微生物臨床檢驗(yàn)與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)要點(diǎn)分析

趙亮

（新疆兵團(tuán)第九師醫(yī)院，新疆 額敏）

0 引言

細(xì)菌是感染性疾病重要的病原體，發(fā)生細(xì)菌感染后為最大程度的保障治療療效，需依據(jù)感染的細(xì)菌類型進(jìn)行針對(duì)性治療[1]。不同細(xì)菌的生物學(xué)特點(diǎn)差異較大，對(duì)不同的抗生素也有不同程度的耐藥性[2]。隨著抗感染治療的常規(guī)化，由于臨床抗生素的濫用等因素的影響，藥物對(duì)于某一細(xì)菌的耐藥性也在不斷上升，這就導(dǎo)致了某一藥物對(duì)某一細(xì)菌感染的治療效果在不斷下降，因此合理選擇抗生素進(jìn)行抗菌治療極為重要[3-4]。本次研究對(duì)本院既往病例相關(guān)的血液、呼吸道分泌物、尿液等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，同時(shí)分析細(xì)菌的耐藥性，為臨床使用抗生素提供參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)本院2018年1月至2020年12月收集的1200份血液標(biāo)本、呼吸道分泌物標(biāo)本、尿液標(biāo)本的細(xì)菌分布情況進(jìn)行回顧性整理分析，其中血液標(biāo)本600份、呼吸道分泌物300份、尿液標(biāo)本300份，來(lái)自本院外科、內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18歲，無(wú)抗生素藥物濫用史；（2）病例資料、藥物使用資料齊全。

1.2 方法

將采集到的血液、呼吸道分泌物、尿液標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，選擇瓊脂擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，依據(jù)藥敏試驗(yàn)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算藥物細(xì)菌耐藥性。以用VITEK系統(tǒng)進(jìn)行完成細(xì)菌自動(dòng)化鑒定試驗(yàn)，以肉湯稀釋進(jìn)行抗菌藥物最小抑菌濃度的檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

整理細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，按照細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果由多至少進(jìn)行整理排列。

整理藥敏試驗(yàn)結(jié)果，按照細(xì)菌類型和藥物類型進(jìn)行整理排列。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果分析

600份標(biāo)本經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)，共培養(yǎng)出細(xì)菌725株，其中革蘭陰性菌452株，革蘭陽(yáng)性菌273株。革蘭陰性菌的具體類型分布前三的分別為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌。革蘭陽(yáng)性菌的具體類型分布前三的是葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌，具體情況見(jiàn)表1、表2。

表1 革蘭陰性菌細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果分析（n, %）

表2 革蘭陽(yáng)性菌細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果分析（n, %）

2.2 藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析

常見(jiàn)抗生素對(duì)主要革蘭陰性菌的耐藥性結(jié)果差異存在較大差異，具體見(jiàn)表3。常見(jiàn)抗生素對(duì)主要革蘭陰性菌的耐藥性結(jié)果存在較大差異，具體見(jiàn)表4。

表3 常見(jiàn)抗生素對(duì)主要革蘭陰性菌的耐藥結(jié)果分析[n(%)]

表4 常見(jiàn)抗生素對(duì)主要革蘭陽(yáng)性菌的耐藥結(jié)果分析[n(%)]

3 討論

細(xì)菌感染主要是依賴抗生素進(jìn)行治療，自青霉素誕生以來(lái)抗生素為人類治療細(xì)菌感染性疾病做出了突出貢獻(xiàn)[5-6]。但是由于細(xì)菌變遷和感染類型的變遷，不同時(shí)期、不同地區(qū)的抗菌藥物使用存在較大差異[7]。尤其是近年來(lái)隨著抗生素的大范圍廣泛應(yīng)用，逐漸滋生細(xì)菌耐藥性的問(wèn)題，較大程度的降低抗生素的抗菌效果。并且臨床不斷發(fā)現(xiàn)新的耐藥菌，如不能及時(shí)有效改善臨床目前的抗生素使用策略，甚至可導(dǎo)致無(wú)抗生素可以使用的地步[8]。

本次研究對(duì)本院近年來(lái)的病例進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示細(xì)菌感染的類型以革蘭陰性菌為主，其中大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌居于前三；革蘭陽(yáng)性菌感染較革蘭陰性菌更少，居于前三的分別是葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌。而藥敏試驗(yàn)的結(jié)果顯示針對(duì)不同的細(xì)菌感染，需要針對(duì)性用藥以獲得理想的抗菌結(jié)果。

綜上所述，細(xì)菌感染類型在不斷變遷，臨床也應(yīng)隨著細(xì)菌感染類型的變化而不斷調(diào)整用藥。通過(guò)微生物檢驗(yàn)及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)?zāi)軌蛑笇?dǎo)臨床更為合理的使用抗菌藥物，在獲得療效的同時(shí)避免抗生素濫用的問(wèn)題。