感染，呼吸道感染的發(fā)生率為2.86%；對照組患者共6例患者發(fā)生呼吸道感染，呼吸道感染的發(fā)生率為17.14%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示對患者實(shí)施呼吸護(hù)理，能夠有效防止呼吸道感染的發(fā)生，促進(jìn)患者恢復(fù)。另外，試驗(yàn)組35例患者中護(hù)理效果優(yōu)秀24例，良好10例，較差1例，護(hù)理滿意度達(dá)97.14%；對照組35例患者中護(hù)理效果優(yōu)秀15例，良好13例，較差7例，護(hù)理滿意度達(dá)80.00%，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示對急性左心力衰竭患者實(shí)施呼吸護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮閮?yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理體驗(yàn)，增進(jìn)患者滿意度，提高患者對于護(hù)理服務(wù)的評價(jià)。同時(shí)本次研究也存在著較為明顯的不足以及局限性，如樣本數(shù)量過少，研究過程之中不可避免的遭受外界因素的干擾等。針對于上述問題，可于日后擴(kuò)大樣本數(shù)量予以進(jìn)一步研究分析，以求明確結(jié)論。

綜上所述，急性左心力衰竭患者采取呼吸護(hù)理效果顯著，可降低呼吸系統(tǒng)感染疾病的發(fā)生，該種護(hù)理方式值得在臨床中推廣。