探討急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的臨床效果

袁建蘭

（昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 昆山）

0 引言

急性心肌梗死患者在行急診PCI術(shù)后，需采用綜合多方位干預(yù)手段，減輕或消除心血管疾病對(duì)生理和心理影響，控制心臟病癥狀，穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，從而減少猝死和再次心肌梗死危險(xiǎn)，同時(shí)提高生活質(zhì)量。本次研究通過我院心血管內(nèi)科收錄的100例患者為對(duì)象，分別實(shí)施不同護(hù)理方式，分析早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院心血管內(nèi)科2019年2月至2021年2月總計(jì)100例患者為對(duì)象，年齡44~73歲，分為兩組各50例，兩組的一般資料具有可比性（P>0.05），見表1。

表1 一般資料[±s, n(%)]

表1 一般資料[±s, n(%)]

組別 例數(shù) 年齡 男性 女性 Ⅰ級(jí) Ⅱ級(jí)觀察組 50 60.53±5.69 27（54.00） 23（46.00）31（62.00）19（38.00）對(duì)照組 50 60.45±5.80 26（52.00） 24（48.00）30（60.00）20（40.00）t/χ2 0.070 0.040 0.040 0.042 0.042 P 0.945 0.841 0.841 0.838 0.838

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員遵循醫(yī)院對(duì)于急性心肌梗死的急診原則，嚴(yán)格執(zhí)行急診PCI術(shù)后的護(hù)理操作，引導(dǎo)患者按時(shí)按量的服藥，同時(shí)在對(duì)其生活方面給予幫助，做好康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

觀察組實(shí)施早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。①護(hù)理方案。患者入院時(shí)全面檢查，收集其各項(xiàng)信息，包括發(fā)病原因、嚴(yán)重程度、身體狀況以及合并癥等，結(jié)合其自身意愿為其制定早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案。②術(shù)后指導(dǎo)。結(jié)合圖片、視頻等方式，對(duì)其開展早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的相關(guān)知識(shí)講解，讓其了解康復(fù)運(yùn)動(dòng)的重要性，以及在早期開展對(duì)于預(yù)后效果的影響，從而提高患者的整體依從性，能夠理解并配合相關(guān)的護(hù)理工作[1]。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后1 d絕對(duì)臥床，在護(hù)理人員協(xié)助下進(jìn)食；術(shù)后2 d臥床，自行進(jìn)食，在護(hù)理人員協(xié)助下洗臉、床脫衣；術(shù)后3 d生活自理，并引導(dǎo)其坐椅子，通過坐輪椅回病房；術(shù)后4 d自行下床活動(dòng)，自行上廁所回病房；術(shù)后5 d隨著在病房或走廊散步；術(shù)后6~7 d在前述活動(dòng)上，適當(dāng)增加強(qiáng)度[2]。④康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后1 d被動(dòng)進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，醒時(shí)背屈、趾屈1次/h；術(shù)后2 d臥床，坐床邊坐位，用床邊坐便器與椅子，進(jìn)行主被動(dòng)的床上關(guān)節(jié)活動(dòng)；術(shù)后3 d下床站立，適當(dāng)熱身運(yùn)動(dòng)，并在病房內(nèi)慢速步15~25 m，2次/d；術(shù)后4 d在室內(nèi)活動(dòng)與做體操，中速步25~50 m，2次/d；術(shù)后5 d中速步100~150 m或騎車20~40 w，上下一層樓梯，2次/d；術(shù)后6~7 d中速步200~400 m，上下兩層樓梯，2次/d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組的心理狀況（SAS以及SDS評(píng)分）進(jìn)行對(duì)比。

根據(jù)兩組的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（SBP、DBP、HR以及CO水平）進(jìn)行對(duì)比。

根據(jù)兩組的并發(fā)癥情況（腹脹、排尿困難、腰背疼痛以及穿刺點(diǎn)出血）進(jìn)行對(duì)比。

根據(jù)兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

該研究計(jì)算的統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS 28.0，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況

觀察組護(hù)理后的SAS以及SDS評(píng)分較對(duì)照組均更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

表2 心理狀況（±s, 分）

表2 心理狀況（±s, 分）

組別SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 55.41±5.59 41.59±4.73 51.64±5.67 40.67±4.80對(duì)照組 55.38±5.65 52.41±4.82 51.59±5.75 51.63±4.92 t 0.242 11.722 0.352 11.368 P 0.810 0.000 0.726 0.000

2.2 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

觀察組護(hù)理后的HR水平與對(duì)照組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），而觀察組護(hù)理后的SBP、DBP水平較對(duì)照組更低，CO水平較對(duì)照組更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表3。

表3 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（±s）

表3 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（±s）

組別SBP（mmHg） DBP（mmHg） HR（次/min） CO（L/min）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 136.47±11.86128.33±9.2682.17±10.1376.33±8.5177.47±9.4774.33±5.334.67±1.137.01±0.68對(duì)照組 136.14±11.63135.95±9.5082.38±10.0780.06±8.8277.14±9.5173.95±5.414.78±1.225.42±0.93 t 0.141 4.062 0.104 2.152 0.174 0.354 0.468 9.759 P 0.889 0.000 0.917 0.034 0.862 0.724 0.641 0.000

2.3 并發(fā)癥情況

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（8.00%）較對(duì)照組（24.00%）更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表4。

表4 并發(fā)癥情況（n, %）

2.4 護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度（98.00%）較對(duì)照組（84.00%）更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表5。

表5 護(hù)理滿意度（n, %）

3 討論

急性心肌梗死作為危害現(xiàn)代人群健康的常見心臟疾病，通常是指由于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所導(dǎo)致的心肌壞死，具有發(fā)病突然、進(jìn)展快等的特點(diǎn)[4]。在臨床上大部分的急性心肌梗死患者在發(fā)病時(shí)會(huì)發(fā)生突發(fā)性心絞痛，其胸骨后出現(xiàn)嚴(yán)重和持續(xù)性的壓迫疼痛，休息和硝酸甘油無法緩解，肩背部放射疼痛，并伴隨煩躁不安、胸悶氣促、出汗等癥狀，并出現(xiàn)死亡恐懼感，若治療不及時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)[5]。一旦發(fā)生急性心肌梗死，需及時(shí)進(jìn)行吸氧和止痛治療，并開展急診手術(shù)[6]。急診PCI術(shù)作為急性心肌梗死的常見治療術(shù)式，但由于對(duì)患者身體的傷害較大，術(shù)后還需搭配良好的護(hù)理手段，來幫助患者的術(shù)后康復(fù)[7]。早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練通過對(duì)急診PCI術(shù)后，盡早的開展護(hù)理干預(yù)，早期進(jìn)行飲食、體位方面的護(hù)理，來緩解患者的疼痛感，增加患者的活動(dòng)耐量，改善心肌功能，提高心臟貯備和應(yīng)急能力，顯著降低AMI患者總死亡率、心血管疾病相關(guān)死亡率、再住院率、再次血管重建發(fā)生率及減少相關(guān)功能障礙和情緒異常等臨床預(yù)后，提高日常生活質(zhì)量[8]。

通過本次研究結(jié)果得出，觀察組護(hù)理后的HR水平與對(duì)照組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），而觀察組護(hù)理后的SBP、DBP水平更低，CO水平較對(duì)照組更高，并且SAS以及SDS評(píng)分更低，同時(shí)觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，而護(hù)理滿意度更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)果說明，實(shí)施早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)該病的護(hù)理效果更為理想。

綜上所述，急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的效果突出，能夠調(diào)節(jié)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，緩解心理狀況，降低并發(fā)癥，改善臨床體驗(yàn)，具有地方推廣的價(jià)值。