護(hù)理干預(yù)對(duì)帕金森患者治療效果及生活質(zhì)量的影響

周慧芳

（遼寧省遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

帕金森病又被稱之為震顫麻痹，是中老年一種常見性的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，多表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩和步態(tài)姿勢(shì)異常等。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，65歲以上人群的發(fā)病率在2%左右，我國(guó)帕金森病患者已經(jīng)超過(guò)20萬(wàn)[1]。臨床治療帕金森病多采取藥物方法。在患者接受治療的過(guò)程中，護(hù)理方法是一種非常重要的補(bǔ)充性措施。為提高臨床治療效率，就需要在患者接受治療時(shí)提供相應(yīng)的護(hù)理措施。本文研究分析帕金森患者接受護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床治療效果與生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中選擇的帕金森患者均為我院2017年9月至2018年9月接診，將100例帕金森患者按照隨機(jī)抽樣的方式分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者都有50例。經(jīng)診斷所有患者均符合帕金森病的判斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除其他嚴(yán)重性器質(zhì)性疾病患者。對(duì)照組患者中男28例，女22例，患者年齡為48～78歲，平均年齡為（65.64±5.37）歲；單側(cè)19例，雙側(cè)31例。觀察組患者男27例，女23例，患者年齡為49～78歲，平均年齡為（65.69±5.39）歲；單側(cè)20例，雙側(cè)30例。分析對(duì)照兩組患者年齡、性別以及病情等各項(xiàng)基礎(chǔ)性資料，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法 所有患者以相同的治療方案進(jìn)行集體病癥治療，對(duì)照組輔助常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者臨床癥狀、治療性護(hù)理措施等各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，告知患者進(jìn)行健康的用藥，同時(shí)為患者提供用藥不良反應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理中要注意保證患者的安全。觀察組通過(guò)護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行指導(dǎo)，具體如下：①心理護(hù)理。帕金森患者一般都存在嚴(yán)重的心理疾病和心理問(wèn)題，患者很難實(shí)現(xiàn)自我的排憂解難，無(wú)法實(shí)現(xiàn)情緒的調(diào)節(jié)。通過(guò)心理護(hù)理的干預(yù)，能夠幫助患者調(diào)節(jié)其思維模式，這能促使患者的思維更加靈活，也能盡可能改善帕金森病患者所特有的限制性觀念思想，對(duì)提高患者治療的依從性具有重要意義[2]。護(hù)理的時(shí)候要注意觀察患者，評(píng)估患者的情緒和表現(xiàn)，治療期間積極的與患者進(jìn)行溝通和交流，并能夠傾聽患者提出的疑問(wèn)，及時(shí)為患者答疑解惑。負(fù)面情緒嚴(yán)重的患者，在治療期間要開展心理咨詢，采取有效的措施引導(dǎo)患者跳出負(fù)向思維圈。護(hù)士能夠從不同角度看待帕金森病，不能歧視患者，要引導(dǎo)患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)保持治療[3]。②用藥指導(dǎo)。帕金森病治療的藥物有很多種，多巴絲肼片（商品名：美多芭）是較為常見的一個(gè)藥物，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者用藥治療進(jìn)行干預(yù)。在患者用藥前，可向其詳細(xì)介紹藥物的使用方法，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等?；颊哂盟帒?yīng)從小劑量開始[4]。③肢體功能鍛煉。在早期階段，護(hù)理人員可幫助患者進(jìn)行主動(dòng)性的肢體功能鍛煉，幫助患者四肢進(jìn)行最大限度屈伸、旋轉(zhuǎn)[5]。如患者處于晚期階段，可幫助患者進(jìn)行被動(dòng)功能鍛煉。幫助患者按摩肌肉和關(guān)節(jié)，加快患者體內(nèi)血液循環(huán)，促進(jìn)肢體功能康復(fù)，預(yù)防出現(xiàn)血栓。護(hù)理人員還應(yīng)知道患者進(jìn)行手部鍛煉，如手握筷子和床欄等，以緩解手部震顫進(jìn)展。④家庭護(hù)理。對(duì)于患者自身而言，在疾病的影響下很難改變自身機(jī)體，同時(shí)在一定程度也會(huì)產(chǎn)生孤僻與恐懼等心理。在此種情況下，護(hù)理人員應(yīng)充分發(fā)揮家庭的作用。教授患者家屬相應(yīng)的護(hù)理技巧，以便于促進(jìn)患者的孤僻心理能得到改善，護(hù)理時(shí)要幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。盡可能利用家庭的關(guān)系來(lái)動(dòng)員患者的家屬，對(duì)患者提供幫助，為患者創(chuàng)造良好的家庭氛圍，使患者的家屬能夠支持和理解患者，能在日常生活中引導(dǎo)患者以樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療，進(jìn)而有效提升整體生活質(zhì)量[6]。⑤其他護(hù)理。對(duì)于患者日常飲食應(yīng)保持營(yíng)養(yǎng)好吸收的食物，必要時(shí)還需要檢測(cè)患者大小便。依據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整患者飲食組成。依據(jù)患者病情鼓勵(lì)其多吃新鮮果蔬，滿足維生素的攝入[7]。另外部分患者進(jìn)入晚期階段容易出現(xiàn)摔傷、墜床以及壓瘡等意外情況。護(hù)理人員應(yīng)注意設(shè)置安全性標(biāo)志，預(yù)防出現(xiàn)意外事件。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療效率。顯效：患者的各項(xiàng)癥狀明顯改善，基本可以做到自理生活；有效：相比之前，患者的各項(xiàng)癥狀顯著改善；無(wú)效：患者癥狀并未見改善。利用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）測(cè)評(píng)患者護(hù)理前后焦慮狀態(tài)，評(píng)分越高說(shuō)明焦慮越嚴(yán)重；利用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分判斷患者抑郁狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者抑郁程度越嚴(yán)重；對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量，包括生理功能、心理功能、社會(huì)功能、活力與精力等各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分情況，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究活動(dòng)應(yīng)用SPSS21.0軟件處理各類數(shù)據(jù)。百分比（%）表示兩組患兒計(jì)數(shù)資料，并經(jīng)χ2檢驗(yàn)；而計(jì)量資料在t檢驗(yàn)后通過(guò)（）表示，在組間檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效率與情緒狀態(tài)評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組和觀察組治療效率分別為76.00%（38/50）、94.00%（47/50），組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。其中，對(duì)照組中顯效22例，有效16例，無(wú)效12例；觀察組患者中顯效30例，有效17例，無(wú)效3例。兩組患者護(hù)理前的情緒狀態(tài)評(píng)分，HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分并無(wú)區(qū)別（P＞0.05）；護(hù)理后所有患者的評(píng)分都有改善，且觀察組患者改善效果更顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者情緒狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 兩組患者情緒狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（分，）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者生理功能、心理功能、社會(huì)功能、活力與精力評(píng)分都高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

3 討論

帕金森病是一種常見性的疾病，主要表現(xiàn)在生理、行為與認(rèn)知等方面。在病情不斷進(jìn)展下，致殘率也持續(xù)性提高，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[8]。帕金森病病程相對(duì)較長(zhǎng)，患者的生活自理能力會(huì)不斷喪失，自我效能感也會(huì)逐漸減弱，大部分患者會(huì)伴隨焦慮、抑郁等情緒。而負(fù)性情緒會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極心理，不愿與他人交流，不配合治療，致使病情不斷加重[9]。如不進(jìn)行有效的干預(yù)，病情就會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，形成惡性循環(huán)，甚至?xí)?dǎo)致其殘疾，降低患者的生活質(zhì)量。有效的護(hù)理干預(yù)可幫助患者解決因自身不變帶來(lái)的各類問(wèn)題，改善患者心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量[10]。

在此次研究活動(dòng)中，將100例帕金森患者按照隨機(jī)抽樣的方式分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者輔助展開常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者則接受護(hù)理干預(yù)模式。觀察組患者臨床治療效率要高于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理后觀察組患者的HAMA、HAMD評(píng)分較對(duì)照組改善效果更顯著，P＜0.05；觀察組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分都高于對(duì)照組，P＜0.05?？梢?，護(hù)理干預(yù)對(duì)帕金森疾病患者治療與生活質(zhì)量具有積極性的影響。

綜上所述，帕金森患者接受治療期間提供護(hù)理干預(yù)，可明顯提高臨床治療效率，還可調(diào)節(jié)患者情緒狀態(tài)，有助于提高患者生活質(zhì)量，對(duì)患者預(yù)后具有促進(jìn)性的效果。