吸入布地奈德福莫特羅對(duì)支氣管哮喘患者治療的臨床效果和依從性、安全性研究

周進(jìn)勇

（河北獻(xiàn)縣人民醫(yī)院，河北 獻(xiàn)縣）

0 引言

目前，沒(méi)有明確界定支氣管哮喘的臨床原因和具體機(jī)制，但大部分研究人員認(rèn)為，這種疾病是由各種因素造成的，例如中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和肥大細(xì)胞，以及各種炎癥因素，即疾病[1-3]。慢性炎癥支氣管哮喘，其大部分臨床癥狀是重復(fù)咳嗽、呼吸和胸部窒息，可對(duì)病人的身體健康和日常生活產(chǎn)生影響。近年來(lái)，支氣管哮喘藥物和臨床治療方案的多樣性也在增加，但治療效果、治療觀察和安全性各不相同，因此藥物的選擇成為治療的一個(gè)重要問(wèn)題。本次研究選取我院2018年1月至2020年1月收治的100例支氣管哮喘患者，研究吸入布地奈德福莫特羅對(duì)支氣管哮喘患者治療的臨床效果和依從性、安全性，以便為臨床支氣管哮喘的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2020年1月收治的100例支氣管哮喘患者隨機(jī)分為兩組，并按照入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組50例；在觀察組中，男32例，女18例，年齡17~60歲，平均（38.5±3.8）歲，病程1~20年，平均（10.9±2.9）年；在對(duì)照組中，男30例，女20例，年齡18~62歲，平均（40.1±3.4）歲，病程 2~18年，平均（10.6±3.5）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬知曉本次研究并簽署相關(guān)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次所用的藥物有過(guò)敏史的患者。②患有精神疾病或者配合度低的患者。③除了支氣管哮喘以外的其他原因引起的咳嗽和喘息。

1.2 方法

所有患者在入院后均進(jìn)行抗感染、吸氧、止咳、平喘等基礎(chǔ)常規(guī)治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上使用丙酸倍氯米松氣霧劑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37022928；生產(chǎn)廠家：山東京衛(wèi)制藥有限公司；規(guī)格：50 μg×200 撳），使用方法：1~2 次 /d，2 撳 /次。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用布地奈德福莫特羅（批準(zhǔn)文號(hào)：H20140458；生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB；規(guī)格：（80 μg+4.5 μg）×60 吸）使用方法：吸入治療，2 次 /d，1吸/次。

兩組藥物的使用量在使用一段時(shí)間后根據(jù)患者病情情況酌情添加或減少，兩組患者持續(xù)治療8周。

1.3 效果判定

統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床治療有效率進(jìn)行比較，具體判定方式：①顯效：連續(xù)治療5~7 d后，患者的咳嗽、憋喘等癥狀消失，肺部喘鳴音消失，咳痰癥狀下降70%及以上。②好轉(zhuǎn)：連續(xù)治療5~7 d后，患者的咳嗽、憋喘等癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，肺部喘鳴音基本消失，咳痰癥狀量下降30%~70%及以上。③無(wú)效：連續(xù)治療5~7 d后，患者的咳嗽、憋喘等癥狀無(wú)明顯改善甚至加重，肺部喘鳴音無(wú)明顯改善甚至加重，咳痰癥狀量下降30%及以下?？傆行?[（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)]×100%。

統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療依從性進(jìn)行比較，具體判定方式：①完全依從：完全配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行哮喘管理計(jì)劃，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服藥完成，積極參加有關(guān)于哮喘的知識(shí)活動(dòng)，定期復(fù)診。②部分依從：大部分時(shí)間配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行哮喘管理計(jì)劃，有時(shí)遵守醫(yī)囑完成服藥，有時(shí)參加有關(guān)于哮喘的知識(shí)活動(dòng)，不會(huì)定期復(fù)診。③不依從：對(duì)以上情況都不依從。

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較。

統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率比較

觀察組患者的治療有效率比對(duì)照組患者高（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者的治療依從性對(duì)比

觀察組患者的治療依從性比對(duì)照組高（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療依從性對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

接受治療前，兩組患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；接受治療后，觀察組患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)情況都要比對(duì)照組患者各項(xiàng)情況好（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表3 兩組患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別PEFam（L/min） PEV1（L） PEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=50）208.26±12.84303.21±28.491.40±0.312.59±0.9449.56±10.3974.26±10.39對(duì)照組（n=50）207.94±12.08274.39±28.941.41±0.271.54±1.0148.97±10.2662.57±10.95 t 0.128 5.018 0.172 5.381 0.286 5.476 P 0.898 0.000 0.864 0.000 0.776 0.000

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的腳步不斷加快，我國(guó)國(guó)民的生活習(xí)慣和生活環(huán)境也在不斷改變著，我國(guó)呼吸道疾病患者逐漸增多，住院率也呈上升趨勢(shì)[4-5]。由于發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)的不同，呼吸系統(tǒng)疾病可有多種表現(xiàn)，其中支氣管哮喘是臨床呼吸最常見(jiàn)的疾病之一。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷發(fā)展，一些學(xué)者認(rèn)為，小氣道痙攣和一系列慢性炎癥反應(yīng)引起的高反應(yīng)性是支氣管哮喘的根本原因，因此支氣管哮喘的基本治療方式就是：緩解氣道痙攣，抗炎、抗過(guò)敏等，但治療藥物的選擇仍是臨床呼吸領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。布地奈德福莫特羅是由布地奈德和福莫特羅復(fù)配而成的復(fù)方制劑。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有高效的局部抗炎作用。它能增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞，穩(wěn)定平滑肌細(xì)胞，抑制機(jī)體免疫反應(yīng)，減少組胺等過(guò)敏性遞質(zhì)的釋放[7-8]。福爾摩特羅是一種長(zhǎng)效選擇性腎上腺素能β2受體激動(dòng)劑，不僅能有效改善肺功能，而且具有擴(kuò)張血管的作用。此外，它還含有類似布地奈德的抗組胺作用。根據(jù)相關(guān)研究，布地奈德與福莫特羅復(fù)合制劑的協(xié)同作用明顯。

本次研究結(jié)果顯示，使用布地奈德福莫特羅的觀察組患者的治療有效率比對(duì)使用常規(guī)治療的照組患者高（P<0.05），觀察組患者的治療依從性比對(duì)照組高（P<0.05），接受治療前，兩組患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；接受治療后，觀察組患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)情況都要比對(duì)照組患者各項(xiàng)情況好（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)支氣管哮喘的患者使用吸入布地奈德福莫特羅治療能夠提高治療有效率，增加患者的治療依從性、改善患者的肺部功能、同時(shí)不良反應(yīng)情況下降，安全性得到保障，值得進(jìn)一步推廣使用。