急性心肌梗死患者溶栓并發(fā)椎管內(nèi)出血的護理效果

楊 柳

（盤錦市中心醫(yī)院內(nèi)分泌一科，遼寧 盤錦 124000）

急性心機梗死會使患者發(fā)生休克、嚴重心率失常、心力衰竭、上腹脹痛等情況。在急性心肌梗死患者發(fā)病早期可以采取溶栓治療，能夠盡可能保護患者壞死心機，縮小梗死面積，進而避免左心室重塑[1-2]?；颊咴诔霈F(xiàn)急性心機梗死后，會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，包括輕度出血、黏膜出血、皮膚出血、咯血、消化道出血等[3-4]。大部分急性心機梗死患者椎管內(nèi)出血較少，椎管內(nèi)出血屬于神經(jīng)外科急癥范疇[5-6]。采取正確的護理干預(yù)能夠有效改善治療效果，本次研究主要針對急性心肌梗死患者溶栓并發(fā)椎管內(nèi)出血護理效果進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2019年8月至2020年8月收治的急性心肌梗死患者，按照隨機數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，每組36例。選擇經(jīng)臨床診斷為急性心肌梗死、患者及家屬簽署知情協(xié)議書、并發(fā)椎管內(nèi)出血的患者。排除具有精神障礙、配合度較差、對溶栓治療存在不適感的患者。對照組患者中男性22例，女性14例，年齡48～87歲，平均年齡（67.53±6.57）歲，其中前壁梗死患者8例，廣泛前壁梗死9例，下壁梗死10例，前間壁梗死9例。觀察組男性20例，女性16例，年齡46～88歲，平均年齡（67.03±7.02）歲，其中前壁梗死患者11例，廣泛前壁梗死8例，下壁梗死11例，前間壁梗死6例。通過對比兩組患者一般資料，數(shù)據(jù)無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），本次研究經(jīng)過院內(nèi)倫理委員會批準。

1.2 方法 兩組患者均采取溶栓治療。對照組患者實施常規(guī)護理：護理人員需謹遵醫(yī)囑對患者進行護理，實時觀察患者各項生命指標，若出現(xiàn)異常情況需及時告知醫(yī)師，做好應(yīng)急預(yù)案，觀察患者病情，準確評估。

觀察組患者采取系統(tǒng)性護理：急性心肌梗死患者在發(fā)病初期會出現(xiàn)心血管意外，如心臟破裂、心功能不全等癥狀。為了避免這一情況的出現(xiàn)，護理人員需全天候檢測患者生命體征，在發(fā)現(xiàn)生命體征異常后應(yīng)對其提供針對性護理。椎管內(nèi)出血這類并發(fā)癥較為少見，椎管內(nèi)出血后會影響患者感覺神經(jīng)，甚至導(dǎo)致癱瘓。急性心肌梗死患者初期無法手術(shù)治療，只能根據(jù)醫(yī)囑進行藥物治療，因此在治療過程中護理人員需觀察患者意識，評估患者各項功能。若患者出現(xiàn)突發(fā)性疼痛，則應(yīng)評估患者疼痛程度，對其采取藥物控制。一些急性心肌梗死并發(fā)椎管內(nèi)出血患者會因為病情因素影響患者心理狀態(tài)，這時護理人員應(yīng)積極與患者溝通，使患者了解治療方式及后續(xù)康復(fù)方式，提升患者配合度，排解患者存在的不良情緒，為后續(xù)治療提供支持。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者護理滿意度、SAS、SDS及生活質(zhì)量評分。采取本院自制調(diào)查問卷進行滿意度調(diào)查，滿分為100分，分數(shù)＞90分表示對護理滿意，分數(shù)在70～89表示對護理基本滿意，分數(shù)＜69表示對護理不滿意。滿意度=滿意度+基本滿意度。按照焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對兩組患者負面情緒進行評估，分數(shù)越高表示患者不良情緒越嚴重。采取SF-36生活質(zhì)量量表進行生活質(zhì)量評估，從患者生理功能、心理功能、社會功能、活力與精力等方面進行評估，得分越高表示患者生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS24.0統(tǒng)計軟件進行本次研究數(shù)據(jù)分析，[n（%）]表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，（）表示計量資料，進行t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為94.44%，高于對照組患者護理滿意度77.78%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較 兩組患者護理前，SDS、SAS評分無顯著差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者SAS、SDS評分均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比（分，）

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比（分，）

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者生理功能、心理功能、社會功能、活力與精力評分均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（分，）

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（分，）

3 討論

臨床中急性心肌梗死較為常見，患者在發(fā)病初期會存在胸骨后區(qū)疼痛、心率失常、心力衰竭等癥狀[7-8]?；颊咴谌芩ㄖ委熯^程中容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中椎管出血較為嚴重，會影響患者正常生活，導(dǎo)致患者癱瘓，直接威脅到患者的生命健康[9]。對于椎管出血患者需采取正確的護理干預(yù)，從而加速患者恢復(fù)及預(yù)后。系統(tǒng)性護理干預(yù)需對患者進行全方位評估，從而制訂適合的護理方案[10-11]。與常規(guī)護理相比，系統(tǒng)性護理更加全面與科學(xué)，能夠改善患者臨床癥狀，緩解患者不適感，減輕患者心理負擔[12]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理滿意度為94.44%，對照組患者護理滿意度為77.78%，觀察組護理滿意度更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者護理前，SDS、SAS評分無顯著差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者SAS、SDS評分均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者生理功能、心理功能、社會功能、活力與精力評分均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對溶栓治療的急性心肌梗死并發(fā)椎管內(nèi)出血患者采取系統(tǒng)性護理有著非常重要的作用，能夠進一步提升護理滿意度，降低患者不良情緒的出現(xiàn)，提升生活質(zhì)量。