社區(qū)老年人老化態(tài)度與積極老齡化現(xiàn)狀及其相關(guān)性分析

王娜娜，韓麗娜，孫滕滕，吳善玉

在社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平逐步提高的過程中人口老齡化是必然出現(xiàn)的一種人口年齡結(jié)構(gòu)老化現(xiàn)象，給社會、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來了巨大的影響[1]。面對世界人口老齡化，經(jīng)歷了由“成功老齡化”“生產(chǎn)性老化”“健康老齡化”到“積極老齡化”的轉(zhuǎn)變。積極老齡化水平可以通過老年人的參與、保障和健康來反映[2]。若綜合提高老年人積極老齡化水平，可緩解人口老齡化現(xiàn)狀[3]。老化態(tài)度可以通過心理社會喪失、生理變化、心理獲得來解釋老年個(gè)體在衰老的過程中的感受[4]。積極的老化態(tài)度可以促進(jìn)老年人的身心健康[5-6]。目前在我國積極老齡化缺乏大量的實(shí)證研究，本研究旨在探討老化態(tài)度和積極老齡化現(xiàn)狀及其相關(guān)性，為將來提升老年人的老化態(tài)度的積極體驗(yàn)和積極老齡化水平等研究提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 在吉林省延吉市采用便利抽樣法選取253名社區(qū)老年人。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；知情同意；無認(rèn)知行為障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法進(jìn)行有效的溝通。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般人口學(xué)資料調(diào)查表 該量表包括性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、政治面貌、戶口類型、目前家庭住址、收入來源數(shù)量、人均月收入、確診慢性病數(shù)量等。

1.2.2 老化態(tài)度量表(AAQ) 采用黃一帆等[7]在2010年修訂的中文版老化態(tài)度量表。該量表從評價(jià)視角(一般老化態(tài)度、自我老化態(tài)度)和內(nèi)容視角(心理社會喪失、生理變化、心理獲得)兩方面進(jìn)行分析。使用Likert 5級評分法。除了心理社會喪失維度外，其他維度得分越高表示越積極。該量表的內(nèi)部一致性信度為0.83。

1.2.3 中文版積極老齡量表(AAS) 采用張建閣等[8]在2017年修訂的中文版積極老齡量表。該量表包括自理能力、積極學(xué)習(xí)并融入社會、建立經(jīng)濟(jì)保障、開發(fā)心靈智慧、保持健康的生活方式、積極奉獻(xiàn)社會、傳承孝道以身作則7個(gè)方面進(jìn)行研究。使用Likert 4級評分法，得分越高表示越積極。總分36～144分，且分為中等偏上、中等、中等偏下3種標(biāo)準(zhǔn)。該量表內(nèi)部一致性信度為0.93。

1.3 調(diào)查方法 于2019年10月調(diào)查開始前選取優(yōu)秀調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)。在老年人知情同意的原則下進(jìn)行一對一調(diào)查。在調(diào)查過程中若發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)聯(lián)系研究者本人。共發(fā)放260份問卷，回收有效問卷253份，問卷有效率是97.31%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用單因素方差分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老年人老化態(tài)度現(xiàn)狀

2.1.1 社區(qū)老年人老化態(tài)度水平(見表1)

表1 社區(qū)老年人老化態(tài)度各維度得分情況(n=253) 單位：分

2.1.2 不同人口學(xué)資料社區(qū)老年人老化態(tài)度得分比較 一般老化態(tài)度在戶口類型(t=2.76)、目前家庭住地(t=2.22)、確診慢性病數(shù)量(F=2.74)、人均月收入(F=8.87)、養(yǎng)老保險(xiǎn)(t=-2.13)、滿意程度(對社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)、社區(qū)公共服務(wù)、家庭成員贍養(yǎng))(F=3.56～11.42)上存在差異；自我老化態(tài)度在受教育程度(F=3.54)、戶口類型(t=2.66)、目前家庭住地(t=2.40)、確診慢性病數(shù)量(F=7.08)、自評健康狀況(F=5.71)、養(yǎng)老保險(xiǎn)(t=-3.21)、人均月收入(F=9.81)、滿意程度(對社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)、社區(qū)公共服務(wù)、家庭成員贍養(yǎng))(F=4.68～11.46)上存在差異；心理社會喪失在戶口類型(t=-2.47)、婚姻狀況(F=2.83)、自評健康狀況(F=3.06)、確診慢性病數(shù)量(F=4.41)、人均月收入(F=6.53)、滿意程度(對社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)、社區(qū)公共服務(wù)、家庭成員贍養(yǎng))(F=7.33～16.93)上存在差異；生理變化在受教育程度(F=3.36)、自評健康狀況(F=5.93)、確診慢性病數(shù)量(F=4.69)、養(yǎng)老保險(xiǎn)(t=-4.31)、收入來源數(shù)量(F=4.43)、人均月收入(F=4.27)上存在差異；心理獲得在性別(t=2.41)、目前家庭住地(t=2.92)、人均月收入(F=6.21)、養(yǎng)老保險(xiǎn)(t=-2.50)、收入來源數(shù)量(F=4.99)、對社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)的滿意程度(F=4.09)、對家庭成員贍養(yǎng)的滿意程度(F=4.20)上存在差異。以上各項(xiàng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 社區(qū)老年人積極老齡化現(xiàn)狀

2.2.1 社區(qū)老年人積極老齡化水平(見表2)

表2 社區(qū)老年人積極老齡化各維度得分情況(n=253) 單位：分

2.2.2 不同人口學(xué)資料社區(qū)老年人積極老齡化得分比較(見表3)

表3 不同人口學(xué)資料社區(qū)老年人積極老齡化得分比較 單位：分

2.3 社區(qū)老年人老化態(tài)度與積極老齡化各維度及總分的相關(guān)性分析 結(jié)果顯示，在老化態(tài)度評價(jià)視角層面，一般老化態(tài)度得分與積極老齡化各維度(自理能力、積極學(xué)習(xí)并融入社會、傳承孝道以身作則維度除外)、總分之間呈正相關(guān)(r=0.135～0.197，P<0.05)；自我老化態(tài)度得分和積極老齡化各維度及總分之間呈正相關(guān)(r=0.154～0.343，P<0.05)。在內(nèi)容視角來看，生理變化得分與積極老齡化各維度、總分之間呈正相關(guān)(r=0.149～0.505，P<0.05)；心理獲得得分與積極老齡化各維度(自理能力、傳承孝道以身作則維度除外)、總分之間呈正相關(guān)(r=0.135～0.350，P<0.05)；心理社會喪失得分與積極老齡化各維度及總分之間不存在相關(guān)性。詳見表4。

表4 社區(qū)老年人老化態(tài)度與積極老齡化各維度的相關(guān)性(r值)

3 討論

3.1 社區(qū)老年人老化態(tài)度現(xiàn)狀 老化態(tài)度量表以3分作為條目均分中間值，本研究結(jié)果顯示社區(qū)老年人老化態(tài)度水平處于中等水平，與已有研究相似[9]。且社區(qū)老年人老化態(tài)度水平高于已有的研究[10]。原因在于：在本次調(diào)查中有96.4%的老年人居住在城市，由于城鄉(xiāng)發(fā)展水平的差異，城市的醫(yī)療設(shè)施和居住條件等都比農(nóng)村要強(qiáng)。其中心理社會喪失維度得分低于以往的研究[9-12]，說明本市老年人對心理和社會兩方面缺失的感受較少。通過訪談得知，有些老年人并不感覺自己的老年時(shí)光是孤獨(dú)的，并且感覺老年人是有一定的優(yōu)勢的。生理變化和心理獲得維度得分高于吳芳等[9]的研究，原因可能與我國城市發(fā)展水平的差異、受教育程度等有關(guān)，本次研究中初中及以上學(xué)歷占70.0%，而吳芳等[9]的研究占11.1%。在評價(jià)視角來看，社區(qū)老年人對自身變老的體驗(yàn)較為積極，與已有研究結(jié)果一致[13]。

研究結(jié)果顯示，社區(qū)老年人男性的老化態(tài)度(心理獲得)比女性要積極，這與吳芳等[9，14]的研究結(jié)果不同，原因可能是老化態(tài)度涉及心理領(lǐng)域，研究結(jié)果存在一定的主觀性。農(nóng)業(yè)戶口的老年人老化態(tài)度(一般老化態(tài)度、自我老化態(tài)度、心理社會喪失)不如非農(nóng)業(yè)戶口的老年人；居住在城市的老年人積極老化態(tài)度水平(一般老化態(tài)度、自我老化態(tài)度、心理獲得)高于農(nóng)村老年人[9,13,15]。通過訪談得知，城市里的老年人退休以后大部分時(shí)間主要是照顧子孫或者參加社區(qū)活動，能夠利用老年時(shí)光體現(xiàn)自己的生命價(jià)值，所以擁有著積極的老化體驗(yàn)，而農(nóng)村老年人相反。老年人的文化水平越高，能夠利用儲備的知識去接受、應(yīng)對衰老帶來的問題，所以在自我老化態(tài)度和生理變化層面擁有著積極的體驗(yàn)[11,16]。研究顯示無配偶的老年人心理社會喪失維度得分較高，與已有的研究結(jié)果相同[9]。由于在老年時(shí)期，子女都組成新的家庭，有配偶的老年人可以夫妻二人相互扶持減少孤獨(dú)。無慢性病的老年人比患有慢性病的老年人的老化態(tài)度(一般老化態(tài)度、自我老化態(tài)度、心理社會喪失、生理變化)較為積極[9,11,14]。由于衰老所帶來的疾病會給老年人的生活、心理增加負(fù)擔(dān)，老年人容易出現(xiàn)消極心理，從而形成消極的老化態(tài)度。在養(yǎng)老保險(xiǎn)、收入來源數(shù)量和人均月收入方面，有養(yǎng)老保險(xiǎn)的老年人老化態(tài)度(一般老化態(tài)度、自我老化態(tài)度、生理變化、心理獲得)較為積極，收入來源數(shù)量、人均月收入水平影響老年人老化態(tài)度水平[13,17]。收入來源越多則老年人的人均月收入越高對老年人的生活有了一定的經(jīng)濟(jì)保障，會減少因?yàn)樗ダ隙鴰淼呢?fù)面情緒。在滿意度(對社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)、社區(qū)公共服務(wù)和家庭成員贍養(yǎng))方面，滿意度越高的老年人老化態(tài)度(生理變化維度除外)越積極[9,18]。老年人對三者滿意度較高，說明老年人在醫(yī)療、贍養(yǎng)等方面有足夠的安全感，老年人積極老化態(tài)度水平越高。

3.2 社區(qū)老年人積極老齡化水平有待提高 社區(qū)老年人的積極老齡化水平處于中等，但積極老齡化總分值低于已有研究[19]，這可能與城市發(fā)展水平不均衡有關(guān)，也有可能是因?yàn)樗捎玫难芯抗ぞ哌M(jìn)行漢化后的實(shí)證研究不多，缺乏不同地區(qū)的樣本量，無法進(jìn)行有效對比。城市老年人的積極老齡化程度高于已有研究中的農(nóng)村老年人[20]，這與我國城鄉(xiāng)發(fā)展差異有關(guān)。其中，有2個(gè)維度(積極學(xué)習(xí)并融入社會、建立經(jīng)濟(jì)保障)條目均分較低，與相關(guān)研究結(jié)果一致[21]。提示提高老年人的認(rèn)知和學(xué)習(xí)能力、進(jìn)行有效的社會參與和加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)保障可以提高積極老齡化水平。

文化程度高的老年人愿意繼續(xù)學(xué)習(xí)新的知識、去接觸新的事物，有益于心理健康，所以個(gè)體的積極老齡化水平較高[19]。黨員有著較高的思想覺悟，在面對衰老時(shí)充滿正能量，有利于積極老齡化水平的提高。由于我國城鄉(xiāng)發(fā)展的差異，城市里的醫(yī)療服務(wù)、生活環(huán)境水平比農(nóng)村要好，所以居住在城市、非農(nóng)業(yè)戶口的老年人積極老齡化水平較高，與已有的研究結(jié)果一致[20,22]。由于衰老，老年人患病的可能性增大，醫(yī)療保險(xiǎn)為老年人提供了一定的經(jīng)濟(jì)保障。所以有醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人積極老齡化水平較高。老年人的經(jīng)濟(jì)收入來源數(shù)量及水平與積極老齡化呈正相關(guān)，老年人有了一定的經(jīng)濟(jì)保障，有利于提高心理健康水平，與已有的研究結(jié)果相同[22-23]。

3.3 社區(qū)老年人老化態(tài)度與積極老齡化呈正相關(guān) 結(jié)果顯示，在老化態(tài)度評價(jià)視角層面，老化態(tài)度與積極老齡化之間存在顯著的相關(guān)性。說明老年人老化態(tài)度(評價(jià)視角)越積極，積極老齡化水平越高。老年人老化態(tài)度越積極，其主觀幸福感越強(qiáng)，可以促使老年人采取健康的生活方式[24]。有研究顯示，老年人的主觀幸福感越強(qiáng)，其積極老齡化水平越高[23]。

在內(nèi)容視角來看，生理變化與積極老齡化各維度、總分呈正相關(guān)，心理獲得與積極老齡化各維度(自理能力、傳承孝道以身作則維度除外)、總分之間呈正相關(guān)關(guān)系。在變老的過程中有些老年人通過合理的飲食、適度的體育鍛煉來保持自己的身體健康，老年人會感覺目前的身體狀態(tài)比預(yù)計(jì)年齡要好，所以生理變化維度得分會高。有研究表明，患病的老年人會減少對生活的樂趣，會加重心理負(fù)擔(dān)，所以老年人的生存質(zhì)量會降低，積極老齡化水平受到一定的影響，身體素質(zhì)好的老年人則相反[19,25]。有些老年人認(rèn)為自己比年輕人存在一定的優(yōu)勢，所以老年人的心理獲得感會偏高[9]。通過訪談得知，老年人心理獲得感越高，其社會適應(yīng)能力越強(qiáng)，有興趣去參加社區(qū)各種活動去體現(xiàn)自身的人生價(jià)值，所以對提高個(gè)人的積極老齡化水平起著積極的作用[26]。

4 小結(jié)

綜上所述，社區(qū)老年人老化態(tài)度和積極老齡化水平都有待提高。老化態(tài)度的評價(jià)視角和內(nèi)容視角與積極老齡化有顯著的相關(guān)性，所以在今后除了關(guān)注老年個(gè)體身體素質(zhì)以外，應(yīng)更加注重老年人的心理體驗(yàn)。在今后的社區(qū)護(hù)理工作中應(yīng)加強(qiáng)關(guān)于老化的知識宣傳，使老年人更容易進(jìn)入老化狀態(tài)，有利于形成積極的老化體驗(yàn)，可以提高積極老齡化水平。