探究保護(hù)性約束精神分裂癥患者的人性化干預(yù)方法與效果

孫艷平，王宏杰，劉玉紅，馬榮華，周麗娜，劉冬芳

（北京市懷柔安佳醫(yī)院，北京）

0 引言

作為在臨床上較為常見的精神障礙性疾病，精神分裂癥的發(fā)病率近些年來隨著日益增加的生活壓力，逐漸呈上升趨勢[1]。精神分裂癥患者存在多種神經(jīng)遞質(zhì)功能異常的情況，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，含有較高水平的多巴胺，較低的谷氨酸水平以及亢進(jìn)的功能[2]。部分患者存在對(duì)藥物的抗拒性，不僅加大了藥物治療的難度，還加劇了患者的危險(xiǎn)性。保護(hù)性約束是精神科在患者病情特殊情況的一項(xiàng)醫(yī)療保護(hù)措施，如果應(yīng)用不當(dāng)，會(huì)給患者帶來軀體和心理方面影響，因此，對(duì)保護(hù)性約束的精神分裂癥患者不僅要采取有效的藥物治療，還要運(yùn)用合理的護(hù)理干預(yù)。故將人性化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)保護(hù)性約束的臨床效果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2020年2月我院收治的100位精神分裂癥患者，作為此次研究對(duì)象，并采用隨機(jī)分配的方式，將100位患者分為對(duì)照組和觀察組，每組50位。其中，對(duì)照組患者情況為：男24例，女26例，年齡18~62歲，平均（39.12±1.89）歲；觀察組患者情況為：男25例，女25例，年齡20~65歲，平均（42.47±2.27）歲。兩組精神分裂癥患者在性別和年齡等一般資料上相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)精神分裂癥ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）家屬知情同意；（3）保護(hù)性約束遵醫(yī)囑執(zhí)行；（4）自愿參與此次研究；（5）年齡符合18~65歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腦器質(zhì)性精神障礙；（2）精神活性物質(zhì)所致精神障礙；（3）骨折患者；（4）軀體疾病所致精神障礙者；（5）意識(shí)障礙無法正常溝通的患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方式

指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑正確服用藥物；對(duì)患者進(jìn)行健康教育；為患者提供舒適的病房環(huán)境；定期檢查患者的身體狀況。

1.2.2 人性化護(hù)理干預(yù)

（1）保護(hù)性約束前護(hù)理。評(píng)估患者病情，及時(shí)準(zhǔn)確的給患者講解保護(hù)性約束的目的、部位以及方式等，讓患者及其家屬對(duì)保護(hù)性約束有基礎(chǔ)的了解，消除恐懼心理，做好充足的心理準(zhǔn)備。

（2）保護(hù)性約束中護(hù)理。選用科學(xué)的約束工具，合適的約束部位，保證患者生理、心理舒適，且保障患者的人身安全。

（3）飲食護(hù)理。根據(jù)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行合理的飲食搭配，幫助患者增強(qiáng)免疫力，提高自身抵抗力。

（4）保護(hù)性約束后護(hù)理。保護(hù)性約束結(jié)束后，護(hù)士要及時(shí)將約束工具清除掉，且護(hù)士在約束后還要時(shí)刻的關(guān)注患者的病情變化，防止患者因病情反復(fù)而出現(xiàn)意外情況。

（5）心理護(hù)理。護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)，消除不良情緒，幫助患者樹立治愈的信心。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

本研究通過對(duì)兩組精神分裂癥患者護(hù)理前后情況的對(duì)比分析，評(píng)定此次護(hù)理的滿意度。治療效果分為：非常滿意、滿意和不滿意三種結(jié)果。同時(shí)，對(duì)患者運(yùn)用護(hù)理簡明精神病量表（N-BPRS）進(jìn)行癥狀評(píng)分，如心境抑郁、注意渙散、感情平淡等方面，分析患者的具體情況。評(píng)分滿分為10分，分?jǐn)?shù)越低，代表患者的情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組精神分裂癥患者運(yùn)用護(hù)理簡明精神病量表（N-BPRS）進(jìn)行分析

對(duì)兩組精神分裂癥患者的N-BPRS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組患者的N-BPRS量表中，心境抑郁、注意渙散、社會(huì)無能、感情平淡等方面的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體分析詳見下表1。

表1 兩組精神分裂癥患者N-BPRS評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

表1 兩組精神分裂癥患者N-BPRS評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

組別 例數(shù) 心境抑郁 注意渙散 社交無能 情感平淡觀察組 50 5.26±1.32 5.63±2.36 4.86±1.69 4.93±1.58對(duì)照組 50 8.24±1.52 7.63±1.25 8.86±0.81 7.91±2.06 t 12.247 9.113 6.786 7.701 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 精神分裂癥患者對(duì)護(hù)理的滿意度

把兩組精神分裂癥患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，觀察組總滿意度為96%明顯高于對(duì)照組76%總滿意度。兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體分析詳見下表2。

表2 精神分裂癥患者對(duì)護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

近些年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活壓力不斷的增大，精神分裂癥的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢[3]。目前來看，引發(fā)精神分裂癥的原因不明，但據(jù)數(shù)據(jù)顯示，外界的環(huán)境因素以及個(gè)體的心理因素，有極大的可能會(huì)引起患者出現(xiàn)精神分裂的癥狀[4]。患有精神分裂癥的患者在認(rèn)知能力以及自我控制能力方面，會(huì)有不同程度的下降，出現(xiàn)自殘或者不配合治療等行為[5]。因此，在臨床上大多采用保護(hù)性約束的方式，對(duì)患者進(jìn)行行為上的約束，保障患者人身安全的同時(shí)促使治療的有效進(jìn)行[6]。所以，除了對(duì)患者進(jìn)行有效的治療以外，還要運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理方式，促進(jìn)患者的恢復(fù)[7]。

人性化護(hù)理干預(yù)就非常適用于精神分裂癥患者的護(hù)理當(dāng)中，其不僅將患者的健康放在護(hù)理的重要位置，還注重對(duì)患者生命質(zhì)量的關(guān)懷，尊重患者的人格尊嚴(yán)[8]。有研究顯示，將人性化護(hù)理干預(yù)運(yùn)用到精神分裂癥患者的護(hù)理中，能夠有效的提高患者治療的依從性。由此可見，對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)是有效的，能促進(jìn)患者康復(fù)。本研究結(jié)果表明，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，患者護(hù)理簡明精神病量表（N-BPRS）評(píng)分觀察組低于對(duì)照組。也就是說，將人性化護(hù)理干預(yù)，運(yùn)用在對(duì)精神分裂癥患者的保護(hù)性約束中，不僅可以提高護(hù)理干預(yù)的臨床效果，還能提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，是一種優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理方式。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)在保護(hù)性約束精神分裂癥患者中，具有較高的護(hù)理效果，可以提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，是值得推廣并使用的護(hù)理方式。