中醫(yī)診治腺病毒病的基本思路與方法

王付

腺病毒是臨床比較常見(jiàn)病毒之一，可引起呼吸系、消化系、泌尿系及眼睛等腺病毒性疾病。呼吸系腺病毒主要癥狀表現(xiàn)有咽喉癥狀、結(jié)膜癥狀、上呼吸道癥狀和肺部癥狀等：消化系腺病毒主要癥狀有腹痛、腹瀉等：泌尿系腺病毒主要癥狀有膀胱癥狀、尿道癥狀等。對(duì)腺病毒必須重視早預(yù)防、早治療，本文僅對(duì)呼吸系腺病毒從中醫(yī)治療的思路與方法探討如下。

風(fēng)寒營(yíng)衛(wèi)證

主要癥狀表現(xiàn)有發(fā)熱、惡寒，或頭痛、鼻塞，或噴嚏，或流鼻涕，或咽干不渴，或咳嗽，或氣喘，或身體疼痛，或關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)汗，口淡，舌淡，苔薄白，脈浮或緊。治宜辛溫解表、疏散風(fēng)寒。

可選用麻黃湯與桂枝湯合方，麻黃9克，杏仁12克，桂枝9克，白芍9克，炙甘草6克，生姜9克，大棗12枚（掰開）。方中麻黃宣發(fā)營(yíng)衛(wèi)、開達(dá)腠理、解表散寒，并宣發(fā)肺氣、止咳平喘;桂枝解肌發(fā)汗、通達(dá)經(jīng)氣，以增強(qiáng)麻黃發(fā)汗作用;杏仁降瀉肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，調(diào)理肺氣;生姜助麻黃、桂枝散寒解表;白芍益營(yíng)緩急，兼防汗出傷津;大棗、炙甘草補(bǔ)益中氣，兼益汗源。

風(fēng)寒夾熱實(shí)證

主要癥狀表現(xiàn)有發(fā)熱、惡寒，或頭痛、鼻塞，或噴嚏，或流鼻涕，或咽干，或咳嗽，或氣喘，或身體疼痛，或關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)汗，口淡不渴，舌紅，苔薄黃，脈浮或緊。治宜辛溫解表、兼清里熱。

可選用大青龍湯與白虎湯合方。麻黃18克，桂枝6克，杏仁7克，生姜9克，大棗10枚（掰開），石膏48克，知母18克，炙甘草6克，粳米18克。方中重用麻黃解表散風(fēng)寒，透達(dá)腠理;石膏量大力專清瀉蘊(yùn)熱;桂枝解表散寒、通達(dá)營(yíng)衛(wèi);杏仁肅降肺氣、止咳平喘;生姜解表宣肺、散寒和中;知母清瀉積熱、生津除煩止渴，助石膏清熱;粳米、大棗、甘草補(bǔ)中益氣、生津養(yǎng)胃，并制約知母、石膏苦寒傷胃氣。

風(fēng)寒夾熱虛證

主要癥狀表現(xiàn)有發(fā)熱、惡寒，或頭痛、鼻塞，或噴嚏，或流鼻涕，或口干，或咳嗽，或氣喘，或身體疼痛，或腰痛，汗出，口淡不渴，舌紅，苔薄黃，脈浮或弱。治宜解肌散寒、兼清里熱。

可選用桂枝加黃芪湯與白虎湯合方。桂枝9克，白芍9克，炙甘草6克，生姜9克，大棗12枚（掰開），黃芪6克，知母18克，石膏48克，粳米18克。方中桂枝解肌發(fā)汗，兼益中氣;白芍益營(yíng)斂汗，兼緩急補(bǔ)中，與桂枝相配，既發(fā)汗又止汗，發(fā)汗不傷津，止汗不戀邪;生姜助桂枝解表散寒，并調(diào)理脾胃;石膏、知母清熱生津、養(yǎng)陰生津;黃芪益氣固表;粳米、大棗、甘草補(bǔ)中益氣、生津養(yǎng)胃，并制約知母、石膏苦寒傷胃氣。

肺衛(wèi)熱毒證

主要癥狀表現(xiàn)有高熱、惡寒，或頭痛、鼻塞，或噴嚏，或咽痛，或咳嗽，或氣喘，或腰痛，或身體疼痛，或關(guān)節(jié)疼痛，口渴欲飲水，口苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮或數(shù)。治宜辛涼解表、清熱解毒。

可選用桂枝二越婢一湯與銀翹散合方。桂枝5克，白芍5克，麻黃5克，大棗4枚（掰開），生姜7克，石膏6克，連翹30克，金銀花30克，苦桔梗18克，薄荷18克，竹葉12克，生甘草15克，荊芥穗12克，蘆根18克，淡豆豉15克，牛蒡子18克。方中石膏與桂枝、麻黃相用，宣散營(yíng)衛(wèi)中邪熱，透熱外出;白芍益陰和營(yíng)，與石膏相合，清泄?fàn)I衛(wèi)郁熱，生津益陰;薄荷、牛蒡子辛涼透表、疏散風(fēng)熱、清利頭目、解毒利咽;重用金銀花、連翹清熱解毒，增強(qiáng)清熱;竹葉清泄邪熱;蘆根清熱生津;桔梗清熱利咽;生姜、荊芥、淡豆豉味辛，既助薄荷、牛蒡子疏散表邪，又制約金銀花、連翹寒涼凝滯;甘草、大棗益氣和中。

風(fēng)熱氣虛證

主要癥狀表現(xiàn)有發(fā)熱、惡寒，或頭痛、鼻塞，或身體疼痛，或噴嚏，或面色不榮，或咳嗽，或氣喘，或關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)汗，氣短乏力，口渴欲飲水，舌紅，苔薄黃，脈浮弱或數(shù)。治宜疏散風(fēng)熱、益氣解表。

可選用白虎加入?yún)c銀翹散合方。石膏50克，知母20克，粳米15克，人參10克，連翹30克，金銀花30克，苦桔梗18克，薄荷18克，竹葉12克，生甘草15克，荊芥穗12克，蘆根18克，淡豆豉15克，牛蒡子18克。方中薄荷、牛蒡子辛涼透表、疏散風(fēng)熱、清利頭目、解毒利咽;重用石膏、金銀花、連翹清熱解毒，增強(qiáng)清熱;知母、竹葉清泄邪熱;蘆根清熱生津;桔梗清熱利咽;荊芥、淡豆豉味辛，既助薄荷、牛蒡子疏散表邪，又制約金銀花、連翹寒涼凝滯;人參、粳米健脾益氣;甘草益氣和胃，助營(yíng)衛(wèi)抗邪，與桔梗相用，以增強(qiáng)利咽解毒。

風(fēng)熱血虛證

主要癥狀表現(xiàn)有發(fā)熱、惡寒，或頭痛、鼻塞，或噴嚏，或汗出或無(wú)汗，或咳嗽，或身體疼痛，或關(guān)節(jié)疼痛，面色不榮、心悸頭暈，口渴欲飲水，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮弱或數(shù)。治宜疏散風(fēng)熱、兼以養(yǎng)血。

可選用桂枝二越婢一湯與四物湯合方。桂枝5克，白芍5克，麻黃5克，炙甘草5克，大棗4枚（掰開），生姜7克，石膏6克，熟地黃12克，當(dāng)歸12克，白芍12克，川芎12克。方中石膏與桂枝、麻黃相用，宣散營(yíng)衛(wèi)中邪熱，透熱外出;白芍益陰和營(yíng)，與石膏相合，清泄?fàn)I衛(wèi)郁熱，生津益陰;生姜助麻黃、桂枝發(fā)汗;熟地黃滋陰補(bǔ)血、補(bǔ)腎填精;當(dāng)歸補(bǔ)血活血、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，助熟地黃大補(bǔ)陰血;白芍養(yǎng)血柔肝、和營(yíng)緩急;川芎行氣活血、調(diào)理血脈;甘草、大棗益氣解表和營(yíng)衛(wèi)。

風(fēng)熱陰虛證

主要癥狀表現(xiàn)有發(fā)熱、惡寒，或頭痛、盜汗，或鼻塞，或噴嚏，或咽干鼻燥，或咳嗽，或氣喘，或大便干結(jié)，手足心熱、口渴，舌紅少苔，脈浮或細(xì)數(shù)。治宜疏散風(fēng)熱、兼以滋陰。

可選用銀翹散與增液湯合方。連翹30克，金銀花30克，苦桔梗18克，薄荷18克，竹葉12克，生甘草15克，荊芥穗12克，蘆根18克，淡豆豉15克，牛蒡子18克，玄參30克，麥冬24克，生地黃24克。方中薄荷、牛蒡子辛涼透表、疏散風(fēng)熱、清利頭目、解毒利咽;重用金銀花、連翹，清熱解毒，增強(qiáng)清熱;竹葉清泄邪熱;蘆根清熱生津;桔梗清熱利咽;荊芥、淡豆豉味辛，既助薄荷、牛蒡子疏散表邪，又制約金銀花、連翹寒涼凝滯;生地黃、麥冬、玄參清熱滋陰增液;炙甘草益氣和中。

肺衛(wèi)脾胃熱毒證

主要癥狀表現(xiàn)有發(fā)熱、惡寒、脘腹疼痛，或惡心嘔吐、腹脹，或飲食不佳，或咽干鼻燥，或咳嗽，或氣喘，或大便干結(jié)，口渴，舌質(zhì)紅，苔黃，脈浮或數(shù)。治宜清解熱毒、降逆和中。

可選用銀翹散、葛根芩連湯與芍藥甘草湯合方。連翹30克，金銀花30克，苦桔梗18克，薄荷18克，竹葉12克，生甘草15克，荊芥穗12克，蘆根18克，淡豆豉15克，牛蒡子18克，葛根24克，黃連10克，黃芩10克，白芍10克。方中薄荷、牛蒡子、葛根辛涼透表、疏散風(fēng)熱、清利頭目、解毒利咽;重用金銀花、連翹清熱解毒，增強(qiáng)清熱;竹葉清泄邪熱;蘆根清熱生津;桔梗清熱利咽;荊芥、淡豆豉味辛，既助薄荷、牛蒡子疏散表邪，又制約金銀花、連翹寒涼凝滯;黃連、黃芩清熱止瀉、降逆和胃;白芍緩急止痛;炙甘草益氣和中。