心理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤患者和親屬心理健康與生存質(zhì)量的影響分析

岳志麗，陳鳳榮

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

在現(xiàn)代疾病中，惡性腫瘤在臨床上屬于一種常見病且發(fā)病率極高，已經(jīng)嚴(yán)重威脅人類的健康，同時(shí)其發(fā)病部位較多，惡性程度不同，此外其治愈率以及遠(yuǎn)期預(yù)后有著明顯的差異性。全世界每年有上百萬(wàn)人被診斷出患有惡性腫瘤，惡性腫瘤已然是造成人類發(fā)生死亡的第一疾病[1]。同時(shí)，診斷治療惡性腫瘤對(duì)于患者而言無(wú)疑是對(duì)其造成一個(gè)沉重的打擊，同時(shí)對(duì)患者其家庭而言同樣也是經(jīng)濟(jì)上、精神上的沉重負(fù)擔(dān)，不僅要面對(duì)高額的治療費(fèi)用，還有未知的治療效果。本文研究對(duì)惡性腫瘤患者及其親屬實(shí)施心理干預(yù)，觀察其干預(yù)后的心理健康與生存質(zhì)量所帶來的相關(guān)影響。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機(jī)選取我院于2018年1月至2020年1月接治的患有惡性腫瘤患者共計(jì)120例，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組60例，其中對(duì)照組男性與女性分別有44例和16例，年齡為28~79歲，平均（42.51±2.45）歲。同時(shí)有陪同親屬男性為15例，女性為45例，年齡在34~66歲，平均（41.52±2.46）歲。觀察組男性與女性各有30例，年齡為31~77歲，平均（42.65±2.23）歲。同時(shí)有陪同親屬男性為20例，女性為40例，年齡在36~63歲，平均（40.56±2.49）歲。兩組患者及其家屬在一般資料上對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同時(shí)患者及其親屬均自愿參加本次研究并簽訂自愿說明書。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上進(jìn)行心理干預(yù)。

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理模式中包括對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育、日常生活指導(dǎo)、患者病情切實(shí)觀察以及相關(guān)護(hù)理措施指導(dǎo)等方面

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上進(jìn)行心理干預(yù)，具體措施如下。

①加強(qiáng)溝通：護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)的和患者進(jìn)行相關(guān)病情的實(shí)際溝通，了解患者的真實(shí)心理狀態(tài)，得知患者產(chǎn)生不安心理的具體表現(xiàn)情況以及原因，對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化分散化心理疏導(dǎo)。此外，增加對(duì)患者病房巡查，和患者及其家屬進(jìn)行病情交談，幫助患者重塑自信心；此外護(hù)理人員還應(yīng)該與患者親屬進(jìn)行交流溝通，帶領(lǐng)其疏導(dǎo)悲傷的不良心理情緒，嚴(yán)禁家屬對(duì)患者傳達(dá)悲觀心理[2]；解決親屬對(duì)護(hù)理過程中產(chǎn)生的疑惑，并幫助相關(guān)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作。護(hù)理人員還要在此期間時(shí)刻注意患者親屬的心理情緒狀況，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的情緒疏導(dǎo)，從根本上阻止擴(kuò)大不良情緒。

②人文關(guān)懷：有著熱心助人態(tài)度的護(hù)理服務(wù)能夠緩解消除患者及其親屬的對(duì)疾病所產(chǎn)生的焦慮感，為患者營(yíng)造一個(gè)舒服的住院環(huán)境。護(hù)理人員還應(yīng)該時(shí)刻保持患者病房的濕度與空氣處于一個(gè)適宜的區(qū)間內(nèi)，適當(dāng)調(diào)整太陽(yáng)照射光線變化，固定時(shí)間對(duì)患者床上用品進(jìn)行更換，教授幫助患者親屬如何按摩患者的皮膚，從而促使患者的生理舒適度得到提升[3]。

③及時(shí)安撫：患有惡性腫瘤患者時(shí)常會(huì)產(chǎn)生悲觀、緊張等負(fù)面心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)該用語(yǔ)言交流或者肢體動(dòng)作對(duì)患者進(jìn)行情緒安撫，尊重其護(hù)理需求，為其提供積極的心理?xiàng)l件支持。此外護(hù)理人員還應(yīng)該按照患者親屬的實(shí)際性格特征幫助引導(dǎo)、調(diào)節(jié)患者的不良情緒，使患者保持積極向上的樂觀心態(tài)。

④心理知識(shí)教育：采取多種形式對(duì)患者宣傳預(yù)期治療效果，幫助患者及其親屬更好的了解，幫助其可以直觀的面對(duì)病情治療[4]。讓親屬利用事物來使患者注意力被轉(zhuǎn)移分散，幫助患者減輕癌痛。此外，還應(yīng)該對(duì)親屬采取心理知識(shí)健康教育，幫助其能正確認(rèn)識(shí)患者病情情況，并遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范合理的飲食護(hù)理，促使其養(yǎng)成一個(gè)良好的日常飲食習(xí)慣[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者及其家屬的心理健康分?jǐn)?shù)比較；（2）對(duì)比兩組患者及其家屬護(hù)理后的生存質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 27.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者在護(hù)理前后的心理健康分?jǐn)?shù)

經(jīng)過心理干預(yù)護(hù)理后，兩組患者及親屬的心理健康分?jǐn)?shù)均比其護(hù)理前分?jǐn)?shù)高，其中觀察組心理健康分?jǐn)?shù)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

表1 護(hù)理前后的心理健康分?jǐn)?shù)對(duì)比（±s, 分）

表1 護(hù)理前后的心理健康分?jǐn)?shù)對(duì)比（±s, 分）

組別 例數(shù) 患者護(hù)理前 患者護(hù)理后 親屬護(hù)理前 親屬護(hù)理后對(duì)照組 60 14.85±2.11 16.65±2.03 15.74±7.88 17.25±1.54觀察組 60 14.84±2.16 19.98±2.08 15.77±2.91 21.56±1.69 t 0.020 4.942 0.045 6.228 P 0.984 0.000 0.964 0.000

2.2 護(hù)理后的生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

經(jīng)過護(hù)理后，兩組患者及其親屬的生存質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，此外，觀察組其生存質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

表2 護(hù)理后生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

表2 護(hù)理后生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

組別 例數(shù) 生理機(jī)能 軀體疼痛 生理職能 精力 精神健康 社會(huì)功能 情感職能 總體健康對(duì)照組 60 18.40±3.55 8.85±1.56 5.67±1.23 15.42±2.53 19.14±3.54 6.87±1.25 4.47±0.55 18.46±2.51觀察組 60 13.45±3.18 5.59±1.08 5.11±1.08 13.37±2.16 10.42±3.28 5.34±1.10 4.11±0.69 14.19±2.57 t 6.402 9.679 2.109 3.799 11.138 5.664 2.515 7.327 P 0.000 0.000 0.038 0.000 0.000 0.000 0.014 0.000

3 討論

生存質(zhì)量所包含方面廣泛，所涉及的領(lǐng)域?qū)拸V。其中所包含的心理健康不但是其最為重要關(guān)鍵組成條件，同時(shí)也是能影響生存質(zhì)量的重要原因之一[6]。此外，心理干預(yù)治療方式是將教育治療以及心理治療相結(jié)合的有效措施，其基本目標(biāo)是提高患者戰(zhàn)勝疾病的意志，可以幫助患者樹立同時(shí)增加其對(duì)打敗疾病的自信心，有助于患者及其親屬面對(duì)實(shí)際困難問題時(shí)能夠更好的解決。

在醫(yī)療科技的進(jìn)一步發(fā)展下，惡性腫瘤的治愈率有所提高，并且延長(zhǎng)了患者的生命周期。惡性腫瘤的護(hù)理不僅重視患者的生理護(hù)理，還重視患者的心理干預(yù)護(hù)理[7]?；颊咴诒桓嬷_診為惡性腫瘤后，對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行確診治療對(duì)于患者自身而言無(wú)疑對(duì)其產(chǎn)生了一個(gè)沉重的精神和肉體上的打擊，對(duì)于患者家庭而言對(duì)其經(jīng)濟(jì)上、精神上也帶來了不可估量的負(fù)擔(dān)，不僅要面對(duì)高額的治療費(fèi)用，還有未知的治療效果。從病程開始到結(jié)束這段期間內(nèi)，其不僅要面對(duì)各種各樣的問題，還要獨(dú)自承受巨大的心理壓力，由此產(chǎn)生的產(chǎn)生的負(fù)性情緒被隱藏起來，同時(shí)生存質(zhì)量也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，但這些通常不會(huì)被臨床醫(yī)護(hù)人員察覺的，并且這些不良心理情緒如果長(zhǎng)時(shí)間不被重視，得不到及時(shí)的疏導(dǎo)和糾正的話，不僅對(duì)親屬本人，甚至還對(duì)病人的療效質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。

對(duì)患者及其親屬采取心理干預(yù)護(hù)理可以根據(jù)其實(shí)際情況下的情緒變化制定其針對(duì)性、個(gè)體化護(hù)理。其中，加強(qiáng)交流可以促使醫(yī)護(hù)人員和患者及其親屬之間的距離被拉近，還可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)其不良情緒，及時(shí)對(duì)患者與親屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時(shí)開導(dǎo)親屬，有效規(guī)避親屬產(chǎn)生的悲觀不良心緒對(duì)患者的心態(tài)以及精神所帶來的影響[8]。心理知識(shí)健康教育宣傳還可以幫助其對(duì)疾病產(chǎn)生清晰直觀的認(rèn)知反應(yīng)，幫助其采取有效的措施來緩解癌癥所帶來的傷痛，還可以充分發(fā)揮心理暗示作用的積極意義。

綜上所述，心理干預(yù)護(hù)理可以有效減少患者及其親屬所產(chǎn)生的不良心緒，幫助患者積極主動(dòng)面對(duì)治療，改善其心理健康，提高其生存質(zhì)量，同時(shí)心理干預(yù)護(hù)理有著不錯(cuò)的護(hù)理療效，值得推廣護(hù)理。