超早期急性腦梗死應(yīng)用阿替普酶急診靜脈溶栓治療的臨床效果分析

李書文，沈彥麗

（1.內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市醫(yī)院 急診內(nèi)科，內(nèi)蒙古 通遼；2.內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市醫(yī)院 病理科，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

急性腦梗死是指患者大腦供血突然中斷后造成的腦組織壞死現(xiàn)象。通常是由于患者動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化或是血栓，造成血管腔狹窄、閉塞，從而引起的急性腦供血不足[1-2]。急性腦梗死患者發(fā)病較急，同時(shí)發(fā)病后患者多數(shù)存在較高風(fēng)險(xiǎn)的死亡幾率，因此需對(duì)患者進(jìn)行有效的治療[3]。本文針對(duì)本院收治的超早期急性腦梗死患者采用阿替普酶急診靜脈溶栓進(jìn)行治療，旨在找出有利于超早期急性腦梗死患者康復(fù)的治療方法，具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

截取自2018年5月至2020年11月于本院治療的超早期急性腦梗死患者226例，按照治療方式的不同分為常規(guī)組（常規(guī)藥物治療）以及觀察組（阿替普酶急診靜脈溶栓），其中常規(guī)組患者113例，男性59例，女性54例，年齡29~68歲；觀察組患者113例，男性60例，女性53例，年齡25~65歲。兩組患者皆未出現(xiàn)腦出血現(xiàn)象；患者未患有其他嚴(yán)重疾??；患者在次之前的一周時(shí)間內(nèi)為進(jìn)行過(guò)動(dòng)脈穿刺；患者在半個(gè)月之內(nèi)未進(jìn)行過(guò)其他大型手術(shù)；患者最近未接受過(guò)抗凝血相關(guān)治療。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者皆在此次治療前進(jìn)行各項(xiàng)臨床相關(guān)檢查，隨后對(duì)常規(guī)組患者采用常規(guī)藥物治療的方式進(jìn)行治療；觀察組患者在常規(guī)組患者的基礎(chǔ)上采用阿替普酶（選擇Boehringer Ingelheim公司，注冊(cè)證號(hào)為S20110052，50 mg），每次選擇0.9 mg/kg的劑量進(jìn)行治療，首次選擇10%的藥物劑量進(jìn)行靜脈推注治療，隨后選擇將剩余藥物在1 h內(nèi)采用靜脈滴注的方式給予患者治療，用藥后嚴(yán)格觀察患者各項(xiàng)生命體征，同時(shí)在此期間不能使用阿司匹林等抗凝血一類的藥物進(jìn)行治療，避免出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。

1.3 指標(biāo)判定

將兩組患者治療后的臨床指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。其中臨床指標(biāo)包括PT、TT、APTT、Fbg；并發(fā)癥包括牙齦出血、鼻出血、上消化道出血以及口唇水腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)

針對(duì)兩組患者采用不同的治療方式治療后的臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組患者PT、TT、APTT、Fbg水平的變化明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后顯示，P<0.05，表示存在顯著差距，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)對(duì)比分析數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 PT（s） TT（s） APTT（s） Fbg（g/L）觀察組 10.5±2.6 15.3±2.1 25.9±3.6 1.6±0.1常規(guī)組 19.8±2.2 23.7±2.2 37.9±3.3 1.1±0.1 t 27.305 27.619 24.571 35.355 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

針對(duì)兩組患者分別治療后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組患者出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、上消化道出血以及口唇水腫的總發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后顯示，P<0.05，表示存在顯著差距，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)對(duì)比分析數(shù)據(jù)見(jiàn)表2所示。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病，占目前所有急性腦血管疾病的70%左右，發(fā)病率較高。此病最主要發(fā)生在中老年人群，但據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查顯示，近年來(lái)已經(jīng)正逐漸呈現(xiàn)年輕化發(fā)展的趨勢(shì)[4]。急性腦梗死患者通常在發(fā)病后的1~2 d達(dá)到病情的高峰期，患者一般半身不遂，吞咽困難，嚴(yán)重患者可陷入昏迷狀態(tài)。臨床研究顯示，如對(duì)患者進(jìn)行有效的治療，幫助盡快恢復(fù)患者病變部位的血液動(dòng)力學(xué)，可有利于患者的救治[5]。目前臨床針對(duì)超早期急性腦梗死患者的治療一般采用溶栓治療以及一般治療，一般治療即為調(diào)整患者血壓，預(yù)防患者血栓、感染、并發(fā)癥等，加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持，降低患者顱內(nèi)壓和腦水腫，但治療效果并不十分明顯；而臨床常采用的尿激酶等藥物溶栓治療具有一定的臨床效果，但特異性較低[6]。阿替普酶屬于近年來(lái)廣泛使用的一種血栓溶解率較強(qiáng)的藥物，屬于轉(zhuǎn)基因合成藥物，能夠幫助患者病變部位血流的快速恢復(fù)，挽救患者腦組織，幫助患者神經(jīng)功能修復(fù)，有較大的臨床作用[7]。更有研究顯示，越早的將阿替普酶藥物對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療，其臨床療效更佳，同時(shí)阿替普酶的應(yīng)用可幫助增加藥物對(duì)纖溶酶原的親和力，因此提高藥物治療效果的同時(shí)也幫助減少患者各項(xiàng)并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低患者致殘率以及死亡率，同時(shí)具有一定的安全性[8]。

本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)本院收治的急性腦梗死患者采用阿替普酶靜脈溶栓進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者治療后，其臨床指標(biāo)變化明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，同時(shí)觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，兩組患者之間對(duì)比存在顯著差距，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證明，采用阿替普酶靜脈溶栓的方式對(duì)超早期急性腦梗死患者進(jìn)行治療，可有效幫助改善患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)超早期急性腦梗死患者采用阿替普酶急診靜脈溶栓進(jìn)行治療效果顯著，可幫助改善患者預(yù)后，提高患者治療效果，有利于患者康復(fù)。