綜合護理干預(yù)模式在成人癲癇患者護理中對其生活質(zhì)量及焦慮抑郁狀況的影響

付麗麗

（北部戰(zhàn)區(qū)總院神經(jīng)外科，遼寧 沈陽 110016）

癲癇屬于慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其發(fā)病原因主要是大腦神經(jīng)元突發(fā)性放電，導(dǎo)致大腦神經(jīng)功能受損，因此臨床上往往通過藥物治療來改善患者的病情[1]。癲癇在外界因素的影響下易出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的問題，長期作用下患者的神經(jīng)功能將進(jìn)一步損傷，從而引發(fā)認(rèn)知功能、行為功能障礙等問題，降低患者的生活質(zhì)量[2]。相關(guān)研究顯示，護理工作在慢性疾病的治療中占據(jù)重要地位，癲癇作為慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，加強其治療期間護理管理工作可以顯著提升治療效果[3]?，F(xiàn)抽取80例成人癲癇患者并開展研究，在治療期間落實綜合護理干預(yù)并對比分析其應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 累計在2017年4月至2019年4月抽取成人癲癇患者80例，根據(jù)其入院順序進(jìn)行分組，較早入院的40例患者接受常規(guī)護理并劃分為對照組，組內(nèi)男女之比為23∶17，患者的年齡在18～56歲，平均（31.93±2.66）歲；余40例患者則為觀察組，給予其綜合護理干預(yù)，組內(nèi)男女之比為24∶16，患者的年齡在19～58歲，平均（32.00±2.64）歲，對比無顯著差異（P＞0.05）。排除年齡在18歲以下患者，心肝腎等器官存在功能障礙疾病患者，智力障礙以及精神狀態(tài)不穩(wěn)定的患者以及了解本次研究但不愿成為研究對象的患者。

1.2 方法 較早入院的40例患者接受常規(guī)護理，包括癲癇相關(guān)知識宣講、藥物使用指導(dǎo)以及癲癇發(fā)作應(yīng)激處理措施說明等，另40例患者在此基礎(chǔ)上開展綜合護理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：①健康教育與心理疏導(dǎo)：患者因癲癇發(fā)作而入院接受治療時往往表現(xiàn)為全身強直、抽搐、失神等癥狀，在心理因素作用下患者及其家屬認(rèn)為病情較為嚴(yán)重，從而產(chǎn)生緊張以及焦慮等情緒，這些負(fù)面情緒會降低患者的飲食質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量，影響治療工作的開展，在治療過程中應(yīng)當(dāng)加以重視?；颊呷朐汉髮ζ溟_展健康教育工作，這對于提高患者的治療依從性，讓患者積極配合治療工作具有重要意義。本次研究的研究對象為成人癲癇患者，護理人員需要將成人癲癇的相關(guān)知識告知患者及其家屬，包括病情誘發(fā)因素、生活中的注意事項等，糾正患者對疾病的錯誤認(rèn)識，產(chǎn)生成功控制病情的信心[4]。給患者講述一些在我院接受治療并順利控制病情的患者實例，并舉辦交流會讓這些成功控制病情的患者入院講述心得，讓患者相信自己也能夠在接受治療后順利恢復(fù)健康，從而認(rèn)真聽從護理人員以及醫(yī)師的囑咐，積極配合治療工作。②建立個人健康檔案：入院后護理人員需要查閱并記錄與患者相關(guān)的各項資料，制成個人檔案，記錄內(nèi)容包括患者的病情、家庭情況以及既往病史等，每次治療結(jié)束后需要更新健康檔案。借助電話、微信等現(xiàn)代化工具與患者家庭取得聯(lián)系，方便解答患者生活中遇到的問題并指導(dǎo)患者正確飲食、用藥。每隔1個月對患者進(jìn)行一次登門隨訪，登門隨訪需要有經(jīng)驗豐富的護理工作人員來完成，登門隨訪期間需要對患者的居住環(huán)境、生活狀態(tài)進(jìn)行認(rèn)真核查，找出其中存在的問題并加以改善，還要做好患者及其家屬近期病情及心理的護理工作，讓患者家屬在治療期間能夠起到監(jiān)督作用，并給予患者足夠的鼓勵與支持，每次隨訪后也要記錄到患者的個人健康檔案中，以便指導(dǎo)后期治療工作。③生活指導(dǎo)：適當(dāng)?shù)倪\動訓(xùn)練能夠增強患者的身體素質(zhì)，對于患者的身體恢復(fù)具有重要意義，作為護理人員需要鼓勵患者參與慢走、打太極等有氧運動。針對癲癇患者不被社會所接受的問題，作為護理人員需要建設(shè)期家庭、社區(qū)以及醫(yī)院三者一體化的社會支持體系，在針對患者進(jìn)行健康教育的過程中加大宣傳力度，讓所有群眾了解癲癇相關(guān)知識，從而使得患者獲得社區(qū)的支持與認(rèn)可，提高社會對癲癇的接納度，從而增進(jìn)癲癇患者與其他人之間的交流，讓康復(fù)訓(xùn)練更加自然的開展。不少患者在治療期間為豐富自己的生活選擇外出旅游，護理人員需要指導(dǎo)患者在旅游前向相關(guān)醫(yī)師做好咨詢工作，根據(jù)其身體狀況以及旅游地的環(huán)境來確定旅游方案，整個護理過程中需要給予患者足夠的尊重，在認(rèn)可患者意愿的同時提出相關(guān)建議，以便幫助患者調(diào)整好面對疾病的態(tài)度。

1.3 觀察指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn) 護理干預(yù)前后借助焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）對患者的不良情緒進(jìn)行評測，每個評分量表包含20個項目，每個項目均為5分制，得分越高表明患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。使用成人癲癇生活質(zhì)量評分量表-31中文版（QOLIE-31中文版）對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評測，包含生活質(zhì)量、發(fā)作擔(dān)憂、認(rèn)知功能以及總健康4項，評分越高表明患者的生活質(zhì)量越高。最后一次隨訪時讓患者及其家屬共同完成我院自制的調(diào)查問卷，根據(jù)患者及其家屬共同完成調(diào)查問卷的審核得分來評估滿意度，包含非常滿意、滿意、不滿意3個評分標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS24.0為本次研究所得數(shù)據(jù)的處理軟件，借助χ2值對用（%）表示的計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測，借助t值對用（）表示的計量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測，不同組數(shù)據(jù)之間存在顯著差異的標(biāo)志為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評分改善情況組間差異比較 護理后觀察組患者SAS評分為（42.0±6.5）分，對照組患者的SAS評分為（52.3±7.3）分，觀察組患者SAS評分明顯低于對照組（t=6.665，P=0.000）；干預(yù)后觀察組患者的SDS評分為（41.8±7.0）分，對照組患者的SDS評分為（53.5±7.5）分，觀察組患者的SDS評分明顯低于對照組（t=7.213，P=0.000）。

2.2 生活質(zhì)量評分組間差異比較 觀察組患者的QOLIE-31中文版各個維度的評分結(jié)果以及總健康評分與對照組比較均明顯較低。見表1。

表1 QOLIE-31中文版各項生活質(zhì)量評分及總分組間差異比較（分，）

表1 QOLIE-31中文版各項生活質(zhì)量評分及總分組間差異比較（分，）

2.3 滿意情況組間差異比較 觀察組無一例不滿意，所有患者的問卷調(diào)查得分均大于60分，滿意度是100.00%（40/40）；對照組中有3例患者因焦慮、抑郁情緒較為嚴(yán)重而對護理工作表示不滿意，其余患者的問卷調(diào)查得分均大于60分，滿意度是占據(jù)總選取患者的92.50%（37/40），觀察組患者及其家屬的護理滿意度明顯高于對照組（χ2=7.792，P=0.005）。

3 討論

癲癇又被稱為羊癲風(fēng)以及羊角風(fēng)，在臨床上具有較高的發(fā)病率，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，癲癇在全國范圍內(nèi)的患病率達(dá)到7.00%，由于其反復(fù)發(fā)作的特點，患病后給患者的工作生活造成較大負(fù)面影響，降低患者的生活質(zhì)量。癲癇屬于慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，長期作用下患者的神經(jīng)功能缺損情況也會逐漸加重，最終引發(fā)認(rèn)知功能障礙、行為功能障礙等疾病，因此癲癇需要得到重視，及時開展安全有效的治療方法來改善其臨床癥狀、控制患者的病情、減少病情發(fā)作問題的出現(xiàn)[5]。隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人們的思想意識改善顯著，針對癲癇的治療已經(jīng)不僅僅局限于控制病情發(fā)作，幫助患者恢復(fù)正常工作生活，提高其生活質(zhì)量已經(jīng)成為全新的癲癇治療目標(biāo)。

研究顯示慢性疾病的治療效果與護理工作治療存在密切聯(lián)系，癲癇作為慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，重視其護理工作也可以在一定程度上提升治療效果。綜合護理干預(yù)結(jié)合成人癲癇患者的各項需求來開展針對性護理工作，幫助患者更好的認(rèn)識癲癇疾病，掌握與癲癇疾病相關(guān)的各項知識，從而積極避開各項危險因素，更好的預(yù)防癲癇發(fā)作問題的出現(xiàn)[6]。加深患者對癲癇疾病認(rèn)識的同時，患者及其家屬由于擔(dān)心病情而產(chǎn)生的各項不良情緒也得到有效改善，其對治療工作的配合度也顯著提升。護理期間制定個性化的健康檔案能夠幫助醫(yī)師掌握患者的基本情況，定期的電話隨訪以及登門隨訪可以讓醫(yī)師更好的了解患者的生活狀態(tài)，從而根據(jù)其近期狀況制訂治療方案，為治療效果提供保障。綜合護理干預(yù)較為重視患者及其家屬與護理人員的溝通，有效促進(jìn)了和諧醫(yī)患關(guān)系的形成，患者及其家屬對綜合護理干預(yù)的滿意度也明顯較高。除此之外，綜合護理干預(yù)形成了醫(yī)院、家庭以及社會三者一體的社會支持系統(tǒng)[7]，將成人癲癇患者的護理干預(yù)充分放大，患者能夠得到高質(zhì)量的護理服務(wù)，可以多渠道獲取癲癇相關(guān)知識，其治療依從性也隨之提升，社會支持的影響下，癲癇疾病對患者生活質(zhì)量的影響明顯減輕，其焦慮、抑郁情緒也隨之改善。

本次研究中，癲癇患者接受綜合護理干預(yù)后SDS評分以及SAS評分明顯降低，與常規(guī)護理下的患者進(jìn)行比較也明顯較低，表明綜合護理干預(yù)的應(yīng)用能夠顯著改善患者的焦慮、抑郁情緒，提升患者的治療依從性以及癲癇控制效果。綜合護理干預(yù)下患者的生活質(zhì)量以及滿意度也明顯較高，表明綜合護理干預(yù)對于減輕癲癇對患者生活的影響，提高其生活質(zhì)量具有重要意義，相對于常規(guī)護理來說患者及其家屬更為認(rèn)可綜合護理干預(yù)，可以將其作為成人癲癇患者的首選護理方案。