口腔正畸患者用微型種植體支抗治療的臨床效果探討

劉婷婷

（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源）

0 引言

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升，帶動(dòng)了國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，也促使人們對于牙齒美觀的要求變得越來越高[1]。臨床針對出現(xiàn)口腔正畸的患者，通常采用的治療方式為，利用針對性的糾正設(shè)備對患者的牙齒或者是頜骨實(shí)施持續(xù)性的施力，與此同時(shí)，將牙齒骨骼以及頜面肌肉、三者之間的力量進(jìn)行平衡，以此來達(dá)到最佳的目標(biāo)位置[2-3]。在對患者實(shí)施治療的時(shí)候，對其矯正力的反作用采用正畸支抗來進(jìn)行抵消。通常臨床采用的正畸支抗包括固定舌弓、口外弓以及唇擋等，然而上述的治療方式效果并不顯著，治療后大部分患者出現(xiàn)不同程度的不適感[4]。因此，本次研究隨機(jī)挑選2019年1月至2020年1月到院治療的口腔正畸患者共85例進(jìn)行研究，探究通過實(shí)施微型種植體支抗治療后臨床情況，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)挑選2019年1月至2020年1月到院治療的口腔正畸患者共85例進(jìn)行研究，根據(jù)實(shí)施治療方式不同分別分為42例常規(guī)組與43例研究組，42例常規(guī)組患者實(shí)施口外弓支抗治療，男性22例，女性20例，年齡13~38歲，平均（28.2±2.1）歲。其中6例牙裂擁擠Ⅲ度、16例開唇漏齒、20例牙弓突出。43例研究組實(shí)施微型種植體支抗治療，男性23例，女性20例，年齡14~37歲，平均（28.4±2.5）歲，其中8例牙裂擁擠Ⅲ度、18例開唇漏齒、17例牙弓突出。比對兩組患者基線資料，P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組：針對該組42例患者采用口外弓進(jìn)行支抗治療，具體操作方式如下：口外弓的牽引力調(diào)整為0.2~0.3 kg，每天持續(xù)牽引最少8 h，最長12 h，持續(xù)治療9個(gè)月。

研究組：針對該組收治的是43例患者實(shí)施微型種植支抗治療，具體治療方式如下：首先，采用直絲弓矯正器實(shí)施矯正處理，隨后分別挑選0.019×0.025長度的不銹鋼絲，制成兩條牽引鉤，將其小心地放置于患者側(cè)切牙之間以及尖牙兩側(cè)。隨后對其牙齒進(jìn)行拍片，選擇適當(dāng)?shù)奈恢瞄_始實(shí)施微型種植體的植入，在進(jìn)行植入的時(shí)候，切記小心，避免對其周圍的血管或者是神經(jīng)造成傷害。實(shí)施手術(shù)治療過程中，叮囑患者采用專用的漱口水進(jìn)行漱口，隨后利用多卡因?qū)嵤┚致樘幚?。每一個(gè)病人的種植體植入位置分別采用黃銅絲進(jìn)行標(biāo)記，隨后結(jié)合最后的拍片結(jié)果，對患者的植入情況進(jìn)行評(píng)估。微型種植體植入最佳位置是牙齒膜齦與偏牙根方向3 mm相結(jié)合之處，其角度和骨面呈垂直狀態(tài)，傾斜角控制在15°~20°，在植入的時(shí)候不需要對其牙齦粘骨膜進(jìn)行翻瓣處理。與此同時(shí)，為了避免在進(jìn)行植入的過程當(dāng)中，患者的牙槽內(nèi)卷入軟組織，因此，必須在牙槽與之對應(yīng)的部位實(shí)行切口，治療9個(gè)月，正畸治療完成以后再將種植體小心取出。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對兩組患者經(jīng)治療后中上切牙凸距差、上中切牙傾角差、磨牙位移、不良反應(yīng)發(fā)生情況并進(jìn)行記錄。其中不良反應(yīng)主要包括：口腔不適感、軟組織水腫和口腔炎癥。

1.4 療效判定

治療后患者磨牙位移距離偏短，未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，同時(shí)上中切牙傾角以及凸距顯著縮小，視為顯效；治療后患者未發(fā)生較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，且上中切牙突距以及傾角均有所改善，磨牙位移距離偏短，為有效；治療后患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，其磨牙移位距離長，同時(shí)上中切牙凸距以及斜角均未得到改善視為無效?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療后中上切牙凸距差、上中切牙傾角差、磨牙位移情況

表1所示，與研究組相比，常規(guī)組中上切牙凸距差、上中切牙傾角差顯著偏小，磨牙位移距離顯著偏大（P<0.05）。

表1 對比兩組患者治療后中上切牙凸距差、上中切牙傾角差、磨牙位移情況（±s）

表1 對比兩組患者治療后中上切牙凸距差、上中切牙傾角差、磨牙位移情況（±s）

組別 例數(shù) 中上切牙凸距差（mm）上中切牙傾角差（°）磨牙位移（mm）常規(guī)組 42 2.21±0.93 12.07±4.01 6.04±0.69研究組 43 4.21±1.60 29.05±7.31 3.21±0.42 t 7.024 13.233 22.902 P 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組患者治療后臨床療效

表2所示，與研究組相對比，常規(guī)組總臨床療效顯著偏低（P<0.05）。

表2 對比兩組患者治療后臨床療效[n(%)]

2.3 對比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況

表3所示，與研究組相對比，常規(guī)組總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著偏高（P<0.05）。

表3 對比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

目前，臨床的矯正效果與支抗口腔正畸治療選擇方式有直接關(guān)系。由此可見，通過挑選舒適的、安全的、設(shè)計(jì)合理的以及美觀的支抗[5]，可顯著提升整體臨床正畸的治療效果，并且前景較廣。微型種植體支抗其直徑較小，具體成分以鈦金屬為主，在牙槽嵴牙根之間能夠靈活的穿梭。微型種植體支抗治療方式主要是采用種植體和骨組織之間的嵌合力來使其充分發(fā)揮固位療效，而不僅僅只是依賴于骨結(jié)合。所以，微型種植體支抗治療方式具有創(chuàng)傷小、療效可靠以及支抗穩(wěn)定等一系列優(yōu)勢[6-7]。與此同時(shí)，種植體體積偏小，因此在操作的過程當(dāng)中十分便捷，顯著縮短手術(shù)治療時(shí)間，通常在10 min以內(nèi)便可順利完成手術(shù)，完全不需要依靠其他的特殊設(shè)備來進(jìn)行。同時(shí)，在取出種植體的時(shí)候，僅僅只需將其局部實(shí)施麻醉便可，擰出種植體所遺留下來的空洞將會(huì)被凝血塊布滿，能夠加快患者創(chuàng)口的愈合速度，同時(shí)降低感染率的發(fā)生[8]。

本研究通過分析牙齒畸形患者在實(shí)施口腔正畸治療的時(shí)候，探究采用微型種植體支抗其具體作用價(jià)值。筆者將其與口外弓進(jìn)行對比，其臨床結(jié)果顯示，與研究組相比，常規(guī)組中上切牙凸距差、上中切牙傾角差顯著偏小，磨牙位移距離顯著偏大（P<0.05）；與研究組相比，常規(guī)組總臨床療效顯著偏低（P<0.05）；與研究組相對比，常規(guī)組總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著偏高（P<0.05）。與傳統(tǒng)的口外弓相比，采用微型種植支抗不僅能降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)還能緩解患者的不適感，其穩(wěn)定性較高。但是在實(shí)施治療的過程當(dāng)中，需要注意的是，采用微型種植體支抗治療后，需要叮囑患者確保自己每日口腔的清潔度，防止種植體和牽引鉤之間存在物質(zhì)殘?jiān)?，從而引起種植體脫落或者是松動(dòng)。

總而言之，與傳統(tǒng)的口外弓相比，采用微型種植體支抗針對牙齒畸形的患者實(shí)施口腔正畸治療，其臨床療效顯著，可被臨床廣泛推廣并加以利用。據(jù)相關(guān)研究人員指出，在實(shí)施微型種植體支抗技術(shù)的時(shí)候還存有一些問題。例如在進(jìn)行鉆孔的時(shí)候，患者牙根之間的距離若出現(xiàn)不足，將會(huì)引起牙根損傷，從而引發(fā)咬合不適，若癥狀較為嚴(yán)重者，還會(huì)呈現(xiàn)種植體折斷或者是松動(dòng)等現(xiàn)象，甚至是感染。在種植體進(jìn)行移動(dòng)的過程當(dāng)中，還會(huì)對其周圍的神經(jīng)以及血管造成損傷。因此，對于患者口腔衛(wèi)生條件要求較高，必須做好預(yù)防炎癥反應(yīng)的工作。