無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的臨床療效及對(duì)血?dú)庵笜?biāo)的影響

侯小華，陳云書(shū)，張彬彬，宋淑清，黃娟

（河北省遷安市人民醫(yī)院，河北 遷安）

0 引言

慢阻肺是一種慢性支氣管炎，如果不及時(shí)采取有效的對(duì)癥治療很可能使患者病情發(fā)展出Ⅱ型呼吸功能衰竭，使患者的健康收到嚴(yán)重?fù)p害[1]。本文通過(guò)對(duì)慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸功能衰竭患者在常規(guī)治療的方法上應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，以探究其應(yīng)用的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入150例在2019年1月至2020年1月在我院進(jìn)行治療的COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭患者作為本次研究的分析對(duì)象。通過(guò)計(jì)算機(jī)抽簽的方式將患者隨機(jī)平分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組75例。其中對(duì)照組患者男女比例為41:34，年齡 50~74歲，平均（64.2±8.1）歲，病程 3~14年，平均（8.4±2.3）年；觀察組患者男女比例為42:33，年齡51~74歲，平均（65.9±7.9）歲，病程4~13年，平均（8.8±2.6）年。觀察組和對(duì)照組患者在各項(xiàng)一般資料的對(duì)比中未見(jiàn)顯著的差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以用于研究對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭常規(guī)的治療方式，具體包括：常規(guī)的吸氧治療、支氣管擴(kuò)張治療、應(yīng)用抗生素以及糖皮質(zhì)激素等藥物治療等方式。觀察組患者在使用對(duì)照組患者治療方式的情況下額外采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，具體方式：使用的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)型號(hào)為雙水平無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)（生產(chǎn)單位：RESMED LIMITED瑞思邁公司，產(chǎn)品型號(hào)：VPAP ⅡI ST-A with QuickNav），呼吸機(jī)通氣模式設(shè)定為S/T模式，根據(jù)患者具體的病情將呼吸機(jī)頻率、吸氣末壓以及呼氣末壓分別設(shè)定在10~18次/min、8~12 cmH2O、4~6 cmH2O，同時(shí)還需要保持患者的血氧飽和度（SpO2）不低于95%?；颊呙咳帐褂脽o(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行3次治療，每次的使用時(shí)間保持在2~3 h，根據(jù)患者病情治療4~9 d。當(dāng)患者的肺部啰音得到顯著減少或完全消失、其余各項(xiàng)癥狀也得到有效緩解、血?dú)庵笜?biāo)顯著改善后即可撤去呼吸機(jī)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療有效率以及各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭各項(xiàng)臨床癥狀均得到顯著的改善或消失，通氣功能恢復(fù)至正常水平則判斷為顯效；患者各項(xiàng)臨床癥狀得到改善，癥狀輕微但基本不對(duì)患者的正常生活造成影響，通氣功能有所改善則判斷為有效；患者各項(xiàng)癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且通氣功能也無(wú)改善則判斷為無(wú)效。血?dú)庵笜?biāo)主要包括血液酸堿度（pH值）、血氧分壓（PaO2）以及二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0版本分析，計(jì)量資料表示為（±s）、計(jì)數(shù)資料表示為（%），分別采用t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率對(duì)比

觀察組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組患者，組間差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比（n, %）

2.2 兩組患者的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

治療前，兩組患者的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)并無(wú)顯著的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過(guò)治療后，觀察組的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)相比于對(duì)照組患者均具有顯著的優(yōu)勢(shì)，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

表2 兩組患者pH值、PaO2以及PaCO2指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者pH值、PaO2以及PaCO2指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n pH值 PaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 75 7.12±0.04 7.39±0.21 43.57±8.45 73.26±8.22 63.12±9.11 46.74±8.21對(duì)照組 75 7.13±0.05 7.24±0.24 43.87±7.46 56.78±6.84 63.14±9.54 58.48±9.53 t 1.353 4.073 0.231 13.346 0.013 8.083 P 0.178 0.000 0.818 0.000 0.990 0.000

3 討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是在臨床上具有高發(fā)病率的一種支氣管炎癥，患者在臨床上通常會(huì)出現(xiàn)咳痰咳喘、肺部啰音、呼吸困難等呼吸道癥狀[2]。如果對(duì)COPD不采取及時(shí)的治療而放任其發(fā)展，患者的病情還可能會(huì)逐漸惡化，使其氣道呼吸時(shí)受到的阻力逐漸提高，并轉(zhuǎn)變?yōu)棰蛐秃粑ソ?，使患者的生理功能和正常代謝作用得到嚴(yán)重的影響[3]。

隨著近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)以逐漸應(yīng)用在呼吸道疾病的治療中，其能夠使用雙水平氣道為患者提供壓力，可以使由于通氣而導(dǎo)致的不良反應(yīng)得到有效減少；同時(shí)呼吸機(jī)還能夠調(diào)節(jié)呼氣和吸氣的壓力水平，使患者能夠保持正常的自主呼吸[4]。此外，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)顧名思義還具有無(wú)創(chuàng)治療的優(yōu)點(diǎn)，患者在治療后可以保持較高的恢復(fù)速度[5]。

本研究結(jié)果顯示，在治療有效率的對(duì)比中，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；治療前兩組患者的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)之間并無(wú)顯著的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)均有所改善，且觀察組患者的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸功能衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在改善患者的各項(xiàng)氣血指標(biāo)上具有更為優(yōu)秀的效果，使患者的能夠取得更為顯著的療效，促使患者快速康復(fù)，在臨床上具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。