探討急性闌尾炎采用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床療效

韓愛明

（平定縣人民醫(yī)院 普外科，山西 陽(yáng)泉）

0 引言

急性闌尾炎是臨床外科的常見病癥，該病的重要臨床體征為右下腹闌尾區(qū)壓痛。目前，該病主要治療方式為手術(shù)治療，但不同的手術(shù)治療方案產(chǎn)生的治療效果不一樣[1]。而在臨床中，研究出有效治療該病更安全有效的手術(shù)方式能夠提高患者的治愈率，具有重要臨床意義。因此，本文為研究對(duì)急性闌尾炎患者采取腹腔鏡手術(shù)治療的效果和臨床應(yīng)用價(jià)值，此次特從我院抽取60例患者展開不同治療方式的分組探討，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

將我院于2018~2020年收治的60例急性闌尾炎患者納入本組研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，各30例。兩組患者的基本病例資料如下：在對(duì)照組中，男性16例，女性14例，年齡在16~70歲，平均為（43.25±6.11）歲；在觀察組中，男性18例，女性12例，年齡在16~55歲，平均為（44.01±5.98）歲。兩組患者對(duì)比基本病例資料差異較小（P>0.05），研究結(jié)果具有臨床探討價(jià)值。經(jīng)確認(rèn)，本次研究已獲準(zhǔn)醫(yī)院倫理會(huì)研究批準(zhǔn)許可。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性闌尾炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者[2]；臨床資料完整的患者；家屬知情且自愿簽署研究同意書的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重合并癥和器官功能障礙疾病的患者；精神疾病史患者；免疫系統(tǒng)障礙疾病患者；不符合手術(shù)條件和不配合治療的患者。

1.2 方法

對(duì)照組（30例）患者采取傳統(tǒng)手術(shù)治療，首先，指導(dǎo)患者仰臥于手術(shù)臺(tái)，做好常規(guī)消毒鋪巾和麻醉處理工作，取右下腹部位置做5 cm左右切口，將闌尾充分暴露，之后切除病變部位，再做好沖洗消毒和縫合工作。

觀察組（30例）患者采取腹腔鏡手術(shù)治療，前期準(zhǔn)備工作如對(duì)照組一致，麻醉起效后，采用3孔法建立氣腹，將腹腔鏡置入腹腔內(nèi)，確認(rèn)闌尾具體的病灶部位并做仔細(xì)觀察，對(duì)病灶位置實(shí)施手術(shù)切除處理，完成手術(shù)后做好沖洗消毒和縫合工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩種不同手術(shù)方式對(duì)應(yīng)患者的臨床手術(shù)指標(biāo)，對(duì)比項(xiàng)目主要包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等[3]。

（2）對(duì)比兩種不同手術(shù)方式對(duì)應(yīng)患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要可能在術(shù)后發(fā)生的不良反應(yīng)包括切口感染、發(fā)熱以及腹腔膿腫等[4]。不良反應(yīng)率越低，表明手術(shù)的安全度越高。

（3）對(duì)比兩種不同手術(shù)方式對(duì)應(yīng)患者的總體療效，顯效：手術(shù)治療后，患者基于原發(fā)疾病所致的腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等臨床癥狀皆顯著改善或完全消失，經(jīng)下腹部CT檢查顯示各項(xiàng)體征恢復(fù)正常；有效：手術(shù)治療后，患者基于原發(fā)疾病所致的臨床癥狀皆有一定程度的減輕，恢復(fù)狀況良好；無效：手術(shù)治療后，患者基于原發(fā)疾病所致的臨床癥狀與術(shù)前無任何變化或者情況惡化，經(jīng)下腹部CT檢查顯示各項(xiàng)體征指標(biāo)異常[5]。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析計(jì)量資料（年齡、各項(xiàng)臨床手術(shù)指標(biāo)）和計(jì)數(shù)資料（性別、不良反應(yīng)率、臨床療效），兩種資料對(duì)比分別采用t和χ2檢驗(yàn)，分別以（±s）（%）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種不同手術(shù)方式對(duì)應(yīng)患者的臨床手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

相較于對(duì)照組，觀察組除了手術(shù)時(shí)間，其他各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均更優(yōu)，對(duì)比差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

表1 兩種不同手術(shù)方式對(duì)應(yīng)患者的臨床手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩種不同手術(shù)方式對(duì)應(yīng)患者的臨床手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）排氣時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）觀察組 30 50.06±13.21 12.86±3.13 2.61±0.79 4.63±1.21對(duì)照組 30 39.83±10.17 25.02±6.11 3.15±0.97 6.88±1.76 t 3.361 9.702 2.364 5.770 P 0.001 0.000 0.021 0.000

2.2 兩種不同手術(shù)方式對(duì)應(yīng)患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

根據(jù)臨床觀察記錄顯示，兩組患者術(shù)后均發(fā)生了不同程度的不良反應(yīng)，但觀察組的不良反應(yīng)率為13.33%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的33.33%，對(duì)比差異顯著（P<0.05），詳情見表2。

表2 兩種不同手術(shù)方式對(duì)應(yīng)患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

2.3 兩種不同手術(shù)方式對(duì)應(yīng)患者的臨床總體療效對(duì)比

觀察組的治療總有效率為100.00%，高于對(duì)照組的93.33%，對(duì)比差異顯著（P<0.05），詳情見表3。

表3 兩種不同手術(shù)方式對(duì)應(yīng)患者的臨床總體療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

急性闌尾炎是一種常見的普外科急腹癥，最顯著的特征為右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛，并且該病的病情變化復(fù)雜，經(jīng)常會(huì)伴隨發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀[6]。一旦確診，該病首選治療方式為手術(shù)切除，通過手術(shù)切除的方式能夠有效去除病灶，快速緩解臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。

根據(jù)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展來看，該病的手術(shù)方式一直在改善，力圖突破現(xiàn)有的技術(shù)，研究出更有效的治療方式，為廣大患者造福。以往的傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)面大，出血量多，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，在恢復(fù)期間容易發(fā)生不良反應(yīng)，影響到治療效果[7]。而隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展完善，腹腔鏡手術(shù)方式逐漸廣泛應(yīng)用于急性闌尾炎臨床治療，該手術(shù)方式具有進(jìn)行腹腔沖洗更加容易、術(shù)后切口并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快、出院早等優(yōu)勢(shì)，并且手術(shù)限制較小，例如不適合切口較大的開腹手術(shù)的體質(zhì)較弱的患者、肥胖者或者術(shù)前診斷不確切的患者，腹腔鏡手術(shù)方式是更好的選擇[8]。此外，借助腹腔鏡能夠更好地觀察病灶，手術(shù)視野更清晰，在切除病灶的同時(shí)能夠更好地保護(hù)健康闌尾組織。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，相較于對(duì)照組，觀察組的手術(shù)指標(biāo)更優(yōu)，不良反應(yīng)率更低，總體臨床療效更高，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

綜上，對(duì)急性闌尾炎患者采取腹腔鏡手術(shù)治療能夠優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)，提高治療效率和安全性，取得理想的臨床療效，經(jīng)鑒定確認(rèn)是一種安全有效的手術(shù)方式，可在后期將其大力推廣應(yīng)用于臨床。