延續(xù)性護理對冠心病合并高血壓患者的遠期效果評價

于麗丹

（丹東市人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

心內(nèi)科中冠心病患病率一直居高不下，血壓水平過高是冠心病誘發(fā)的主因，所以冠心病合并高血壓情況較為常見[1]。對比單純冠心病患者，合并癥患者的預后更差，僅僅改善患者心功能無法達到預期效果，需同時調(diào)節(jié)患者血壓，以促進患者預后[2]。另外，考慮到疾病對患者安全、生活質(zhì)量等方面的影響，除給予患者用藥外，需予以患者護理干預夯實用藥效果。延續(xù)護理是對出院患者進一步規(guī)范護理干預的方法，在隨訪調(diào)查中結(jié)合患者個體情況調(diào)整康復護理計劃，在提高患者出院后的遵醫(yī)行為的基礎(chǔ)上進一步促進患者預后[3]?；诖?，本文以我院冠心病合并高血壓患者為例，總結(jié)延續(xù)性護理對患者干預的積極影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年4月心內(nèi)科收治的明確診斷為冠心病的患者作為試驗對象，總計90例。納入標準[4]：①符合WHO提出的冠心病診斷標準。②患者合并高血壓。③倫理委員會批準。④患者知情參與配合，均進行有效隨訪。排除標準[5]：①失訪患者。②嚴重臟器損傷患者。③惡性腫瘤患者。④精神失常喪失配合能力患者。采用隨機數(shù)表法對90例冠心病合并高血壓患者進行護理分組。對照組（n=45）：男性、女性合并癥患者占比23∶22；患者年齡38～70歲，平均（54.50±4.50）歲。延續(xù)組（n=45）：男性、女性合并癥患者占比26∶19；患者年齡36～72歲，平均（55.20±5.30）歲。對照組與延續(xù)組冠心病合并高血壓患者基線資料均衡，可比較，P＞0.05。

1.2 護理方法 對照組：給予45例冠心病合并高血壓患者院內(nèi)用藥、生命體征監(jiān)測、血壓監(jiān)測、心功能監(jiān)測等常規(guī)護理。

延續(xù)組：給予45例冠心病合并高血壓患者心內(nèi)科常規(guī)護理配合延續(xù)性護理干預。①組建延續(xù)護理小組。小組成員均為經(jīng)驗豐富的護理人員，護士長為組長，小組圍繞冠心病合并高血壓患者出院時的具體情況探討、制訂護理方案，并安排專人記錄以及回訪[6]。②隨訪方式。采取電話隨訪、上門隨訪方式，電話隨訪每周進行1次，連續(xù)1個月后改為2周進行1次電話隨訪。上門隨訪時間為每個月1次。隨訪期間了解冠心病合并高血壓患者出院后基本情況，包括飲食、用藥、血壓、心功能等[7]。③隨訪內(nèi)容。a.心理疏導：在與患者溝通中了解患者出院后情緒狀況、疾病認知度等，為患者講解疾病發(fā)病原因等知識，進一步加深患者對疾病的了解程度，并給予患者安慰和心理疏導，以減輕患者不良情緒。b.監(jiān)測病情：了解患者呼吸、血壓等情況，囑咐患者合理應用降壓藥，測定血壓前靜坐/靜臥30 min，收縮壓≥195 mm Hg情況下需及時對癥處理。c.用藥護理：指導患者合理用藥，強調(diào)私自漏服、多服、停藥的危害性，叮囑患者用藥前后測定血壓，要求患者堅持按時、按量用藥。d.飲食指導：此類疾病患者飲食上應低鹽、膽固醇、脂肪，進餐時細嚼慢咽，禁高膽固醇食物以及咖啡、濃茶、煙酒[8]。

1.3 觀察指標 對比冠心病合并高血壓患者組間遵醫(yī)率，護理滿意度，心功能水平（左心室射血分數(shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、6 m步行距離），血壓（舒張壓、收縮壓）水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 基于SPSS21.0統(tǒng)計學軟件包建模計算冠心病合并高血壓患者護理后觀察指標。計數(shù)型指標，如遵醫(yī)率、護理滿意度以[n（%）]的形式描述，計量型指標，如患者心功能水平、血壓水平以（）的形式描述，分別采用χ2檢驗和t檢驗。統(tǒng)計學結(jié)果P＜0.05，說明組間觀察指標差異顯著，具有統(tǒng)計學意義[9]。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)率、護理滿意度組間差異比較 延續(xù)組以及對照組患者出院后遵醫(yī)率、護理滿意度調(diào)查結(jié)果見表1。兩組患者組間計數(shù)型指標差異顯著，P＜0.05（具有統(tǒng)計學意義）。

表1 遵醫(yī)率、護理滿意度組間差異比較[n（%）]

2.2 心功能、血壓水平組間差異比較 延續(xù)組以及對照組患者出院后左心室射血分數(shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、6 m步行距離心功能以及舒張壓、收縮壓水平見表2。兩組患者心功能、血壓水平比較，P＜0.05（具有統(tǒng)計學意義）。

表2 兩組患者心功能、血壓水平對比（）

表2 兩組患者心功能、血壓水平對比（）

3 討論

目前，冠心病發(fā)病率持續(xù)增加，是常見的流行病，也是心血管疾病死亡主因。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，患者日常生活方式不合理、心理狀況差等均可誘發(fā)冠心病，且高血壓疾病是誘發(fā)冠心病的主因[10]。冠心病合并高血壓時，會進一步加重心肌負擔，導致冠心病進一步加重，而冠心病加重后又可以進一步導致血壓升高，這無疑影響了患者及家屬的日常生活。為了促進患者預后，需在藥物治療的同時采取科學護理方式有效控制患者血壓水平[11]。采用傳統(tǒng)護理方式的患者在住院期間體征及理化指標能夠保持良好的狀態(tài)，而一旦出院則出現(xiàn)依從性差，甚至出現(xiàn)不良的生活方式等習慣，影響患者后期康復[12]。延續(xù)性護理是全新護理模式，根據(jù)患者具體情況制訂出院后護理計劃，護理工作遵循“以人為本”理念，實現(xiàn)患者院內(nèi)到院外的護理服務，目的是加速患者康復[13]。延續(xù)護理用于冠心病合并高血壓患者出院后護理中，通過疾病教育、心理護理、飲食護理、用藥護理等多方面護理干預，可以保持合并癥患者的穩(wěn)定血壓、良好的心功能狀態(tài)，從而促進患者康復。相關(guān)研究指出，冠心病合并高血壓患者配合延續(xù)性護理干預，可有效控制高血壓，改善預后[14]。

試驗結(jié)果顯示：延續(xù)組患者護理滿意度100%、遵醫(yī)率95.55%、心功能以及血壓水平均優(yōu)于對照組，P＜0.05。由此說明，延續(xù)護理更符合合并癥患者需求，可在規(guī)范患者出院后行為的基礎(chǔ)上提高遠期效果。

綜上所述，冠心病、高血壓關(guān)聯(lián)密切，合并發(fā)生的情況下增加了患者患病的風險性，除有效藥物治療外，需配合護理促進患者遠期預后，提高患者安全性。延續(xù)性護理的應用可以規(guī)范患者出院后生活、飲食、用藥等方面，從而提高冠心病合并高血壓患者遠期效果。