一個特殊兒童的融合之路

曲燁

隨著融合教育的深入推進，特需兒童在普通幼兒園隨園保教日趨常態(tài)。作為幼兒教師，盡管我們不是特教專業(yè)出身，因為有教育情懷，愿意為特殊群體提供一個適宜學習和成長的融合環(huán)境，為他們適應社會、最終回歸主流社會奠定基礎。

秋季開學，患有自閉癥譜系障礙的男孩——彥彥，來到我們身邊，他5歲10個月，盡管年齡在班中是最大的，但除了個頭和體能達到了同齡兒童的水平外，其他能力都非常弱，尤其是語言和社會性發(fā)展水平。他的語言表達能力和理解能力僅有正常一歲半孩子的水平。經過幾天的觀察，我們發(fā)現他不僅發(fā)展水平低，問題行為也比較多，這不僅影響了他個人的健康成長，也嚴重影響了班級的活動秩序。于是我們制訂了詳細的干預計劃，保教人員共同配合，補充他能力的短板，矯正問題行為。

和橫沖直撞說再見

首先要引導他減少危險動作。彥彥在班里算是大塊頭兒男孩兒，力氣大，行動起來因感統(tǒng)失調而顯得橫沖直撞。戶外活動是他最喜歡的項目，一到戶外，他就興奮得不得了，經常尖叫著快速奔跑。如果遇到小朋友“阻礙”了他快樂地跑，他不會有意識地避讓，不是直接撞上去，就是用手用力推開對方。這樣的行為存在很大的安全隱患，必須進行干預。我們引導彥彥觀察小朋友在戶外是怎樣玩的，跑的時候是怎樣進行躲閃的，讓他明白“推”“撞”的動作是不對的。理解了戶外活動中跑的規(guī)則，還要具備完成正確行為的能力。戶外活動時，我們會有一位教師一對一帶彥彥進行障礙跑、S形跑、聽指令跑、打沙包等一系列大腦控制肢體動作的訓練，過程中不斷對好的行為進行強化。待其動作的危險性降低后，我們找來幾個個頭高、動作靈活的小朋友和彥彥組成小組，由一名教師組織開展小組體育活動，從低強度、輕緩動作開始，逐漸加大加強。確定彥彥已經掌握了控制行動的能力后，讓其回歸到集體活動中。

與此同時，彥彥在某些特定環(huán)境中會表現出非正常的興奮，這時候用語言指導是無效的，需要一定的懲罰措施。盡管有了在戶外活動中控制自己身體的能力，但一到了操場上，他就難以抑制自己的興奮，常常把活動規(guī)則忘在腦后，需要有老師跟著，不斷提醒。于是，每次戶外活動時我們都帶著一把小椅子，活動前給他提要求：如果小手推了小朋友，就要停止活動，到小椅子上坐3分鐘（對于他的等待能力來說，3分鐘是不短的時長）;小手沒有碰小朋友，就可以一直玩兒到最后。接下來教師時刻關注他的行為，出現不當行為一次，立即懲罰一次。在經歷了三個回合后，當他的小手抬起來時，會下意識地看看老師，看看小椅子。接下來，彥彥的動作具有不確定性，有時因速度快了難以收手會再次接受懲罰，有時會理智地放下手，避免懲罰。就這樣，戶外活動中，小椅子持續(xù)陪伴了他兩個星期，他基本能抑制住自己的興奮，記住戶外活動的基本規(guī)則了。這個過程中，“小椅子”既是教師實施懲罰的工具，也是特需兒童的視覺提示物。當語言提示無效時，一些具體的、能和兒童建立愉快或不愉快情感體驗的實物，可以起到很好的警示作用。

找個好朋友

彥彥的社會性發(fā)展水平非常低。有需求的時候往往是通過“咿咿呀呀”來表達，當教師或同伴不能正確領會他的意思時，他會焦慮地大聲尖叫或摔東西，嚴重時還會推搡小朋友。處理這樣的問題行為也迫在眉睫。想要在短時間內提高彥彥的語言表達能力是不可能的，我們要做的，是讓他學會用不同的方式表達最基本的需求。例如，可以通過肢體語言，如指一指、碰一碰等方式告訴教師他想要什么、想做什么，教師仔細觀察他的動作，揣摩他的想法，盡量一次就猜對并滿足他，增強他表達的愿望和自信，減少焦慮情緒。經過兩周的磨合，教師基本上能夠明白彥彥的“單字”（發(fā)音不準）和“比比劃劃”的表達了。

教師不可能總是給予彥彥一對一的引導，而某一次的關注不到就可能引發(fā)他的不良情緒，他需要朋友的幫助。而自閉癥譜系障礙兒童的突出問題是社交障礙，有的不愿意與他人交往，有的想交往卻無從下手，他們很難自己找到朋友。于是，教師找到班里社會性發(fā)展好且有耐心的幾名小朋友，鼓勵他們做事情的時候帶著彥彥。一開始，教師會在一旁做輔助工作，提醒小朋友怎樣遷就著彥彥的能力進行活動，解說彥彥的想法，及時肯定、獎勵他們之間好的交往行為。慢慢地，無論是生活活動、集體活動還是戶外活動，都能看到彥彥有朋友的陪伴，在高頻率的接觸、互動中，小朋友們越來越了解彥彥，慢慢接納并有點喜歡他了。他們在這個過程中的成長也有目共睹，例如能夠更多發(fā)現別人身上的優(yōu)點，能夠延遲滿足自己的需求，等等。我們驚喜地發(fā)現，彥彥也體會到了有好朋友的快樂，經常出現主動交往的行為，情緒也變得好起來，哭鬧喊叫的行為越來越少。這時候，作為教師，我們就可以輕松退出了。

愛上更多的食物

彥彥是個特別挑食的孩子，據家長說，從他能夠主動吃食物開始，就只吃魚、肉、土豆、米飯等寥寥幾種食物。這樣的飲食結構導致營養(yǎng)素缺乏，盡管彥彥看起來很強壯，但是免疫力卻很低，有哮喘病，經常感冒、發(fā)燒，皮膚也很粗糙。其實，大部分自閉癥譜系障礙兒童的原生態(tài)進食習慣都是嚴重挑食的，如果不加干預，他們會常年不厭其煩地吃固定的幾種食物。通過觀察，我們發(fā)現彥彥的挑食不僅僅是不喜歡吃，而是從視覺上就開始排斥某些食物，也就是連看都不想看。同時，我們也通過家長，知道他對奶制品、黃油等食物不耐受。做了詳細了解后，保教人員總動員，共同對彥彥展開了拓寬食物鏈、打開食欲的干預。

首先是培養(yǎng)其從視覺上接受新食物，也就是從“看”入手，一是熟悉食物的外形，用語言描述食物長的樣子;二是觀察好朋友怎么吃，讓小朋友大口吃給他看，告訴他是什么味道的，口感怎樣？如果是脆脆的，就讓他聽一聽咀嚼的聲音。接下來，由遠到近“聞”食物，橙子、芹菜等味道特別明顯的食物端到彥彥面前，他會有惡心的表現。為了不讓彥彥強烈反感，我們由遠而近地讓他聞味道，先把食物放在桌子的一角，等他適應了再挪到他眼前，慢慢地再拿近一點，在鼻子前聞一聞。第三步，把食物放在口中咀嚼，從放在嘴里就立即吐出來，到嚼一下、兩下……這個過程中不強求咽下去。第四步，吞咽食物，從一絲、一粒、一小片等很小的量開始，先要求有吞咽的動作，不一定能真正咽下去，最終在不斷的鼓勵中完成從嚼到咽下去的過程。整個干預的過程中，只要彥彥努力做了，就給予正強化。當然，做的結果不同，強化的強度也不同，盡最大努力讓彥彥保持穩(wěn)定的進餐情緒。彥彥從看一看、聞一聞、嚼一嚼到咽下去，挑食的種類逐日減少，主動接受的食物越來越多。

解讀并真正幫助特需兒童，其過程是艱苦的，老師們常常覺得煎熬，這真真切切考量著教師的師德、耐力、體力和智慧。我們能做的，就是要不斷提升專業(yè)素養(yǎng)，在實踐與反思中豐富經驗，在尊重每一名兒童個體差異的基礎上，真正為他們的健康成長提供支持，讓隨園保教的特需兒童在普通、真實、有愛的教育環(huán)境中獲得發(fā)展。