抗核抗體譜（IgG）對(duì)干燥綜合征診斷的臨床應(yīng)用

徐閩，李靜，張志明，李天賀，張茂盛，郭明

（秦皇島市海港醫(yī)院 檢驗(yàn)科，河北 秦皇島）

0 引言

干燥綜合征（SS）是一種臨床上較為常見(jiàn)的慢性自身免疫性疾病，臨床主要特征為單核細(xì)胞浸潤(rùn)外分泌腺體以及人體其他器官，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，進(jìn)而引發(fā)口干、干燥性結(jié)膜炎等癥狀，目前其發(fā)病原因尚不清楚，一般情況下認(rèn)為其與病毒感染、遺傳以及免疫系統(tǒng)紊亂有關(guān)[1]。由于SS無(wú)顯著臨床病癥，且發(fā)病原因較為復(fù)雜，因此對(duì)其臨床診斷較為困難，使患者早期得不到有效治療，出現(xiàn)延誤病情的狀況。近些年來(lái)隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，有研究表明自身免疫性疾病的典型標(biāo)志之一為機(jī)體出現(xiàn)自身抗體，這對(duì)于干燥綜合征的臨床診斷、病情預(yù)測(cè)、療效觀察以及預(yù)后診斷有重要價(jià)值[2]。本文以此作為研究方向，探討抗核抗體譜（IgG）的相關(guān)抗體對(duì)干燥綜合征（SS）臨床診斷的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2020年12月我院收治的53例干燥綜合征（SS）出現(xiàn)自身抗體的患者作為本次研究對(duì)象，此53例患者中男性7例，女性46例，年齡為47~65歲，平均（56.2±3.4）歲，病程 4~31 d，平均（17.8±2.5）d，原發(fā)性干燥綜合征（PSS）患者46例，繼發(fā)性干燥綜合征（SSS）患者7例。

選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）以干燥綜合征國(guó)際臨床合作聯(lián)盟（SICCA）于2012年4月出臺(tái)的干燥綜合征分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，確診患者患有干燥綜合征；（2）具備良好的認(rèn)知意識(shí)，可配合相關(guān)檢測(cè)；（3）患者及其家屬清晰知曉本次研究的目的及其具體操作流程，并由患者本人親自簽署知情書(shū)，同意參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并患有丙型肝炎、艾滋病、結(jié)節(jié)病、移植物抗宿主反應(yīng)等嚴(yán)重影響最終研究結(jié)果的病癥；（2）患有嚴(yán)重精神疾病或精神病史。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性和抗核抗體滴度≥1:320；下唇腺活檢示局灶性淋巴細(xì)胞性涎腺炎，淋巴細(xì)胞灶積分≥1（4 mm2組織內(nèi)至少有50個(gè)淋巴細(xì)胞聚集于唇腺間質(zhì)者為一個(gè)淋巴細(xì)胞灶）；有干燥性角結(jié)膜炎，角膜染色積分≥3（患者目前未每日使用治療青光眼的滴眼液、過(guò)去5年未進(jìn)行過(guò)角膜手術(shù)或眼瞼的美容手術(shù)）[3]。

1.3 方法

采集53例患者各3 mL空腹靜脈血，于25~27 ℃的室溫環(huán)境中保存30 min后，采用3000 r/min對(duì)血液進(jìn)行離心10 min，離心過(guò)程結(jié)束后采取其上清液并混合緩沖液（1:101）進(jìn)行暫時(shí)保存，采用免疫印跡法（Western Blot）對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，該法以吸附有ENA抗原的硝酸纖維膜為固相載體，帶檢血清中的抗ENA抗體分別與硝酸纖維膜上的相應(yīng)抗原區(qū)帶特異結(jié)合再加入酶標(biāo)記抗人IgG抗體后形成，酶標(biāo)記抗體復(fù)合物，最后加入底物顯色，參照抗原各區(qū)帶的相對(duì)位置及分子量，分辨各特異性抗ENA抗體。

1.4 觀察指標(biāo)

以抗核抗體譜（IgG）中所含抗核抗體（Antinuclear Antibody, ANA）、抗SSA抗體、抗SSB抗體以及抗Ro-52抗體作為監(jiān)測(cè)指標(biāo)，還可將抗SSA+抗SSB和抗SSA+SSB+抗Ro-52作為聯(lián)合檢測(cè)手段，檢測(cè)SS患者的抗體陽(yáng)性狀況，以此確定抗體在干燥綜合征患者的臨床診斷中所能夠體現(xiàn)的價(jià)值。

觀察53例患者中男女性別差異與檢測(cè)結(jié)果之間的聯(lián)系。

2 結(jié)果

2.1 SS患者血清樣本IgG抗體檢陽(yáng)結(jié)果

采用免疫印跡法對(duì)53例SS患者的血清抗體進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，ANA的檢測(cè)陽(yáng)性率達(dá)92.45%（49/53）；抗SSA抗體的檢測(cè)陽(yáng)性率達(dá)86.79%（46/53）；抗SSB的檢測(cè)陽(yáng)性率達(dá)18.87%（10/53）；抗SSA+抗SSB的檢測(cè)陽(yáng)性率達(dá)88.68%（47/53）；抗Ro-52的檢測(cè)陽(yáng)性率達(dá)73.58%（39/53）；抗SSA+SSB+抗Ro-52的檢測(cè)陽(yáng)性率達(dá)92.45%（49/53），詳見(jiàn)表1。

表1 SS患者血清樣本各抗體檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果（n, %）

2.2 男女SS患者抗體檢測(cè)陽(yáng)性概率對(duì)比

男性SS患者的ANA、抗SSA、抗SSB、抗SSA+SSB以及抗SSA+SSB+抗Ro-52檢測(cè)陽(yáng)性概率高于女性SS患者，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 SS男性及女性患者血清樣本抗體檢陽(yáng)結(jié)果[n(%)]

3 討論

在某些原因的誘導(dǎo)下，自身免疫耐受被破壞，自身免疫的持續(xù)存在會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的自身組織細(xì)胞受損及器官功能障礙，此即自身免疫疾?。ˋID），自身抗體是自身免疫疾病的重要標(biāo)志，每種自身免疫疾病都有特征性的自身抗體譜，干燥綜合征（SS）也屬其中之一[4]?；颊哐逯械闹懈邇r(jià)自身抗體的檢出，對(duì)自身免疫病的診斷、療效觀察、指導(dǎo)臨床用藥非常重要。本文所應(yīng)用的IgG抗體是血清中最主要的抗體成分，IgG的功能、作用主要在機(jī)體免疫中起保護(hù)作用，大多數(shù)抗菌、抗病毒產(chǎn)生的抗體類(lèi)型，多數(shù)為IgG型抗體，例如對(duì)麻疹、甲型肝炎等的抗體，能有效預(yù)防相應(yīng)的感染性疾病，一般情況下抗體檢測(cè)均為陰性[5]。本文所選用的抗體為抗核抗體（Antinuclear Antibody, ANA）、抗SSA抗體、抗SSB抗體以及抗Ro-52抗體，抗SSA抗體和抗SSB抗體分別是A抗原和B抗原，均可從動(dòng)物胸腺的胞漿中提取。抗SSA和SSB抗體是SS最常見(jiàn)的自身抗體，在SS的陽(yáng)性檢出分別是70%~80%和40%，在SLE的陽(yáng)性檢出率分別約為35%和15%，抗SSA抗體主要見(jiàn)于SS，但也可見(jiàn)于其他自身免疫性疾病[6]。在本文所進(jìn)行的對(duì)SS患者血清抗體檢測(cè)過(guò)程中，ANA、抗SSA抗體、抗SSB抗體、抗SSA+抗SSB、抗Ro-52抗體以及抗SSA+SSB+抗Ro-52的檢測(cè)陽(yáng)性率分別為92.45%（49/53）、86.79%（46/53）、18.87%（10/53）、88.68%（47/53）、73.58%（39/53）以及92.45%（49/53），從數(shù)據(jù)上表明抗核抗體譜對(duì)于SS的診斷可起到一定作用；SS患者中女性約占90%左右，據(jù)本文研究數(shù)據(jù)可得知，男性SS患者的抗體陽(yáng)性檢測(cè)概率高于對(duì)照組，P<0.05。

抗核抗體譜（IgG）的相關(guān)抗體與干燥綜合征（SS）的臨床診斷聯(lián)系密切，其中ANA、抗SSA以及抗Ro-52與SS的相關(guān)性較高，為干燥綜合征的臨床診斷提供了新的思路。