睡眠護(hù)理對(duì)輕度抑郁癥伴發(fā)睡眠障礙患者的干預(yù)效果觀察

徐燕華

（廣西醫(yī)大開元埌東醫(yī)院有限責(zé)任公司，廣西 南寧）

0 引言

隨著人們生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增大，抑郁癥成為了一種發(fā)病率極高的心理疾病。輕度抑郁癥的主要特征是長(zhǎng)期心情低落，對(duì)前途感到悲觀，對(duì)生活喪失熱情，通常每天都會(huì)出現(xiàn)失眠或嗜睡的情況。通?；颊呋驾p度抑郁癥后會(huì)伴隨睡眠障礙，睡眠障礙是指覺醒和失眠之間出現(xiàn)節(jié)律性的交替性紊亂。本次研究以輕度抑郁癥伴發(fā)睡眠障礙患者為中心，就睡眠護(hù)理對(duì)輕度抑郁癥伴發(fā)睡眠障礙的實(shí)際應(yīng)用效果做出了分析，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年5月至2020年12月收治的42例輕度抑郁癥伴發(fā)睡眠障礙患者，按隨機(jī)方式分為對(duì)照組和觀察組，每組21例。其中，對(duì)照組患者包括男性11例，女性10例，年齡35~89歲，平均（42.34±5.89）歲；觀察組患者包括男性10例，女性11例，年齡36~90歲，平均（43.85±6.03）歲。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合輕度抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且合并睡眠障礙；患者本人及家屬均對(duì)本研究知情并同意；患者均無(wú)溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物嚴(yán)重依賴者；有嚴(yán)重自殺傾向者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理的模式進(jìn)行干預(yù)：患者入院后，對(duì)其睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行疾病健康宣教、環(huán)境、飲食、行為方面的護(hù)理，督促患者遵醫(yī)囑用藥。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上采取睡眠護(hù)理的模式進(jìn)行干預(yù)，具體措施包括：①睡眠環(huán)境護(hù)理：合理設(shè)置病房?jī)?nèi)溫度、濕度和燈光強(qiáng)度，在房間內(nèi)擺放綠植、書籍等，保持房間內(nèi)干凈整潔，并保證室內(nèi)恒溫。同時(shí)注意患者需求，根據(jù)患者的訴求適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。在病房?jī)?nèi)安裝隔音裝置，尤其保證夜間無(wú)噪聲影響。②按摩護(hù)理：在患者準(zhǔn)備入睡前，護(hù)理人員對(duì)患者家屬進(jìn)行穴位按摩指導(dǎo)，由家屬對(duì)患者進(jìn)行按摩，尤其注意按摩力度，宜輕緩柔和，時(shí)間為20 min左右。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：為患者制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者在白天進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，在體能允許的情況下每天步行5000步左右，減少日間臥床的時(shí)間，調(diào)整正常的作息時(shí)間。鼓勵(lì)患者結(jié)伴活動(dòng)，增加社交量。④心理護(hù)理：每日組織患者進(jìn)行拉伸保健操，在進(jìn)行拉伸的同時(shí)播放舒緩愉悅的音樂，用語(yǔ)言指導(dǎo)患者進(jìn)行冥想，促使患者放松心情和緊繃的精神狀態(tài)，達(dá)到心理的放松。⑤個(gè)性化睡眠護(hù)理：針對(duì)患者的個(gè)體需求，為患者提供耳塞、眼罩、音樂播放器等助眠設(shè)備，根據(jù)患者不同的睡眠習(xí)慣進(jìn)行護(hù)理。若患者深夜出現(xiàn)夜不能寐的情況，可向患者提供心理護(hù)理，通過(guò)聊天、陪伴等形式安撫患者，減少患者的負(fù)向情緒。

1.3 指標(biāo)判定

①睡眠改善情況判定標(biāo)準(zhǔn)：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)，主要包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠障礙，評(píng)分越低睡眠質(zhì)量越好。

②抑郁焦慮量表評(píng)分：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評(píng)分，HAMD17~24分表示輕、中度抑郁，24分以上表示重度抑郁。HAMA14~21分表示存在焦慮，22~29分表示明顯焦慮，29分以上嚴(yán)重焦慮[1]。

③護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：以調(diào)查問(wèn)卷的形式請(qǐng)患者填寫本院自制的《護(hù)理滿意度調(diào)查表》來(lái)評(píng)估兩組患者的臨床護(hù)理服務(wù)滿意度，>90分為滿意；70~90分為基本滿意；<70分為不滿意，總分為100分。總滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件分析，計(jì)量資料（睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠障礙、HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分）使用（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度）用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，若P<0.05則證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠改善情況

通過(guò)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組患者的睡眠改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組的睡眠改善情況（P<0.05），見表1。

表1 兩組輕度抑郁癥伴發(fā)睡眠障礙患者的睡眠改善情況比較（±s, 分）

表1 兩組輕度抑郁癥伴發(fā)睡眠障礙患者的睡眠改善情況比較（±s, 分）

組別 例數(shù) 入睡時(shí)間 睡眠質(zhì)量 睡眠障礙觀察組 21 1.02±0.26 0.84±0.23 0.89±0.25對(duì)照組 21 1.56±0.30 1.52±0.29 1.63±0.37 t 6.2334 8.4190 7.5941 P 0.0001 0.0001 0.0001

2.2 抑郁焦慮量表評(píng)分

通過(guò)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組患者的抑郁焦慮量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組的抑郁焦慮量表評(píng)分（P<0.05），見表2。

表2 兩組輕度抑郁癥伴發(fā)睡眠障礙患者的抑郁焦慮評(píng)分比較（±s, 分）

表2 兩組輕度抑郁癥伴發(fā)睡眠障礙患者的抑郁焦慮評(píng)分比較（±s, 分）

組別 例數(shù) HAMD HAMA治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 21 20.25±2.87 14.35±2.73 18.77±3.89 13.96±2.95對(duì)照組 21 20.61±2.68 17.24±2.78 18.54±3.52 17.74±3.73 t 0.4201 3.3990 0.2009 3.6425 P 0.6766 0.0015 0.8418 0.0008

2.3 護(hù)理滿意度

通過(guò)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.24%，明顯高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度（P<0.05），見表3。

表3 兩組輕度抑郁癥伴發(fā)睡眠障礙患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，人們的生活壓力和工作節(jié)奏都大幅度增加。在如今快節(jié)奏的生活下，抑郁癥成為了困擾人們的常見精神疾病。有數(shù)據(jù)表明，我國(guó)近年來(lái)的輕度抑郁癥發(fā)病率顯著上升，且患病年齡有年輕化的趨勢(shì)。輕度抑郁的患者通常會(huì)出現(xiàn)情緒長(zhǎng)期低落、缺乏生活興趣、無(wú)法感受到樂趣等，且絕大部分輕度抑郁患者會(huì)伴隨睡眠障礙的情況[2]。導(dǎo)致睡眠障礙的因素多樣，通常表現(xiàn)為失眠、多夢(mèng)、夢(mèng)囈、驚醒、入睡困難或嗜睡，如不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)加重焦慮和抑郁情緒，導(dǎo)致病情惡化為中重度抑郁癥，可能會(huì)出現(xiàn)自殘、自殺等情況，對(duì)患者的生命安全帶來(lái)隱患[3]。

睡眠護(hù)理是隨著醫(yī)療事業(yè)深入發(fā)展而完善和成熟的一種新型護(hù)理形式，不再單純的只局限于常規(guī)護(hù)理，從心理護(hù)理、睡眠環(huán)境護(hù)理、按摩護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、個(gè)性化睡眠護(hù)理等多個(gè)方面為患者制定精細(xì)的睡眠護(hù)理計(jì)劃[4]。通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)患者體質(zhì)，促進(jìn)多巴胺分泌，改善患者負(fù)向情緒。通過(guò)按摩和冥想等方式，可以放松患者的身體和心情，有助于舒緩患者抑郁的癥狀[5]。通過(guò)對(duì)病房?jī)?nèi)擺放綠植，合理設(shè)置睡眠環(huán)境的濕度溫度，控制噪音等措施，可以保證患者能在安靜舒適的環(huán)境下休息，有利于減少患者的入睡時(shí)間[6]。通過(guò)和患者聊天等形式，可以從人文關(guān)懷的角度讓患者感受到呵護(hù)，提高患者的護(hù)理滿意度[7]。本研究通過(guò)對(duì)42例輕度抑郁癥伴發(fā)睡眠障礙患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和睡眠護(hù)理，得到了經(jīng)過(guò)睡眠護(hù)理的患者的睡眠質(zhì)量改善情況比僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者更加理想，治療后的焦慮抑郁情緒得到了顯著緩解，且患者的護(hù)理滿度度更高的結(jié)論（P<0.05）。李蕓、李莉萍[8]曾對(duì)睡眠護(hù)理在抑郁癥患者治療中的療效進(jìn)行觀察，得到了睡眠護(hù)理對(duì)抑郁癥患者的治療有積極性影響的結(jié)論（P<0.05），該結(jié)論和本研究類似。

綜上所述，將睡眠護(hù)理應(yīng)用于輕度抑郁癥伴發(fā)睡眠障礙的治療中可以顯著增強(qiáng)患者的睡眠質(zhì)量，有助于縮短患者的入睡時(shí)間，且能顯著提高患者的護(hù)理滿意度，值得推廣使用。