血液檢驗(yàn)各參數(shù)在貧血鑒別診斷中的臨床價(jià)值觀察

景國華

（吉林省四平市梨樹縣第一人民醫(yī)院，吉林 四平）

0 引言

貧血是指人體外周血中的紅細(xì)胞數(shù)目變少，若是紅細(xì)胞的數(shù)目低于正常范圍的最小值則無法對組織器官供應(yīng)充足的氧氣，組織器官未獲取足夠的氧氣會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步的發(fā)生病變，這樣的臨床綜合征就是貧血[1]。該癥按照細(xì)胞計(jì)量學(xué)可分為大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血還有小細(xì)胞低色素性貧血等[2]。患者較容易疲勞、頭暈、乏力等，且該癥的發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作能力。本研究從我院選取適量患者與健康者15例為研究對象，分析血液檢驗(yàn)中各個(gè)參數(shù)對于辨別貧血類別的作用，詳細(xì)內(nèi)容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2018年5月至2019年5月接受治療的患者48例為實(shí)驗(yàn)的研究對象，分為A組：再生障礙性貧血21例，B組：缺鐵性貧血15例，C組：MDS12例，另取健康體檢者15例為對照組。A組男性13例，女性8例，年齡18~69歲，平均（35.62±4.36）；B組男性9例，女性6例，年齡18~69歲，平均（35.62±4.36）；C組男性 8例，女性 4例，年齡 18~69歲，平均（35.62±4.36）；對照組男性10例，女性5例，年齡17~69歲，平均（34.61±4.35）。所有對象的年齡、性別對比（P>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷標(biāo)準(zhǔn)》中國社區(qū)醫(yī)師：綜合版（2006）中關(guān)于貧血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②自愿參加實(shí)驗(yàn)，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并認(rèn)知障礙、內(nèi)科疾病；②參加其他實(shí)驗(yàn)的患者。

1.3 方法

在所有對象入院后告知其在早晨禁食，保持空腹。由專業(yè)的醫(yī)護(hù)工作者為其做真空試管取血，運(yùn)用血常規(guī)專門使用的試管。一般消毒處理后從其手肘靜脈位置處采集2 mL血液作為實(shí)驗(yàn)標(biāo)本。將抗凝劑添加進(jìn)血常規(guī)抗凝試管中，通過晃動(dòng)管身，使管內(nèi)物質(zhì)進(jìn)行充分的融合。在室溫25 ℃左右的條件下，使用血液分析儀器與有關(guān)的試劑分別對采集的所有實(shí)驗(yàn)對象的血液標(biāo)本做認(rèn)真檢驗(yàn)對比，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。操作步驟均嚴(yán)格遵照血液分析儀中的說明書進(jìn)行，檢查過程不超過2 h。

1.4 分析指標(biāo)

對比所有對象的靈敏度、特異性及符合概率與各項(xiàng)血液指標(biāo)水平。

各項(xiàng)血液指標(biāo)水平包括血紅球（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、紅細(xì)胞血紅蛋白平均濃度（MCHC）、紅細(xì)胞血紅平均蛋白量（MCH）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本研究63例實(shí)驗(yàn)對象在實(shí)驗(yàn)過程中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0軟件中行詳細(xì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 靈敏度、特異性及符合概率對比

A組患者的特異性與靈敏度與對照組患者對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），如表1。

表1 靈敏度、特異性及符合概率對比[n(%)]

2.2 各項(xiàng)血液指標(biāo)水平對比

A組、B組、C組的各項(xiàng)血液指標(biāo)和對照組對比（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2。

表2 各項(xiàng)血液指標(biāo)水平對比（±s）

表2 各項(xiàng)血液指標(biāo)水平對比（±s）

組別 例數(shù) 血紅球（×1012/L）血紅蛋白（g/L）紅細(xì)胞分布寬度（%）紅細(xì)胞血紅蛋白平均濃度（g/L）紅細(xì)胞血紅平均蛋白量（pg）紅細(xì)胞平均體積（fL）A 組 21 1.99±0.80 63.55±12.20 11.83±2.51 319.25±5.97 31.25±2.92 91.31±11.15 B 組 15 4.78±0.80 81.28±6.70 21.35±1.86 275.12±5.58 23.70±1.46 78.30±4.58 C 組 12 3.78±0.47 122.98±3.80 22.36±1.78 388.11±8.15 29.02±1.30 103.0±6.4對照組 15 2.78±0.45 85.98±3.75 14.19±0.89 368.11±8.12 24.02±1.32 90.38±2.58 t 54.480 134.920 116.120 765.920 58.100 24.360 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

貧血主要是因?yàn)檠簲y帶氧的能力變?nèi)?、總血容量的程度和速度發(fā)生改變，且呼吸循環(huán)系統(tǒng)的代償能力也產(chǎn)生變化。導(dǎo)致患者身體中多個(gè)器官、系統(tǒng)發(fā)生程度不一的反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作能力。患者發(fā)生貧血多為缺鐵性貧血（IDA）等[4]。IDA是由于人體缺乏鐵，使血紅蛋白沒辦法正常合成，導(dǎo)致紅細(xì)胞攜氧減少。MDS是骨髓增生異常綜合征，為血液系統(tǒng)疾病，起源于造血干細(xì)胞，主要特點(diǎn)是病態(tài)造血。多數(shù)患者均存在貧血表現(xiàn)，出現(xiàn)乏力、疲憊等。

現(xiàn)如今臨床多使用血液細(xì)胞檢測方式判斷貧血類型，該技術(shù)手段的準(zhǔn)確率雖然不錯(cuò)，但其對專業(yè)能力的要求較高，且檢測方式操作起來也比較的復(fù)雜[5]?，F(xiàn)實(shí)中仍有許多地方并不具備該檢測手段的實(shí)施條件，其實(shí)用性較弱。血液檢驗(yàn)方法操作簡單，容易上手，便于醫(yī)生掌握。且使用該方式的成本較少，可有效減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力，其臨床實(shí)用性較強(qiáng)、方便且安全性高[6]。

本研究A組患者的特異性與靈敏度與對照組患者對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；A組、B組、C 組的各項(xiàng)血液指標(biāo)和對照組組對比（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血液檢驗(yàn)通過人體中各項(xiàng)血液指標(biāo)水平可以檢測出血液疾病的臨床血液學(xué)特點(diǎn)[7]。RDW、MCV能夠在較大程度上檢測MDS情況，RDW可以檢測出缺鐵性貧血的狀況，都表明血液指標(biāo)參數(shù)可以協(xié)助醫(yī)生辨別貧血疾病的具體類別。季愛華等[8]對74例貧血患者展開研究后發(fā)現(xiàn)地中海組患者血液指標(biāo)中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均高于缺鐵性貧血組患者，認(rèn)為血液檢測方式可以辨別判斷貧血疾病具體類別，臨床應(yīng)用價(jià)值、準(zhǔn)確性以及安全性均比較高。診斷結(jié)果正確性高，本研究結(jié)果與之一致。在辨別貧血狀況時(shí)展開血液檢驗(yàn)可有效輔助醫(yī)生提高診斷準(zhǔn)確率，臨床使用價(jià)值高。

綜上所述，血液檢驗(yàn)中各個(gè)參數(shù)的靈敏度和特異性均較高，在辨別貧血狀況時(shí)展開血液檢驗(yàn)臨床實(shí)用價(jià)值較高，可有效提高辨別貧血類型的效率，為臨床治療提供基礎(chǔ)資料，適用于臨床大量的推廣和使用。